등쪽 뿌리 신경절 통증의 압축이 있는 쥐 모델에 대한 Tuina의 진통 효과
Summary
이 논문은 Tuina 요법을 사용하여 쥐의 등쪽 뿌리 신경절의 만성 압박을 치료하기 위한 조작과 통증 행동 및 조직 병리학적 결과를 기반으로 효과를 평가하는 방법을 제시합니다.
Abstract
신경병증성 통증은 인구의 6.9%-10%에 영향을 미치는 흔한 상태이며 요추 추간판 탈출증, 척추관 협착증 및 추간공 협착증과 같은 다양한 원인으로 인한 신경 손상으로 인해 발생합니다. 중국의 전통적인 도수치료인 투이나(Tuina)는 신경병증성 통증 치료를 위한 임상에서 진통 효과를 보였지만 근본적인 신경생물학적 메커니즘은 아직 불분명합니다. 동물 모델은 투이나의 기본 원리를 밝히는 데 필수적이다. 이 연구에서는 등근 신경절(DRG)을 압박한 쥐를 위한 표준화된 Tuina 프로토콜을 제안하며, 여기에는 추간공에 스테인리스 스틸 막대를 삽입하여 DRG 압박을 유도하고, 통제된 환경에서 위치, 강도 및 빈도의 특정 매개변수로 Tuina 조작을 수행하고, Tuina 치료의 행동 및 조직 병리학적 결과를 평가하는 것이 포함됩니다. 이 글은 또한 본 연구의 잠재적인 임상적 의미와 한계에 대해 논의하고 투이나에 대한 향후 연구의 방향을 제시한다.
Introduction
임상 환경에서 다양한 이유로 신경근 압박으로 인한 신경학적 병리학적 통증을 관찰하는 것이 일반적입니다. 이 신경병증성 통증의 가장 전형적인 형태는 요추 추간판 탈출증(LDH)으로, 종종 지속적이고 반복적이며 치료가 어렵습니다. 전 세계 인구의 약 9%가 LDH의 영향을 받고 있으며, 이는 상당한 사회적, 경제적 부담을 초래합니다1. 이러한 유형의 신경병증성 통증의 발생률은 매년 증가하고 있으며, 인체 생산 및 생활 방식의 변화로 인해 젊은 환자로 증가하는 추세이다2. 비스테로이드성 진통제를 사용해도 환자의 증상이 완전히 완화되지는 않습니다. 그 결과, LDH로 인한 통증을 치료하기 위한 투이나(Tuina)와 같은 대체 요법이 점점 더 주목을 받고 있습니다.
LDH에 대한 보존적 치료의 한 형태인 투이나 요법은 요통을 예방하고 치료하기 위해 전 세계의 다양한 임상 진료 지침에서 널리 권장되고있다 3,4. 연구에 따르면 투이나는 LDH 환자의 혈청 IL-6 및 종양괴사인자-알파(TNF-α) 수치와 같은 염증 인자를 현저히 낮추는 동시에 환자의 통증과 요추 기능 장애를 개선할 수 있다5. 그러나 투이나 요법의 통증 완화 효과에 대한 구체적인 메커니즘은 아직 불분명하다.
동물 모델은 LDH6로 인한 신경병증성 통증을 연구하는 데 유용한 도구입니다. 이를 통해 Tuina 요법의 효과를 평가하고 LDH의 병리학적 생리학적 샘플을 제공하기 위한 행동 측정을 할 수 있습니다. 예를 들어, 허벅지의 등근 신경절에서 채취한 샘플을 채취하여 등근 신경절 세포의 변화를 확인할 수 있습니다. 등근신경절(Dorsal Root Ganglion, CCD) 모델의 만성 압박은 LDH의 병리학적 생리학을 평가하는데 일반적으로 사용되는데, 이는 추간판 탈출증으로 인한 신경 압박의 임상적 사례에서 나타나는 병리학적 변화와 일치하는 등쪽 뿌리 신경절 세포의 형태에 손상을 주기 때문이다7.
많은 학자들이 지압 진통제에 대한 몇 가지 동물 실험을 수행했습니다 8,9,10. 그러나 동물 모델에서 지압 작업을 구현할 때 종종 인간 지압을 모방합니다. 지압의 치료 효과는 가해진 힘의 크기, 빈도 및 방향과 같은 요인에 의해 영향을 받는다11,12,13. 실험에 힘, 빈도 및 작동 기간과 같은 통일된 지압 표준이 없는 경우 실험 결과에 약간의 편차가 발생할 수 있습니다. 이 기사에서는 CCD 쥐의 특성을 기반으로 한 일련의 지압 치료 계획을 소개하고 동물 모델에서 표준화된 지압 작업의 개발을 촉진합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
우리 연구 그룹은 초기 단계에서 Tuina 조작의 매개 변수에 대한 관련 연구를 수행했습니다. 먼저 Tuina 조작을 위한 힘 강도를 설정하는 것이 중요합니다. 임상 Tuina에서 의사는 자신의 경험과 환자의 주관적인 감정에 따라 힘의 강도를 조정하여 의사 소통을 통해 최상의 Tuina 효과를 얻습니다. 그러나 이것은 동물 실험에서 실현 가능하지 않습니다. 동물 실험에서 “반응 역치”는 Tuina 조작의 강도를 ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 작업은 ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject(보조금 번호: Shslczdzk04001)의 지원을 받았습니다. 상하이 과학 기술위원회의 항해 프로그램 (보조금 번호 : 22YF1444300); Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(보조금 번호: 2021LK091)의 예산 범위 내 프로젝트.
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
References
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
