Summary
В настоящем протоколе описывается применение средней панкреатэктомии в сочетании с анастомозом конца в конец при хирургическом лечении доброкачественных опухолей поджелудочной железы, что представляет собой осуществимое решение для лечения таких опухолей при одновременном сохранении функции поджелудочной железы.
Abstract
Средняя панкреатэктомия в сочетании с анастомозом конца в конец — это хирургическая процедура, используемая для лечения доброкачественных опухолей поджелудочной железы. Он включает в себя удаление опухоли из среднего отдела поджелудочной железы и соединение проксимального и дистального концов с помощью анастомоза. Традиционный хирургический подход к резекции среднего сегмента поджелудочной железы включает в себя закрытие проксимального отдела поджелудочной железы и создание анастомоза Roux-en-Y с помощью тощей кишки. Однако этот подход несет двойной риск фистулы культи поджелудочной железы и подтекания кишечного анастомоза поджелудочной железы после операции. В этой статье описана новая процедура, при которой стент-трубки помещались в проксимальную и дистальную стороны протоков поджелудочной железы после обеспечения достаточной свободы от проксимального дистального отдела поджелудочной железы. Затем паренхима поджелудочной железы непрерывно сшивалась под прямым наблюдением для достижения анастомоза поджелудочной железы от конца до конца. Эта процедура помогает сохранить функцию поджелудочной железы, снижая риск послеоперационной недостаточности поджелудочной железы. Однако из-за сложности и связанных с этим рисков перед операцией необходимо тщательное обследование и подготовка. Мы тщательно оцениваем анамнез пациента, серологию и результаты визуализации, чтобы определить осуществимость и эффективность процедуры. Во время операции мы рассматриваем возможность использования подходящего стента протока поджелудочной железы для обеспечения поступления панкреатического сока в кишечник по физиологическим путям. Наша цель — удалить опухоль, сохранив при этом как можно больше нормальной ткани поджелудочной железы для анастомоза. После операции крайне важно контролировать функцию поджелудочной железы пациента, обращая пристальное внимание на уровень глюкозы в крови, объем дренажной жидкости и амилазное значение анастомоза поджелудочной железы. Во время послеоперационного контрольного визита была оценена функция поджелудочной железы пациента, и не было существенных изменений в качестве жизни по сравнению с операцией. Это свидетельствует о том, что средняя панкреатэктомия в сочетании с анастомозом «конец в конец» является безопасной и эффективной процедурой лечения доброкачественных новообразований поджелудочной железы.
Introduction
С клинической точки зрения важно отметить, что не все опухоли, развивающиеся в поджелудочной железе, классифицируются как рак поджелудочной железы. Опухоли поджелудочной железы можно разделить на две основные группы: доброкачественные опухоли поджелудочной железы и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования поджелудочной железы охватывают цистаденому, внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование, гемангиому поджелудочной железы и другие1. Частота выявления доброкачественных опухолей поджелудочной железы последовательно растет на протяжении многих лет, и хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным вариантом лечения2. Однако традиционные хирургические процедуры, такие как панкреатодуоденальная резекция или резекция тела и хвоста поджелудочной железы, обеспечивая полное удаление опухоли, часто приводят к удалению избыточной нормальной ткани поджелудочной железы. Это может значительно повлиять на долгосрочное качество жизни пациентов, в частности, приводя к более высокой частоте эндокринной и экзокринной дисфункции 3,4.
В последние годы в области лапароскопической хирургии поджелудочной железы произошли значительные успехи благодаря быстрому развитию минимально инвазивных методов, таких как лапароскопическая хирургия и роботизированнаяхирургия. Это привело к увеличению числа больниц, выполняющих лапароскопические операции на поджелудочной железе, что дало положительные результаты. Среди различных хирургических методов лапароскопическая срединная панкреатэктомия считается наиболее подходящим подходом для лечения доброкачественных или низкодифференцированных злокачественных опухолей, расположенных в шее или проксимальной части поджелудочной железы6.
Первая средняя панкреатэктомия была выполнена в 2003 году командой Бака пациенту с цистаденомой поджелудочной железы7, и с тех пор эта процедура была принята во всем мире. По сравнению с другими методами, такими как локальная энуклеация опухоли поджелудочной железы, лапароскопическая каудальная панкреатэктомия и лапароскопическая панкреатодуоденэктомия, средняя панкреатэктомия дает преимущество сохранения нормальной паренхимы поджелудочной железы и снижения риска недостаточной внутренней и внешней секреции поджелудочной железы 4,6,8. Однако после резекции средней части поджелудочной железы возникает проблема, так как традиционно считалось, что сломанные концы поджелудочной железы не поддаются анастомозированию. Для реконструкции пищеварительного тракта используются два основных метода. Первый метод включает в себя одиночный анастомоз, при котором дистальный конец поджелудочной железы анастомозируется с желудком или тощей кишкой после закрытия проксимального конца. Второй метод – двойной анастомоз, при котором проксимальный и дистальный концы поджелудочной железы анастомозируются с тощей кишкой в форме Ω. Однако эти методы реконструкции создают риск возникновения у пациентов фистулы культи поджелудочной железы и панкреатозно-энтеростомического свища, что может привести к абдоминальной инфекции и брюшному кровотечению. Преодоление этих проблем остается серьезной проблемой для хирургов поджелудочной железы 8,9.
В этой статье предлагается новый метод лечения, называемый лапароскопической средней панкреатэктомией в сочетании с анастомозом «конец в конец». Метод предполагает удаление опухоли в средней части поджелудочной железы и помещение стент-трубок в проток поджелудочной железы на обоих концах поджелудочной железы. Затем ткань поджелудочной железы непрерывно сшивается для реконструкции поджелудочной железы. Основная цель этого метода — сохранить вещество и функцию поджелудочной железы при удалении опухоли, тем самым снижая риск послеоперационного свища поджелудочной железы, вторичной инфекции и кровотечения10,11. Кроме того, он направлен на повышение хирургической безопасности.
Пациент, 57-летний мужчина, был госпитализирован в связи с обнаружением новообразования поджелудочной железы во время компьютерной томографии. Масса представляла собой круглую кистозную структуру с низкой плотностью, размером примерно 28 мм х 40 мм, и имела нечеткую границу. Пациент имел в анамнезе диабет II типа в течение 3 лет и вирусную инфекцию гепатита В более 10 лет. Перед операцией уровни альфа-фетопротеина (АФП) и раково-эмбрионального антигена (РЭА) составляли 30,53 нг/мл и 5,8 нг/мл соответственно. 15 июня 2022 года была выполнена лапароскопическая срединная панкреатэктомия в сочетании с анастомозом «конец в конец». В послеоперационном патологоанатомическом заключении указывалось на наличие твердого кистозного образования в ткани поджелудочной железы размером 3,8 см х 2,5 см х 2 см. Образование выглядело серо-белым, а киста содержала прозрачную жидкость с четкой границей (см. рисунок 1). Послеоперационная патология подтвердила гемангиому поджелудочной железы. Опухолевые маркеры и уровни амилазы дренажной трубки показали тенденцию к снижению после операции, и пациент успешно выздоровел.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Операция является рутинной и получила этическое одобрение. Это исследование было разрешено Комитетом по этике Шести аффилированных больниц Университета Сунь Ятсена. При этом от пациента было получено информированное письменное согласие. Его содержание и методы исследования соответствуют нормам и требованиям медицинской этики.
1. Отбор пациентов
- Используйте следующие критерии включения: доброкачественные опухоли поджелудочной железы, включая гемангиому, доброкачественную нейроэндокринную опухоль, серозную или муцинозную цистаденому, солидную псевдопапиллому и неинвазивную внутрипротоковую миксому.
- Используйте следующие критерии исключения: злокачественные опухоли поджелудочной железы, атрофия хвоста тела поджелудочной железы, диффузное воспаление поджелудочной железы, сосудистые вариации.
2. Предоперационная подготовка, операционная позиция и анестезия
- Попросите пациента придерживаться диеты с низким содержанием жиров, соли и сахара за 1 день до операции, а затем воздерживаться от употребления пищи и питьевой воды по крайней мере за 8 часов до операции.
- Положите пациента в лежачее положение с приподнятой головой и слегка наклоненной влево. Операция была выполнена с использованием режима двойного первичного ножа.
ПРИМЕЧАНИЕ: В режиме двойного первичного ножа два квалифицированных и опытных хирурга чередуют роли хирурга и ассистента по мере необходимости, стремясь повысить эффективность и качество. - Проводят эндотрахеальную интубацию и делают общую анестезию. Оценивайте анестезиологический эффект в соответствии с постнаркозными и интраоперационными условиями пациента, такими как полная анестезиологическая блокада, отсутствие дополнительных препаратов во время операции и стабильные жизненные показатели.
3. Хирургическая техника
- Сделайте вертикальный разрез на 2 см выше правой стороны пупка и установите пневмоперитонеум иглой Вересса. Вставьте троакар 12 мм и введите лапароскоп после установления пневмоперитонеума.
- Поместите пять троакаров в следующие положения: 12-миллиметровый троакар в супрапупочной области для наблюдения, 5-миллиметровый троакар в правой передней подмышечной линии, 12-миллиметровый троакар под реберным краем правой среднеключичной линии, 5-миллиметровый троакар горизонтально на 2 см ниже мечевидного отростка и 12-миллиметровый троакар горизонтально на 2 см на супрапупковидном уровне (см. рисунок 2).
- Осторожно раскройте внутрибрюшинные органы и поверхность брюшины, чтобы выявить массу над поджелудочной железой, выступающую из поверхности поджелудочной железы и размером примерно 3 см х 3 см.
- С помощью ультразвукового ножа отделите спайки в брюшной полости и иссеките часть сальниковой ткани.
- Используйте ультразвуковой нож, чтобы освободить боковые ткани желудочно-кишечной артерии с большим искривлением, приостановите большее искривление желудка с помощью зажимов (см. Таблицу материалов) и обнажите поджелудочную железу.
- После интраоперационной локализации В-УЗИ с помощью ультразвукового скальпеля отрезают 1 см нормальной ткани поджелудочной железы от края поджелудочной железы возле шейки поджелудочной железы.
- Используйте ультразвуковой нож, чтобы освободить селезеночную артерию и вену в верхней задней части поджелудочной железы. Затем освободите соединительную ткань между хвостом и телом поджелудочной железы и сосудами селезенки (см. рисунок 3).
- Полностью резецировать массу поджелудочной железы с помощью ультразвукового скальпеля и удалить нормальную ткань поджелудочной железы на 1 см проксимальнее края образования поджелудочной железы.
- Поместите стент-трубки в проксимальную и дистальную стороны поджелудочной железы в протоках поджелудочной железы (см. рисунок 4).
ПРИМЕЧАНИЕ: Диаметр и длина стент-трубок в протоке поджелудочной железы составляли 2 мм и 6 см соответственно. (см. Таблицу материалов). - Непрерывно сшивайте ткань поджелудочной железы, используя прилин 4-0 (см. рисунок 5; см. таблицу материалов) и сделайте расширенный разрез на 2 см ниже пупка для удаления образования поджелудочной железы.
- Промойте брюшную полость физиологическим раствором, чтобы проверить наличие точек кровотечения, и установите дренаж выше и ниже анастомоза поджелудочной железы соответственно. Наконец, зашить разрез (см. рисунок 2), и операция завершена.
4. Послеоперационный уход и наблюдение
- Проведите мониторинг ЭКГ и низкопоточный кислород после операции.
- Дайте пациенту полужидкую диету и проинструктируйте пациента перевернуться и заниматься спортом в постели в1-й день после операции.
- Обеспечивает гепатопротекторное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, обезболивающее, альбуминовое и кислотоподавляющее лечение.
- Следите за изменениями амилазы в дренажной трубке на1-й,3-й,4-й и5-й день после операции.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Операция была завершена в течение 1,5 ч, минимальный объем интраоперационного кровотечения составил 50 мл, без необходимости переливания крови. Диссоциация артериовенозной селезенки во время операции была достаточной для обеспечения эффективной защиты для сохранения хвоста и селезенки поджелудочной железы. Зазор, оставшийся после центральной панкреатэктомии, составляет 1,7 мм. Краткосрочных осложнений не было, послеоперационное восстановление пациента прошло успешно. Продолжительность пребывания в стационаре составила 20 дней, а послеоперационное пребывание в стационаре – 10 дней. Уровень дренажной амилазы снизился с 29300 Ед/л на 1-й день после операции до 58,39 Ед/л на 5-й день после операции. У пациента была взята венозная кровь. Уровень РЭА в крови снизился с 5,8 нг/мл до 2,28 нг/мл после операции. Кроме того, уровень АФП снизился с 30,53 нг/мл до операции до 7,66 нг/мл после операции (см. Таблицу 1). Предоперационные и послеоперационные изображения можно увидеть на рисунке 6.
Рисунок 1: Опухолевая патология. Результаты получены при окрашивании HE при 100x. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 2: Компоновка троакаров. Всего было 5 троакаров, в том числе 1 смотровая скважина и 4 операционные скважины. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 3: Свободная селезеночная артерия и селезеночная вена. Освободить селезеночную артерию и вену в верхней задней части поджелудочной железы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Установка стента протока поджелудочной железы. Поместите стент-трубки в проксимальную и дистальную стороны поджелудочной железы в протоках поджелудочной железы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 5: Сквозной анастомоз поджелудочной железы. Непрерывно сшивайте ткань поджелудочной железы, используя прилин 4-0 для сквозного анастомоза. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 6: Предоперационные и послеоперационные изображения. Предоперационная и послеоперационная КТ-визуализация корональной проекции. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Элементы | Результаты |
| Время работы (мин) | 90 |
| Объем интраоперационного кровотечения (мл) | 50 |
| Объем переливания крови (мл) | 0 |
| Зазор, оставшийся после операции (мм) | 1.7 |
| Послеоперационные осложнения | Никакой |
| Продолжительность пребывания в стационаре (сутки) | 20 |
| Послеоперационное пребывание в стационаре (сутки) | 10 |
| Дренируйте уровни амилазы на POD1 (U/L) | 29300 |
| Уровень амилазы на POD5 (Ед/л) | 58.39 |
| Уровень РЭА до операции (нг/мл) | 5.8 |
| Уровень РЭА после операции (нг/мл) | 2.28 |
| Уровень АФП до операции (нг/мл) | 30.53 |
| Уровень АФП после операции (нг/мл) | 7.66 |
Таблица 1: Соответствующие исходы пациента. Сокращения: POD = послеоперационный день; РЭА = раково-эмбриональный антиген; AFP = альфа-фетопротеин.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Поджелудочная железа, важный пищеварительный орган в организме человека, выполняет несколько важных секреторных функций. Поэтому в хирургии поджелудочной железы необходимо уделять внимание сохранению паренхимы поджелудочной железы и ее функции. С ростом частоты выявления доброкачественных опухолей поджелудочной железы и злокачественных опухолей низкой степени злокачественности были разработаны различные процедуры для сохранения функции, включая локальную энуклеацию поджелудочной железы, среднюю панкреатэктомию и резекцию головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки12,13. По сравнению с предыдущей панкреатодуоденальной резекцией или телом и хвостом поджелудочной железы, эти операции на поджелудочной железе, сохраняющие функцию, направлены на обеспечение радикальной резекции опухоли при минимизации удаления нормальной ткани поджелудочной железы. Однако важно отметить, что эти процедуры могут увеличить риск послеоперационного свища поджелудочной железы из-за потенциальной утечки из культи поджелудочной железы 12,13,14.
Средняя панкреатэктомия, описанная в этом случае, была впервые описана Эрхардтом в 1908-14 годах. У пациента с раком желудка, осложненным опухолью поджелудочной железы, была выполнена гастрэктомия и сегментарная панкреатэктомия, а также непосредственно анастомозированы две культи поджелудочной железы. Процесс заживления происходил естественным путем через дренаж. Средняя панкреатэктомия, как хирургическая процедура для сохранения паренхимы и функции поджелудочной железы, снижает риск послеоперационной экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы и была принята для лечения доброкачественных или низкодифференцированных опухолей в шее и проксимальном отделе поджелудочной железы. Тем не менее, есть данные, свидетельствующие о том, что пациенты, перенесшие среднюю панкреатэктомию, были связаны с более высоким риском развития панкреатического свища, потому что опухоли этих пациентов были в основном доброкачественными или пограничными, а паренхима поджелудочной железы мягкая15. Поэтому правильное лечение культи поджелудочной железы имеет решающее значение для предотвращения послеоперационных свищей поджелудочной железы. Ключевым моментом средней панкреатэктомии является лечение культи поджелудочной железы и выбор подходящего пищеварительного тракта для восстановления. Один из подходов заключается в использовании анастомотической техники. Традиционно после резекции средней части поджелудочной железы считалось, что анастомоз между концами поджелудочной железы невозможен. В результате классический хирургический подход включал закрытие проксимального отдела поджелудочной железы и создание анастомоза Roux-en-Y между дистальным отделом поджелудочной железы и тощей кишкой. Однако этот подход несет риск как фистулы культи поджелудочной железы, так и панкреато-кишечного анастомоза. Кроме того, внутрибрюшинная инфекция и кровоизлияние на фоне свища поджелудочной железы создают значительные проблемы для хирургов поджелудочной железы. Сообщалось, что Sun et al., используя эндостентный дренаж панкреатического мостика тощей кишки после резекции в середине поджелудочной железы путем дренирования секрета из поджелудочной железы в тощую кишку, подтвердили, что этот метод может снизить частоту панкреатических свищей по сравнению с обычной панкреатической еюностомией или панкреатическим желудочным анастомозом16. В этой статье мы бросаем вызов традиционному взгляду, предлагая использовать поддерживающий проток протока поджелудочной железы с последующим анастомозом конец в конец после резекции в середине поджелудочной железы. Это предотвращает анастомоз поджелудочной железы с пищеварительным трактом, гарантируя, что сок поджелудочной железы не соприкасается с пищеварительной жидкостью и остается неактивным. В результате риск кровотечения при свище поджелудочной железы в некоторой степени снижается. После операции важно поддерживать проходимость дренажной трубки и обеспечить симптоматическое поддерживающее лечение, такое как ингибирование ферментов и питание. Хотя свищ поджелудочной железы все еще может возникать, риск кровотечения и инфекции значительно снижается из-за инактивации панкреатического сока пищеварительными жидкостями.
Подводя итог, можно сказать, что установка стента протока поджелудочной железы после резекции средней части поджелудочной железы для реконструкции анастомоза в конец осуществима при доброкачественном новообразовании поджелудочной железы. В этом случае у пациента было успешное выздоровление. Важнейшие этапы протокола включают в себя выполнение строгой хирургической диссекции и иссечения для обеспечения максимального сохранения здоровой ткани поджелудочной железы. Очень важно обладать точными хирургическими навыками и опытом для достижения сквозного анастомоза с помощью установки стента протока поджелудочной железы. Кроме того, после операции необходим тщательный мониторинг и лечение, а также своевременное вмешательство, если это необходимо, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Наша методика основана на существующей панкреатэктомии, но с некоторыми значительными изменениями, включая установку стента протока поджелудочной железы для сквозного анастомоза, чтобы улучшить сохранение функции поджелудочной железы и снизить риск осложнений. Эта процедура не только помогает сохранить функцию поджелудочной железы, но и позволяет избежать травмирования других органов и устраняет необходимость деваскуляризации при реконструкции пищеварительного тракта. Это значительно повышает безопасность процедуры, ускоряет выздоровление пациента, уменьшает осложнения и сокращает пребывание в больнице. Однако в протоколе есть некоторые ограничения, поскольку в нашем исследовании участвовал только один случай, а сквозной анастомоз поджелудочной железы не является широко доступным; Необходимы дополнительные доказательства, чтобы установить преимущества сочетания резекции средней поджелудочной железы с анастомозом «конец в конец».
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
У авторов нет конфликтов интересов или финансовых связей, которые можно было бы раскрыть.
Acknowledgments
Эта работа была поддержана грантами проекта Гуандунского клинического медицинского исследовательского центра заболеваний пищеварительной системы (2020B111170004), Национальной ключевой клинической дисциплины и программы Гуандунского провинциального клинического исследовательского центра заболеваний пищеварительной системы.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| abdominal instrument button | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument cap | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument collar | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument connector | Johnson & Johnson | ||
| Absorbable ligature clip | Sichuan Guona Technology Co., LTD | 230716 | |
| barbs | Johnson & Johnson | ||
| blade | Johnson & Johnson | ||
| blood pad | Johnson & Johnson | ||
| Cloth towel forceps | Johnson & Johnson | ||
| disposable drainage tube | Johnson & Johnson | 412280 | 6 cm x 2 mm |
| Electric knife head | Johnson & Johnson | ||
| forceps | Johnson & Johnson | ||
| hilt | Johnson & Johnson | ||
| holding flask | Johnson & Johnson | ||
| intestinal forceps | Johnson & Johnson | ||
| laparoscope | Johnson & Johnson | ||
| laparoscopic instruments | Johnson & Johnson | ||
| Ligating clip | Teleflex Medical | 73H2300118 | |
| long curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| medium curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| Nail clamp | Ethicon,USA | 584C82 | |
| needle holders | Johnson & Johnson | ||
| ovoid forceps | Johnson & Johnson | ||
| Paraffin oil | Johnson & Johnson | ||
| purse string forceps | Johnson & Johnson | ||
| right angled forceps | Johnson & Johnson | ||
| right angled forceps | Johnson & Johnson | ||
| scissors | Johnson & Johnson | ||
| Siphonhead | Johnson & Johnson | ||
| Small cup | Johnson & Johnson | ||
| small curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| Sonotome keyhole | Johnson & Johnson | ||
| steel ruler | Johnson & Johnson | ||
| Straight forceps | Johnson & Johnson | ||
| Suction needle plate | Johnson & Johnson | ||
| Suture needle | Johnson & Johnson | Vcp397H | |
| Syringe | Johnson & Johnson | ||
| syringe needle | Johnson & Johnson | ||
| tissue forceps | Johnson & Johnson | ||
| trocar(XCEL) | Ethicon Endo-Surgery | 695C71 | |
| Ultrasonic knife spacers | Johnson & Johnson | ||
| ultrasound knife | Johnson & Johnson | ||
| yarn ball | Johnson & Johnson |
References
- Yoon, J. G., et al. Pancreatic cystic neoplasms: A review of current recommendations for surveillance and management. Abdominal Radiol. 46 (8), 3946-3962 (2021).
- Kromrey, M. L., et al. Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study. Gut. 67 (1), 138-145 (2018).
- Falconi, M., et al. Pancreatic insufficiency after different resections for benign tumours. The British J Surg. 95 (1), 85-91 (2008).
- Fujii, T., et al. Comparison of pancreatic head resection with segmental duodenectomy and pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for benign and low-grade malignant neoplasms of the pancreatic head. Pancreas. 40 (8), 1258-1263 (2011).
- Wang, M., et al. Practice patterns and perioperative outcomes of laparoscopic pancreaticoduodenectomy in China. Ann Surg. 273 (1), 145-153 (2021).
- Müller, M., et al. Middle segmental pancreatic resection: An option to treat benign pancreatic body lesions. Ann Surg. 244 (6), 918-920 (2006).
- Baca, I., Bokan, I. Laparoscopic segmental pancreas resection and pancreatic cystadenoma. Chirurg. 74 (10), 961-965 (2003).
- Addeo, P., Julliard, O., Imperiale, A., Goichot, B., Bachellier, P. Middle-segment preserving pancreatectomy for multifocal neuroendocrine pancreatic tumors. Surg Oncol. 35, 466-467 (2020).
- Wakabayashi, T., et al. Robotic central pancreatectomy for well-differentiated neuroendocrine tumor: Parenchymal-sparing procedure. Ann Surg Oncol. 26 (7), 2121 (2019).
- Liu, G., et al. Case report: Treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms located in middle-segment pancreas with end-to-end anastomosis reconstruction after laparoscopic central pancreatectomy surgery through a pigtail-tube-stent placement of the pancreatic duct. Front Surg. 9, 937682 (2022).
- Yang, F., et al. Central pancreatectomy with external drainage of monolayer pancreaticojejunostomy for prevention of postoperative pancreatic fistula: A retrospective cohort study. Int J Surg. 51, 104-108 (2018).
- Wang, X., et al. Enucleation of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: Short-term and long-term outcomes from a 7-year large single-center experience. Eur J Surg Oncol. 44 (5), 644-650 (2018).
- Siech, M., Mattfeldt, T., Schlosser, W., Beger, H. Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head. Langenbeck's Arch Surg. 385 (3), 229-233 (2000).
- Iacono, C., Ruzzenente, A., Bortolasi, L., Guglielmi, A. Central pancreatectomy: The dagradi serio iacono operation. Evolution of a surgical technique from the pioneers to the robotic approach. World J Gastroenterol. 20 (42), 15674-15681 (2014).
- Wang, P., et al. Diagnosis and treatment of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas: A single institution experience with 97 cases. Pancreatology. 18 (4), 415-419 (2018).
- Sun, D., et al. Pancreaticojejunal bridge stent internal drainage as a safe reconstruction technique after middle segmental pancreatic resection. Chinese ed J. 131 (11), 1367-1368 (2018).
