Bottherapie via endochondrale ossificatie door het implanteren van kunstmatig kraakbeenweefsel geproduceerd uit mesenchymale stamcellen heeft het potentieel om de nadelen van conventionele therapieën te omzeilen. Hyaluronzuurhydrogels zijn effectief bij het opschalen van uniform gedifferentieerde kraakbeentransplantaten en bij het creëren van geïntegreerd bot met vascularisatie tussen gefuseerde transplantaten in vivo.
Conventionele botregeneratietherapie met mesenchymale stamcellen (MSC’s) is moeilijk toe te passen op botdefecten die groter zijn dan de kritische grootte, omdat het geen mechanisme heeft om angiogenese te induceren. Het implanteren van kunstmatig kraakbeenweefsel vervaardigd uit MSC’s induceert angiogenese en botvorming in vivo via endochondrale ossificatie (ECO). Daarom kan deze ECO-gemedieerde benadering in de toekomst een veelbelovende botregeneratietherapie zijn. Een belangrijk aspect van de klinische toepassing van deze ECO-gemedieerde benadering is het opstellen van een protocol voor het voorbereiden van voldoende kraakbeen om te worden geïmplanteerd om het botdefect te herstellen. Het is vooral niet praktisch om een enkele massa getransplanteerd kraakbeen te ontwerpen van een grootte die overeenkomt met de vorm van het eigenlijke botdefect. Daarom moet het te transplanteren kraakbeen de eigenschap hebben om integraal bot te vormen wanneer meerdere stukken worden geïmplanteerd. Hydrogels kunnen een aantrekkelijk hulpmiddel zijn voor het opschalen van weefselgemanipuleerde transplantaten voor endochondrale ossificatie om aan klinische vereisten te voldoen. Hoewel veel natuurlijk afgeleide hydrogels de vorming van MSC-kraakbeen in vitro en ECO in vivo ondersteunen, moet het optimale steigermateriaal om aan de behoeften van klinische toepassingen te voldoen nog worden bepaald. Hyaluronzuur (HA) is een cruciaal onderdeel van de extracellulaire matrix van het kraakbeen en is een biologisch afbreekbaar en biocompatibel polysacharide. Hier laten we zien dat HA-hydrogels uitstekende eigenschappen hebben om in vitro differentiatie van MSC-gebaseerd kraakbeenweefsel te ondersteunen en de endochondrale botvorming in vivo te bevorderen.
Autoloog bot is nog steeds de gouden standaard voor het repareren van botdefecten als gevolg van trauma, aangeboren afwijkingen en chirurgische resectie. Autogene bottransplantatie heeft echter aanzienlijke beperkingen, waaronder donorpijn, risico op infectie en beperkt botvolume dat kan worden geïsoleerd van de patiënten 1,2,3,4. Er zijn tal van biomaterialen ontwikkeld als botvervangers, waarbij natuurlijke of synthetische polymeren worden gecombineerd met gemineraliseerde materialen zoals calciumfosfaat of hydroxyapatiet 5,6. Botvorming in deze gemanipuleerde materialen wordt meestal bereikt met behulp van het gemineraliseerde materiaal als priming-materiaal om stamcellen rechtstreeks te laten differentiëren in osteoblasten via het intramembraanossificatieproces (IMO)7. Dit proces mist de angiogene stap, wat resulteert in onvoldoende in vivo vascularisatie van het transplantaat na implantatie 8,9,10, en daarom zijn benaderingen met een dergelijk proces mogelijk niet optimaal voor de behandeling van grote botdefecten 11.
Strategieën die worden toegepast om het endochondrale ossificatieproces (ECO) te recapituleren, een aangeboren mechanisme in skeletogenese tijdens de ontwikkeling, blijken aanzienlijke problemen te overwinnen die verband houden met traditionele IMO-gebaseerde benaderingen. In ECO geven chondrocyten in het kraakbeensjabloon vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) af, die vasculaire infiltratie en remodellering van het kraakbeensjabloon in bot bevordert12. De ECO-gemedieerde benadering van osteogenese via kraakbeenremodellering en angiogenese, die ook wordt geactiveerd tijdens fractuurherstel, maakt gebruik van kunstmatig gecreëerd kraakbeenweefsel afgeleid van MSC’s als primingmateriaal. Chondrocyten kunnen hypoxie bij botdefecten verdragen, angiogenese induceren en een vasculairvrij kraakbeentransplantaat omzetten in angiogeen weefsel. Talrijke studies hebben gemeld dat op MSC gebaseerde kraakbeentransplantaten in vivo bot genereren door een dergelijk ECO-programma te implementeren 13,14,15,16,17,18,19,20,21.
Een essentiële vereiste voor de klinische toepassing van deze ECO-gemedieerde benadering is hoe de gewenste hoeveelheid kraakbeentransplantaat in een klinische setting kan worden bereid. Het bereiden van klinisch kraakbeen van een grootte die past bij het werkelijke botdefect is niet praktisch. Daarom moet transplantaatkraakbeen integraal bot vormen wanneer meerdere fragmenten worden geïmplanteerd22. Hydrogels kunnen een aantrekkelijk hulpmiddel zijn voor het opschalen van weefselgemanipuleerde transplantaten voor endochondrale ossificatie. Veel natuurlijk afgeleide hydrogels ondersteunen de vorming van MSC-kraakbeen in vitro en ECO in vivo 23,24,25,26,27,28,29,30,31,32; Het optimale ondersteuningsmateriaal om aan de klinische toepassingsvereisten te voldoen, is echter onbepaald gebleven. Hyaluronzuur (HA) is een biologisch afbreekbaar en biocompatibel polysacharide dat aanwezig is in de extracellulaire matrix van kraakbeen33. HA interageert met MSC’s via oppervlaktereceptoren zoals CD44 om chondrogene differentiatie te ondersteunen 25,26,28,30,31,32,34. Bovendien bevorderen HA-steigers IMO-gemedieerde osteogene differentiatie van menselijke tandpulpstamcellen35, en scaffolds in combinatie met collageen bevorderen ECO-gemedieerde osteogenese36,37.
Hier presenteren we een methode voor het bereiden van HA-hydrogels met behulp van beenmerg-afgeleide volwassen menselijke MSC’s en hun gebruik voor hypertrofische chondrogenese in vitro en daaropvolgende endochondrale ossificatie in vivo38. We vergeleken de eigenschappen van HA met die van collageen, een materiaal dat veel wordt toegepast in botweefselengineering met MSC’s en een bruikbaar materiaal voor het opschalen van kunstmatige transplantaten voor endochondrale ossificatie17. In een immuungecompromitteerd muismodel werden HA- en collageenconstructen gezaaid met menselijke MSC’s geëvalueerd op in vivo ECO-potentieel door subcutane implantatie. De resultaten tonen aan dat HA-hydrogels uitstekend geschikt zijn als steiger voor MSC’s om kunstmatige kraakbeentransplantaten te maken die botvorming door middel van ECO mogelijk maken.
Het protocol is opgedeeld in twee stappen. Eerst worden constructen van menselijke MSC’s gezaaid op hyaluronzuurhydrogel bereid en gedifferentieerd tot hypertrofisch kraakbeen in vitro. Vervolgens worden de gedifferentieerde constructen subcutaan geïmplanteerd in een naaktmodel om endochondrale ossificatie in vivo te induceren (Figuur 1).
Het gebruik van geschikte steigermaterialen die de overgang van hypertrofisch kraakbeen naar bot bevorderen, is een veelbelovende benadering om op MSC gebaseerde gemanipuleerde hypertrofische kraakbeentransplantaten op te schalen en botdefecten van klinisch significante grootte te behandelen. Hier laten we zien dat HA een uitstekend steigermateriaal is om de differentiatie van MSC-gebaseerd hypertrofisch kraakbeenweefsel in vitro te ondersteunen en om endochondrale botvorming in vivo te bevorderen <sup …
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd ondersteund door een Grant-in-Aid for Scientific Research (KAKENHI) van de Japan Society for the Promotion of Science (JSPS) (subsidienrs. JP19K10259 en 22K10032 naar MAI).
0.25w/v% Trypsin-1mmol/L EDTA.4Na Solution | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 209-16941 | |
Antisedan | Nippon Zenyaku Kogyo | ||
ascorbate-2-phosphate | Nacalai Tesque | 13571-14 | |
Bambanker | GC Lymphotec | CS-02-001 | |
basic fibroblastic growth factor | Reprocell | RCHEOT002 | |
bovine serum albumin | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 012-23881 | 7.5 w/v% |
Countess Automated Cell Counter with cell counting chamber slides and Trypan Blue stain 0.4% | Invitrogen | C10283 | |
dexamethasone | Merck | D8893 | |
Domitor | Nippon Zenyaku Kogyo | ||
Dormicum | Astellas Pharma | ||
Dulbecco's Modified Eagle Medium | Merck | D6429 | high glucose |
Dulbecco's Modified Eagle's Medium/Nutrient Mixture F-12 Ham | Merck | D6421 | |
Fetal bovine serum | Hyclone | SH30396.03 | |
Gentamicin sulfate | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 1676045 | 10 mg/mL |
Haccpper Generator | TechnoMax | CH-400-5QB | 50 ppm hypochlorous acid water |
Human Mesenchymal Stem Cells | Lonza | PT-2501 | |
HyStem Cell Culture Scaffold Kit | Merck | HYS020 | |
IL-1ß | PeproTech | AF-200-01B | |
ITS-G supplement | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 090-06741 | ×100 |
L-Alanyl-L-Glutamine | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 016-21841 | 200mmol/L (×100) |
L-proline | Nacalai Tesque | 29001-42 | |
L-Thyroxine | Merck | T1775 | |
MSCGM Mesenchymal Stem Cell Growth Medium BulletKit |
Lonza | PT-3001 | |
paraffin | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 165-13375 | |
PBS / pH7.4 100ml | Medicago | 09-2051-100 | |
TGF-β3 | Proteintech | HZ-1090 | |
Vetorphale | Meiji Seika Kaisha | ||
Visiocare Ointment | SAVAVET/SAVA Healthcare | ||
β-glycerophosphate | FUJIFILM Wako Pure Chemical | 048-34332 |