Allenamento della funzione cognitiva e della riabilitazione dell'arto superiore post-ictus utilizzando un sistema di formazione professionale digitale

Summary

L’attuale protocollo delinea come il sistema di formazione professionale digitale basato sulla realtà virtuale migliori la riabilitazione dei pazienti con deterioramento cognitivo e disfunzione dell’arto superiore a seguito di un ictus.

Abstract

La riabilitazione dell’ictus richiede spesso una terapia frequente e intensiva per migliorare il recupero funzionale. La tecnologia della realtà virtuale (VR) ha dimostrato il potenziale per soddisfare queste esigenze fornendo opzioni terapeutiche coinvolgenti e motivanti. Il sistema di formazione professionale digitale è un’applicazione VR che utilizza tecnologie all’avanguardia, tra cui schermi multi-touch, realtà virtuale e interazione uomo-computer, per offrire diverse tecniche di formazione per capacità cognitive avanzate e capacità di coordinazione occhio-mano. L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare l’efficacia di questo programma nel migliorare la funzione cognitiva e la riabilitazione degli arti superiori nei pazienti con ictus. L’allenamento e la valutazione consistono in cinque moduli cognitivi che coprono la percezione, l’attenzione, la memoria, il ragionamento logico e il calcolo, insieme all’allenamento della coordinazione occhio-mano. Questa ricerca indica che dopo otto settimane di formazione, il sistema di formazione professionale digitale può migliorare significativamente la funzione cognitiva, le capacità di vita quotidiana, l’attenzione e le capacità di cura di sé nei pazienti colpiti da ictus. Questo software può essere impiegato come ausilio riabilitativo che fa risparmiare tempo e clinicamente efficace per integrare le tradizionali sessioni di terapia occupazionale individuale. In sintesi, il sistema digitale di formazione professionale si mostra promettente e offre potenziali vantaggi finanziari come strumento per supportare il recupero funzionale dei pazienti colpiti da ictus.

Introduction

C’è un’alta incidenza, mortalità, tasso di disabilità e recidiva associati a ictus o incidente cerebrovascolare¹. A livello globale, l’ictus ha superato i tumori e le malattie cardiache diventando la seconda causa di morte ed è la causa principale^{in Cina.} Si prevede che l’incidenza e l’onere sociale dell’ictus aumenteranno significativamente nei prossimi anni con l’invecchiamento della popolazione. I sopravvissuti all’ictus possono continuare a manifestare menomazioni sensoriali, motorie, cognitive e psicologiche³. Gli effetti di un ictus possono includere la paralisi di un lato del corpo, inclusi viso, braccia e gambe, una condizione nota come emiplegia. Questa è la conseguenza più comune dell’ictus e ha un impatto significativo sulla qualità della vita delle persone⁴.

L’ictus rappresenta una minaccia significativa per la salute delle persone. A causa del danno al tessuto cerebrale, l’ictus e l’emiplegia possono provocare disfunzioni della mano, ostacolando le attività quotidiane dei pazienti (ADL) e diminuendo la loro qualità di vita⁵. La diminuzione della funzione dell’arto superiore, in particolare delle mani come parte distale del corpo, rappresenta la sfida più significativa nel recupero dell’arto superiore6. Pertanto, la riabilitazione funzionale è fondamentale. Inoltre, il 20%-80% dei pazienti colpiti da ictus sperimenta un deterioramento cognitivo, che porta a deficit di attenzione, memoria, linguaggio e capacità esecutive⁷.

Attualmente, la riabilitazione clinica dell’emiplegia dell’arto superiore si basa principalmente su un allenamento completo dell’arto superiore e su varie terapie occupazionali (ad esempio, trattamento con scatola a specchio⁸, sospensione⁹, stimolazione elettrica funzionale¹⁰, tra gli altri). Recentemente, la realtà virtuale e i videogiochi interattivi sono emersi come metodi di riabilitazione alternativi. Questi interventi possono facilitare la pratica ad alta capacità e ridurre le richieste di tempo dei terapisti¹¹. I sistemi di realtà virtuale si sono rapidamente evoluti in nuovi dispositivi commerciali che possono essere utilizzati per migliorare la funzione cognitiva e motoria degli arti superiori nei sopravvissuti all’ictus¹². Nonostante questi progressi, ci sono ancora strade inesplorate in questo campo.

Pertanto, questo studio mira a indagare gli effetti dell’allenamento riabilitativo dell’arto superiore combinato con la riabilitazione convenzionale dell’arto superiore sulla funzione cognitiva e motoria dell’arto superiore nei pazienti con ictus durante il periodo di recupero dell’emiparesi, in genere compreso tra le 6 e le 24 settimane iniziali dopo l’ictus incidente. Inoltre, esamineremo il suo impatto sulle capacità della vita quotidiana. Questa ricerca cerca di fornire prove preziose per l’applicazione clinica degli interventi robotici.

Protocol

Questo protocollo di studio ha ricevuto l’approvazione del comitato etico del First Affiliated Hospital dell’Università di Zhejiang (numero di approvazione IIT20210035C-R2) ed è stato ottenuto il consenso informato da tutti i partecipanti. È stato condotto uno studio sperimentale che impiega la quasi-randomizzazione, il single-blinding e un gruppo di controllo per valutare la fattibilità e l’efficacia del programma. 24 pazienti ricoverati nel reparto di medicina riabilitativa del Primo Ospedale Affiliato dell’Univers…

Representative Results

In questo studio, sono stati arruolati 24 pazienti che presentavano disfunzione dell’arto superiore combinata con vari tipi di deterioramento cognitivo a seguito di un ictus. I tipi osservati di deterioramento cognitivo includevano amnesia, agnosia, disfunzione esecutiva, disturbi dell’attenzione, tra gli altri. Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i due gruppi in termini di sesso, età, durata della malattia e tipo di ictus (P > 0,05), come dettagliato nella Tabella 1<…

Discussion

È stato implementato un sistema di riabilitazione in realtà virtuale per supportare il recupero dei pazienti colpiti da ictus, utilizzando la più recente tecnologia multi-touch screen per migliorare il coinvolgimento della formazione, l’immersione, l’interattività e la concettualizzazione. Questo sistema fornisce un allenamento interattivo per il controllo motorio degli arti superiori che integra vista, udito e tatto. Include anche moduli di allenamento riabilitativo mirati alla memoria, all’attenzione, alla percezio…

Materials

FlexTable digital occupational training system	Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd.	Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function	FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training
SPSS 25.0	IBM		https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25