Smärtstillande effekt av Tuina på råttmodeller med kompression av dorsalroten ganglionsmärta
Summary
Denna artikel presenterar en manipulation för behandling av kronisk kompression av dorsalrotsgangliet hos råttor med Tuina-terapi, tillsammans med en metod för att utvärdera dess effektivitet baserat på smärtbeteende och histopatologiska resultat.
Abstract
Neuropatisk smärta är ett vanligt tillstånd som drabbar 6,9%-10% av befolkningen och beror på nervskador på grund av olika etiologier, såsom diskbråck i ländryggen, stenos i ryggmärgskanalen och intervertebral foramenstenos. Även om Tuina, en traditionell kinesisk manuell terapi, har visat smärtstillande effekter i klinisk praxis för behandling av neuropatisk smärta, är dess underliggande neurobiologiska mekanismer fortfarande oklara. Djurmodeller är viktiga för att belysa de grundläggande principerna för Tuina. I denna studie föreslår vi ett standardiserat Tuina-protokoll för råttor med kompression av dorsalrotsgangliet (DRG), vilket innebär att inducera DRG-kompression genom att föra in en rostfri stålstav i det intervertebrala foramen, utföra Tuina-manipulation med specifika parametrar för plats, intensitet och frekvens i en kontrollerad miljö och bedöma de beteendemässiga och histopatologiska resultaten av Tuina-behandling. Denna artikel diskuterar också de potentiella kliniska implikationerna och begränsningarna av studien och föreslår riktningar för framtida forskning om Tuina.
Introduction
I kliniska miljöer är det vanligt att observera neurologisk patologisk smärta orsakad av nervrotskompression på grund av olika orsaker. Den mest typiska formen av denna neuropatiska smärta är diskbråck i ländryggen (LDH), som ofta är ihållande, återkommande och svår att bota. Cirka 9 % av världens befolkning är drabbad av LDH, vilket leder till betydande sociala och ekonomiska bördor1. Incidensen av denna typ av neuropatisk smärta ökar årligen, med en trend mot yngre patienter, på grund av förändringar i mänsklig produktion och livsstil2. Trots användning av icke-steroida smärtstillande medel kan patienternas symtom inte lindras helt. Som ett resultat av detta har alternativa terapier, såsom Tuina, för behandling av smärta orsakad av LDH fått allt större uppmärksamhet.
Tuina-terapi, en form av konservativ behandling av LDH, rekommenderas allmänt i olika kliniska riktlinjer över hela världen för att förebygga och behandla smärta i nedre delen av ryggen 3,4. Forskning har visat att Tuina avsevärt kan sänka inflammatoriska faktorer som serum IL-6 och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-α) nivåer hos LDH-patienter samtidigt som patienternas smärta och ländryggsfunktionsförsämringförbättras. Den specifika mekanismen bakom Tuina-terapins smärtlindrande effekter är dock fortfarande oklar.
Djurmodeller är ett värdefullt verktyg för att studera neuropatisk smärta orsakad av LDH6. De möjliggör beteendemätningar för att utvärdera effektiviteten av Tuina-terapi och ger prover på LDH:s patologiska fysiologi. Till exempel kan prover från dorsalrotsganglierna i låret tas för att verifiera förändringar i dorsalrotsganglieceller. Den kroniska kompressionen av dorsalrotsganglionmodellen (CCD) används ofta för att utvärdera den patologiska fysiologin hos LDH, eftersom den orsakar skador på morfologin hos dorsalrotsganglieceller som överensstämmer med de patologiska förändringar som ses i kliniska fall av nervkompression orsakad av diskbråck7.
Många forskare har genomfört flera djurförsök på akupressursmärtlindring 8,9,10. Men när de implementerar akupressuroperationer på djurmodeller imiterar de ofta mänsklig akupressur. Den terapeutiska effekten av akupressur påverkas av faktorer som storleken, frekvensen och riktningen på den applicerade kraften11,12,13. Om experimentet saknar en enhetlig akupressurstandard, såsom kraft, frekvens och varaktighet av operationen, kan detta orsaka en viss avvikelse i experimentresultaten. Den här artikeln introducerar en uppsättning akupressurbehandlingsplaner baserade på egenskaperna hos CCD-råttor och främjar utvecklingen av standardiserade akupressuroperationer i djurmodeller.
Protocol
Representative Results
Discussion
Vår forskargrupp har genomfört relevanta studier av parametrarna för Tuina-manipulation i ett tidigt skede. För det första är det viktigt att ställa in kraftintensiteten för Tuina-manipulation. I klinisk Tuina anpassar utövarna kraftintensiteten efter sin erfarenhet och patienternas subjektiva känslor, vilket ger den bästa Tuina-effekten genom kommunikation. Detta är dock inte möjligt i djurförsök. I djurförsök används en “responströskel” för att definiera intensiteten av Tuina-manipulationen. Dessa b…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Detta arbete stöddes av ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject (anslagsnummer: Shslczdzk04001); seglingsprogrammet för Shanghai Science and Technology Commission (bidragsnummer: 22YF1444300); Projekt inom budgeten förShanghai University of Traditional ChineseMedicine(Anslagsnummer: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
References
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
