Her presenterer vi et sett med massasjemanipulasjoner i rottemodellen av cerebral parese som kan forbedre motorfunksjonen til cerebral parese rotter betydelig.
Cerebral parese (CP) er en sykdom med høy uførhet og sykelighet. De kliniske symptomene på cerebral parese er motorisk dysfunksjon og unormal holdningsutvikling, ofte ledsaget av kognitiv svekkelse. Massasje, en tradisjonell kinesisk medisin terapi, kan koordinere Zang og Fu, regulere Qi og blod, gjøre innvollene arbeide mer jevnt, og rolig Yin og Yang. Videre har det vært en effektiv metode for CP i klinisk. Dette papiret oppsummerer et sett med enkle og standardiserte manipulasjoner av massasje for unge rotter med CP, som er lett å følge. Prosedyren følger: først, massasje av fire lemmer akupunkter, inkludert Quchi (LI11) og Zusanli (ST36); andre, massasje av magen acupoints Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), og Qihai (CV6); og til slutt, massasje av rotternes underliv. Dette settet med massasjemetoder forbedret motorfunksjonen til unge rotter med CP betydelig og er enkel, standardisert og lett å følge. Vi tilpasset dette settet med manipulasjonsmetoder i dyremodeller for å fremme internasjonalisering og standardisering av massasje.
Cerebral parese (CP) er en sykdom med høy uførhet og sykelighet. Epidemiologisk undersøkelse av cerebral parese viser at 3-5 barn har cerebral parese hos hvert 1000 barn1. De typiske symptomene på cerebral parese er vedvarende sentralmotorisk og holdningsutviklingsforstyrrelse2, aktivitetsbegrensning med sensorisk3, persepsjon, kognisjon4, kommunikasjon5, atferdsforstyrrelse, epilepsi og sekundært muskel- og skjelettproblem1. Så langt er det ingen kur mot denne livslange invalidiserende sykdommen. De nåværende behandlingsmetodene inkluderer treningsterapi6, hydroterapi7, funksjonell elektrisk stimulering8, muskeleksoskjelett9, navlestrengsblodcelleterapi10, botulinumtoksin injeksjon og kirurgi11. Klinisk rehabilitering tar imidlertid lang tid og bruker mye energi, og rehabilitering krever aktivt samarbeid fra pasienter, noe som gjør det vanskelig å replikere i dyremodeller. Kirurgi har begrensninger, indikasjoner og irreversibilitet. Oral medisinering har dårlig effekt i behandling av motorisk funksjon hos barn med cerebral parese12. Muskeleksoskjelettbehandling og navlestrengsblodterapi har høye økonomiske kostnader og er vanskelig å ha råd til, noe som gjør det kritisk å finne passende behandlingsstrategier.
Massasje er en ikke-invasiv, bivirkningsfri, høyt akseptert, kostnadseffektiv behandlingsmetode for barn. Det har blitt bevist i både klinisk13 og dyreforsøk 14 for å forbedre dysfunksjonen av CP. Tradisjonell kinesisk medisin mener massasje kan forbedre CP-dysfunksjon ved å regulere organene og fjerne blokkering av meridianer15. Som en effektiv TCM behandlingsmetode, krever massasje moderne medisinske forskningsmetoder for å forklare sin virkningsmekanisme for å fremme den til verden. Det er imidlertid objektive forskningsbegrensninger og etiske begrensninger i studiet av relevante mekanismer hos barn med CP. Derfor er det mer praktisk å studere de relevante massasjemekanismer for å forbedre CP hos dyr. Selv om dyr er forskjellige fra barn, krever undersøkelse av effekten av massasje på dyr overholdelse av TCMs grunnleggende teorier. Fra perspektivet til klinisk og eksperimentell zoologi vil vi replikere denne teknologien fra menneskekroppen til dyrekroppen for å studere effektiviteten av massasje, noe som vil bidra til å fremme anvendelsen av massasjeterapi.
For det første mener tradisjonell kinesisk medisin at CP tilhører symptomene “fem forsinkelser” og “fem mykhet”16. Årsakene til CP er medfødt fosterdysfunksjon, lever- og nyremangel, utilstrekkelig essens og qi, eller ervervet ernæringsmessig mangel15. Nyrene dominerer vekst, utvikling eller regenerering og reparasjon av menneskelige organer og vev, og disse stoffene er avgjørende for vekst, utvikling, vevsreparasjon og oppstandelse av kroppen. Nyrens essensielle Qi er grunnlaget for vekst og utvikling. Utilstrekkelig nyre essens kan føre til benmargssvikt, forstyrrelser i qi og blod, og mangel på ernæring i indre organer i kroppen, muskler og bein. Barn med CP er utsatt for forsinket vekst og utvikling, redusert felles mobilitet i lemmer og økt muskelspenning. I tillegg kan langvarig sykdom føre til overdreven mangel og blodstasis, forårsaker meridianobstruksjon, noe som fører til intellektuell funksjonshemming, langsom respons, motoriske lidelser, språktvetydighet, svelging svakhet og symptomer på drooling, for eksempel bevegelsesforstyrrelser i lemmer.
Milten styrer sirkulasjonen og transformasjonen, som tjener som kilden til qi og blodbiokjemi og grunnlaget for ervervet evne. De menneskelige meridianene som forbinder innvollene, armene og bena er veier som sirkulerer qi og blod, kommuniserer opp og ned og regulerer yin og yang. Massering av Ren-meridianen kan forbedre nyrefunksjonen og regulere qi og blod. Bruken av akupunkter på miltmeridianen i foten Tai-Yin, magemeridianen i foten Yang-ming og tykktarmmeridianen i hånden Yang-Ming i massasjeteknikker forbedrer milt- og magefunksjonen, noe som bidrar til å fremme sirkulasjonen av Qi og blod. Massasje benytter meridianer, spesifikke deler og akupunkter for å gi godartet fysisk stimulering til barnets kropp, forårsaker reaktive forandringer fra overflaten til innsiden og fra utsiden til innsiden, og forbedrer dermed lokal og total blodsirkulasjon, gjenoppretter normal spenning og inhibering av hjernen, og oppnår tilsvarende balanse i visceral og vevblodfunksjon. Ifølge denne teorien bruker vi hovedsakelig massasje på akupunkter som magen, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) og Qihai (CV6). Abdominal massasje kan forbedre de kliniske symptomene hos barn med CP17,18,19, og det er høyst sannsynlig å fremme hjerneskadereparasjon gjennom hjerne-tarmbanen20. Fordi milten og magen er grunnlaget for postnatal utvikling, kan de fremme hjerneskade utvinning ved å styrke milten, nytte magen, og fylle Qi og blod.
Vi replikerte denne teknikken på rotter for å simulere intervensjonen av TCM på CP så mye som mulig og fant at magemassasje kan forbedre dysfunksjonen til CP-rotter. Oppsummert presenterer vi et sett med metoder for å studere magemassasje for å undersøke de relevante mekanismene for å forbedre CP gjennom magemassasje. Siden eksistensen av mange massasjesjangre gjør det svært vanskelig å studere massasjemekanismer, er det nødvendig å standardisere massasjemetoder.
Den neonatale rottemodellen av iskemi og hypoksi er den mest klassiske modellen for å studere cerebral parese27,28,29,30. Vi intervenerte i rotter fra 8. til 40. dag, noe som omtrent tilsvarer å forstyrre mennesker fra 3måneder til 11,5 år, den gyldne perioden for menneskelig vekst og utvikling31. Resultatene indikerer at massasje er en effektiv metode for å forbedre CP-dysfunksjon. Tidligere dyreforsøk har vist at massasje kan redusere betennelse og forbedre motoriske og kognitive funksjoner hos unge rotter med CP 14,32. Noen kliniske studier har vist at rygg og blære meridian massasje forbedrer motorisk funksjon hos barn med CP33. Disse resultatene viser også at massasje kan forkorte tiden for unge rotter med CP å passere over balansebjelken og redusere antall glipper på bakbena. Dermed kan det ses at magemassasje kan forbedre motorfunksjonen til unge rotter med CP.
Tradisjonell kinesisk medisin mener at CP tilhører de fem forsinkede og fem myke symptomene, med medfødt nyre qi-mangel som den grunnleggende faktoren og ervervet milt og magesvakhet som den fremmende faktoren. Nyren styrer beinet og genererer marg, slik at når nyrene er fulle av qi, blir margen rikelig, og intelligensen forblir normal. Milten styrer muskler og lemmer, så hvis milten er sunn, vil musklene være sterke, og leddene vil bevege seg fritt. Derfor er det nødvendig å fylle milten og styrke nyrene, forbedre gastrointestinal funksjon, flytte lemmer og ledd og forbedre funksjonen. For det første hevder TCM-teorien at magen er roten til alle sykdommer. Magemassasje kan rydde opp og ned, skille yin og yang, fjerne det gamle og lage nytt, berike de fem indre organene, drive ut ytre ondskap og eliminere indre sykdommer. For det andre viste forskning at barn med CP har lavere kroppsvekt og er utsatt for underernæring, inkludert overdreven eller ubalansert inntak, energi eller ernæringsstatus34,35,36,37. Vekstretardasjon og underernæring er vanlig hos barn med CP og er direkte relatert til mer alvorlig motorisk dysfunksjon37. Risikoen for underernæring er nært knyttet til prognosen hos pasienter med CP34,38,39. I dag er hovedforskningsområdet for magemassasje å forbedre gastrointestinale symptomer som funksjonell dyspepsi, forstoppelse, diaré og spedbarnsanoreksi 33,40,41,42. Etter hvert viser mange studier at stimulering av Zhongwan, Tianshu, Guanyuan og Qihai kan behandle gastrointestinale sykdommer, fremme absorpsjon og forbedre ernæringsstatus43,44,45. Abdominale poeng kan behandle gastrointestinale sykdommer, kamme den sentrale energizerens qi-mekanisme, fylle opp den primære qis kraft og fremme biokjemien til qi og blod. Derfor introduserte vi magemassasje i den eksperimentelle metoden for å forbedre motorisk dysfunksjon hos unge rotter med CP.
Abdominal massasje er hovedsakelig kombinert med abdominal poeng, supplert med lemmer poeng, som Quchi og Zusanli. De eksterne kollateralene og leddene i de fire lemmerakupunktene er koblet til de indre organene, og magemassasje brukes til å oppnå den beste terapeutiske effekten. På den ene siden viser eksperimentelle dyreforsøk at akupunktur Zusanli hos nyfødte rotter med hypoksisk-iskemisk CP kan forbedre funksjonen til unge rotter med CP46. På den annen side viser klinisk forskning at akupunktur ved Hegu 47 og andre akupunkter effektivt kan forbedre utviklingen av CP. Quchi og Zusanli er akupunktene i Yang Ming tykktarmen av Hand meridian48 og Foot-Yang Ming Meridian på somatostatin49, som er de mest brukte akupunktene i den kliniske behandlingen av hjerneslag i Kina for å forbedre lammelse av lemmer50, 51. I tillegg er Quchi og Zusanli sammenløpspunktene i henholdsvis tykktarmen og magemeridianene. Fra dette punktet når meridianen qi innvollene og er forbundet med de øvre og nedre delene og meridianene og sikkerhetene. I tillegg viste akupunktur og moxibustion pluss massasje en bedre effekt på å forbedre barn med CP i kliniske forskningsresultater52. For å oppsummere, kan TCM-terapi bidra til å forbedre dysfunksjonen hos pasienter med CP.
Selv om det har vært mange studier på hvordan massasje kan forbedre CP, har mangfoldet av massasje teknikker blitt en enorm utfordring. Det er mange massasjeskoler, og forskjellene i styrke, retning og andre faktorer utgjør mange utfordringer. Vi har lært en rekke massasjemetoder og utforsket et sett med enkle og enkle massasjeteknikker. Vi kan imidlertid ikke simulere en rekke massasjeteknikker. For det andre er tidspunktet for massasje et viktig stadium i utviklingen av unge rotter. Vekten og den raske veksten av ulike kroppssystemer fører til konstant forandring av fingerstyrken for rotter på forskjellige stadier. Det må jobbes videre med å studere massasjens stabilitet.
The authors have nothing to disclose.
Ingen
Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |