Analgetisk effekt av tunina på rottemodeller med kompresjon av dorsalrotganglionsmerter
Summary
Denne artikkelen presenterer en manipulasjon for behandling av kronisk kompresjon av dorsalrotganglion hos rotter ved bruk av Tuina-terapi, sammen med en metode for å evaluere effektiviteten basert på smerteadferd og histopatologiske resultater.
Abstract
Neuropatisk smerte er en utbredt tilstand som rammer 6,9% -10% av befolkningen og skyldes nerveskader på grunn av ulike etiologier, som lumbal skiveprolaps, spinalkanalstenose og intervertebral foramenstenose. Selv om Tuina, en tradisjonell kinesisk manuell terapi, har vist smertestillende effekter i klinisk praksis for behandling av nevropatisk smerte, forblir de underliggende nevrobiologiske mekanismene uklare. Dyremodeller er avgjørende for å belyse de grunnleggende prinsippene for Tuina. I denne studien foreslår vi en standardisert Tuina-protokoll for rotter med kompresjon av dorsalrotganglion (DRG), som innebærer å indusere DRG-kompresjon ved å sette inn en rustfritt stålstang i intervertebral foramen, utføre Tuina-manipulering med spesifikke parametere for plassering, intensitet og frekvens i et kontrollert miljø, og vurdere atferdsmessige og histopatologiske utfall av Tuina-behandling. Denne artikkelen diskuterer også de potensielle kliniske implikasjonene og begrensningene i studien og foreslår retninger for fremtidig forskning på Tuina.
Introduction
I kliniske omgivelser er det vanlig å observere nevrologisk patologisk smerte forårsaket av nerverotkompresjon på grunn av ulike årsaker. Den mest typiske formen for denne nevropatiske smerten er lumbal skiveprolaps (LDH), som ofte er vedvarende, tilbakevendende og vanskelig å kurere. Omtrent 9% av verdens befolkning er berørt av LDH, noe som fører til betydelige sosiale og økonomiske byrder1. Forekomsten av denne typen nevropatisk smerte øker årlig, med en trend mot yngre pasienter, på grunn av endringer i menneskelig produksjon og livsstil2. Til tross for bruk av ikke-steroide smertestillende midler, kan pasientens symptomer ikke lindres fullstendig. Som et resultat har alternative terapier, som Tuina, for behandling av smerte forårsaket av LDH fått økende oppmerksomhet.
Tuinaterapi, en form for konservativ behandling for LDH, er allment anbefalt i ulike retningslinjer for klinisk praksis over hele verden for å forebygge og behandle korsryggsmerter 3,4. Forskning har vist at Tuina kan redusere inflammatoriske faktorer som serum IL-6 og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) nivåer i LDH-pasienter, samtidig som pasientens smerte og lumbalfunksjonsnedsettelseforbedres 5. Den spesifikke mekanismen bak Tuina-terapiens smertelindrende effekt er imidlertid fortsatt uklar.
Dyremodeller er et verdifullt verktøy for å studere nevropatisk smerte forårsaket av LDH6. De tillater atferdsmålinger for å evaluere effektiviteten av Tuina-terapi og gi prøver av LDHs patologiske fysiologi. For eksempel kan det tas prøver fra dorsalrotgangliene i låret for å verifisere forandringer i dorsalrotganglionceller. Den kroniske kompresjonen av Dorsal Root Ganglion (CCD) -modellen brukes ofte til å evaluere den patologiske fysiologien til LDH, da den forårsaker skade på morfologien til dorsale rotganglionceller som er i samsvar med de patologiske endringene som er sett i kliniske tilfeller av nervekompresjon forårsaket av skiveprolaps7.
Mange forskere har gjennomført flere dyreforsøk på akupressuranalgesi 8,9,10. Men når de implementerer akupressuroperasjoner på dyremodeller, etterligner de ofte menneskelig akupressur. Den terapeutiske effekten av akupressur påvirkes av faktorer som størrelse, frekvens og retning av den påførte kraften11,12,13. Hvis eksperimentet mangler en enhetlig akupressurstandard, for eksempel kraften, frekvensen og varigheten av operasjonen, kan dette føre til noe avvik i de eksperimentelle resultatene. Denne artikkelen introduserer et sett med akupressurbehandlingsplaner basert på egenskapene til CCD-rotter, og fremmer utviklingen av standardiserte akupressuroperasjoner i dyremodeller.
Protocol
Representative Results
Discussion
Vår forskningsgruppe har gjennomført relevante studier på parametrene for Tuina-manipulasjon i tidlig fase. For det første er det viktig å stille inn kraftintensiteten for Tuina-manipulasjon. I klinisk Tuina justerer utøverne kraftintensiteten i henhold til deres erfaring og pasientenes subjektive følelser, og oppnår den beste Tuina-effekten gjennom kommunikasjon. Dette er imidlertid ikke gjennomførbart i dyreforsøk. I dyreforsøk brukes en “responsterskel” for å definere intensiteten av Tuina-manipulasjon. Di…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbeidet ble støttet av ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject (tilskuddsnummer: Shslczdzk04001); seilingsprogrammet til Shanghai Science and Technology Commission (tilskuddsnummer: 22YF1444300); Prosjekter innenfor budsjettet tilShanghai University of Traditional ChineseMedicine (Grant Number: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
References
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
