Summary
Denne protokollen beskriver anvendelsen av mid-pankreatektomi kombinert med ende-til-ende-anastomose i kirurgisk behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen, noe som presenterer en gjennomførbar løsning for å håndtere slike svulster samtidig som pankreasfunksjonen opprettholdes.
Abstract
Mid-pancreatectomy kombinert med ende-til-ende anastomose er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle godartede bukspyttkjerteltumorer. Det innebærer å fjerne svulsten fra den midtre delen av bukspyttkjertelen og forbinde de proksimale og distale endene gjennom en anastomose. Den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen for resecting av det midtre segmentet av bukspyttkjertelen innebærer å lukke den proksimale bukspyttkjertelen og skape en Roux-en-Y anastomose med jejunum. Denne tilnærmingen medfører imidlertid dobbel risiko for pancreasstubbefistel og pancreas enterisk anastomoselekkasje postoperativt. I denne artikkelen beskrives en ny prosedyre der stentrør ble plassert i proksimale og distale sider av pancreasgangene etter å ha sikret tilstrekkelig frihet fra proksimale distale pancreas. Pankreasparenkymet ble deretter suturert kontinuerlig under direkte syn for å oppnå ende-til-ende-anastomose i bukspyttkjertelen. Denne prosedyren bidrar til å bevare bukspyttkjertelfunksjonen, og reduserer risikoen for postoperativ bukspyttkjertelinsuffisiens. På grunn av kompleksiteten og risikoen som er involvert, er det imidlertid nødvendig med grundig evaluering og forberedelse før operasjonen. Vi vurderer nøye pasientens historie, serologi og bilderesultater for å bestemme gjennomførbarheten og effektiviteten av prosedyren. Under operasjonen vurderer vi bruken av en egnet bukspyttkjertelkanalstent for å sikre strømmen av bukspyttkjerteljuice inn i tarmen gjennom fysiologiske veier. Vårt mål er å fjerne svulsten og samtidig bevare så mye normalt bukspyttkjertelvev som mulig for anastomosen. Etter operasjonen er det avgjørende å overvåke pasientens bukspyttkjertelfunksjon, og være nøye med blodsukkernivå, dreneringsvæskevolum og amylaseverdi av bukspyttkjertelanastomosen. Under det postoperative oppfølgingsbesøket ble pasientens pancreasfunksjon kartlagt, og det var ingen signifikant endring i livskvalitet sammenliknet med før operasjonen. Dette indikerer at mid-pankreatektomi kombinert med ende-til-ende anastomose er en sikker og effektiv prosedyre for behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen.
Introduction
Fra et klinisk perspektiv er det viktig å merke seg at ikke alle svulster som utvikler seg i bukspyttkjertelen, er klassifisert som kreft i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjerteltumorer kan grovt kategoriseres i to hovedgrupper: godartede svulster i bukspyttkjertelen og maligniteter i bukspyttkjertelen. Godartede neoplasmer i bukspyttkjertelen omfatter cystadenom, intraduktal papillær mucinøs neoplasma, bukspyttkjertelhemangiom og andre1. Deteksjonsraten for godartede svulster i bukspyttkjertelen har økt konsekvent gjennom årene, og kirurgi er fortsatt det mest effektive behandlingsalternativet2. Imidlertid resulterer tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som pancreatoduodenektomi eller kropps- og halereseksjon av bukspyttkjertelen, samtidig som fullstendig tumorfjerning sikres, ofte i fjerning av overdreven normalt bukspyttkjertelvev. Dette kan påvirke den langsiktige livskvaliteten for pasienter betydelig, spesielt føre til en høyere forekomst av endokrin og eksokrin dysfunksjon 3,4.
I de senere år har feltet laparoskopisk bukspyttkjertelkirurgi sett betydelige fremskritt på grunn av den raske utviklingen av minimalt invasive teknikker som laparoskopisk kirurgi og robotkirurgi5. Dette har ført til en økning i antall sykehus som utfører laparoskopisk bukspyttkjertelkirurgi, noe som har gitt positive resultater. Blant de ulike kirurgiske metodene anses laparoskopisk mid-pancreatectomy å være den mest egnede tilnærmingen for behandling av godartede eller lavgradige ondartede svulster i nakken eller den proksimale delen av bukspyttkjertelen6.
Den første mid-pancreatectomy ble utført i 2003 av Baca-teamet på en pasient med bukspyttkjertelcystadenom7, og siden da har denne prosedyren blitt vedtatt over hele verden. Sammenlignet med andre teknikker som lokal enukleasjon av bukspyttkjerteltumor, laparoskopisk caudal pankreatektomi og laparoskopisk pankreatikoduodenektomi, gir mid-pancreatectomy fordelen av å bevare normal pankreatisk parenchyma og redusere risikoen for utilstrekkelig intern og ekstern bukspyttkjertelsekresjon 4,6,8. Det oppstår imidlertid en utfordring etter resektering av midtre del av pancreas, da man tradisjonelt trodde man at de ødelagte endene av pancreas ikke kunne anastomoseres. For å rekonstruere fordøyelseskanalen brukes to hovedmetoder. Den første metoden innebærer en enkelt anastomose, hvor den distale enden av bukspyttkjertelen anastomoseres med magesekken eller jejunum etter lukking av den proksimale enden. Den andre metoden er en dobbel anastomose, hvor både proksimale og distale ender av bukspyttkjertelen anastomoseres med jejunum i form av en Ω. Imidlertid utgjør disse rekonstruksjonsteknikkene risikoen for bukspyttkjertelstubfistel og bukspyttkjertel-enterostomifistel for pasienter, noe som kan føre til abdominal infeksjon og abdominal blødning. Å overvinne disse utfordringene er fortsatt en betydelig bekymring for bukspyttkjertelkirurger 8,9.
Dette papiret foreslår en ny behandlingsmetode kalt laparoskopisk mid-pankreatektomi kombinert med ende-til-ende anastomose. Metoden innebærer å fjerne svulsten i den midtre delen av bukspyttkjertelen og plassere stentrør i bukspyttkjertelen i begge ender av bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelvevet sutureres deretter kontinuerlig for å rekonstruere bukspyttkjertelen. Hovedmålet med denne metoden er å bevare stoffet og funksjonen i bukspyttkjertelen mens svulsten fjernes, og dermed redusere risikoen for postoperativ bukspyttkjertelfistel, sekundær infeksjon og blødning10,11. I tillegg har den som mål å forbedre kirurgisk sikkerhet.
Pasienten, en 57 år gammel mann, ble innlagt på sykehuset på grunn av oppdagelsen av en bukspyttkjertelmasse under en CT-skanning. Massen var en rund cystisk struktur med lav tetthet, målte ca. 28 mm x 40 mm, og hadde en uklar grense. Pasienten hadde en historie med type II diabetes i 3 år og hepatitt B-virusinfeksjon i over 10 år. Før operasjonen ble nivåene av alfa-fetoprotein (AFP) og karsinoembryonalt antigen (CEA) målt til henholdsvis 30,53 ng / ml og 5,8 ng / ml. Laparoskopisk mid-pankreatektomi kombinert med ende-til-ende anastomose ble utført 15.juni 2022. Den postoperative patologiske rapporten indikerte tilstedeværelsen av en fast cystisk masse i bukspyttkjertelen, som måler 3,8 cm x 2,5 cm x 2 cm. Massen fremsto grå og hvit, og cysten inneholdt gjennomsiktig væske med klar grense (se figur 1). Postoperativ patologi bekreftet bukspyttkjertelhemangiom. Tumormarkører og amylasenivåer av dreneringsrør viste en nedadgående trend etter operasjonen, og pasienten hadde en vellykket bedring.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Operasjonen er rutinemessig og har fått etisk godkjenning. Denne studien ble tillatt av etikkomiteen ved Six Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University. Samtidig ble det innhentet informert skriftlig samtykke fra pasienten. Dens forskningsinnhold og metoder oppfyller de medisinske etiske normer og krav.
1. Seleksjon av pasienter
- Bruk følgende inklusjonskriterier: godartede svulster i bukspyttkjertelen, inkludert hemangiom, godartet nevroendokrin tumor, serøs eller mucinøs cystadenom, solid pseudopapillom og ikke-invasiv intraduktalt myxom.
- Bruk følgende eksklusjonskriterier: maligne svulster i bukspyttkjertelen, atrofi av halen i bukspyttkjertelen, diffus betennelse i bukspyttkjertelen og vaskulær variasjon.
2. Preoperativ forberedelse, operativ stilling og anestesi
- Be pasienten om å konsumere et kosthold med lite fett, salt og sukker 1 dag før den kirurgiske operasjonen, og avstå fra å spise mat og drikkevann minst 8 timer før operasjonen.
- Plasser pasienten i liggende stilling med hodet høyt og litt vippet til venstre. Operasjonen ble utført ved hjelp av en dobbel primærknivmodus.
MERK: I den doble primære knivmodusen veksler to dyktige og erfarne kirurger mellom rollene som kirurg og assistent etter behov, med sikte på å forbedre effektiviteten og kvaliteten. - Utfør endotrakeal intubasjon og gi generell anestesi. Bedøm bedøvelseseffekten i henhold til pasientens post-anestesi og intraoperative forhold, for eksempel fullstendig anestesiblokk, ingen ekstra medisiner under drift og stabile vitale tegn.
3. Kirurgisk teknikk
- Lag et vertikalt snitt 2 cm over høyre side av navlen og etablere pneumoperitoneum med en Veress-nål. Sett inn en 12 mm trokar og introduser laparoskopet etter å ha etablert pneumoperitoneum.
- Plasser fem trokarer i følgende posisjoner: en 12 mm trokar i supraumbilisk region for observasjon, en 5 mm trokar i høyre fremre aksillære linje, en 12 mm trokar under kystkanten av høyre midtklavikulærlinje, en 5 mm trokar horisontalt 2 cm under xiphoidprosessen og en 12 mm trokar horisontalt 2 cm på supraumbilisk nivå (se figur 2).
- Eksploder forsiktig de intraperitoneale organene og peritonealoverflaten for å avsløre en masse over bukspyttkjertelen, som stikker ut fra overflaten av bukspyttkjertelen og måler ca. 3 cm x 3 cm.
- Bruk en ultralydkniv for å skille abdominale adhesjoner og excise en del av omental vev.
- Bruk en ultralydkniv for å frigjøre større krumning side vev av gastroepiploic arterien, suspendere større krumning i magen ved hjelp av klemmer (se tabell over materialer), og utsette bukspyttkjertelen.
- Etter intraoperativ B-ultralyd lokalisering, bruk en ultralyd skalpell for å kutte av 1 cm normalt bukspyttkjertelvev fra kanten av bukspyttkjertelen masse nær halsen av bukspyttkjertelen.
- Bruk en ultralydkniv for å frigjøre miltarterien og venen på øvre bakre del av bukspyttkjertelen. Deretter frigjøres bindevevet mellom halen og kroppen i bukspyttkjertelen og miltkarene (se figur 3).
- Resect helt bukspyttkjertelen ved hjelp av en ultralyd skalpell og fjern det normale bukspyttkjertelvevet 1 cm proksimalt til marginen av bukspyttkjertelen.
- Plasser stentrørene i proksimale og distale sider av pancreas i pancreasgangene (se figur 4).
MERK: Diameteren og lengden på stentrørene i bukspyttkjertelen var henholdsvis 2 mm og 6 cm. (se Materialfortegnelse). - Sutur bukspyttkjertelvevet kontinuerlig med 4-0 priline (se figur 5; se materialtabell) og lag et utvidet snitt 2 cm under navlen for å fjerne bukspyttkjertelen.
- Skyll bukhulen med saltvann for å se etter eventuelle blødningspunkter og legg et dren over og under bukspyttkjertelanastomosen, henholdsvis. Til slutt syr du snittet (se figur 2), og operasjonen avsluttes.
4. Postoperativ sykepleie og oppfølging
- Utfør EKG-overvåking og oksygen med lav strømning etter operasjonen.
- Gi pasienten et halvflytende kosthold og instruer pasienten om å snu og trene i sengen den 1. dagen etter operasjonen.
- Gi hepatoprotektiv, antiinflammatorisk, hemostatisk, smertestillende, albumin og syreundertrykkelsesbehandling.
- Overvåk amylaseendringer i dreneringsrøret på 1st, 3rd, 4th og 5th dag etter operasjonen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Operasjonen ble avsluttet innen 1,5 time, og det var et minimalt intraoperativt blødningsvolum på 50 ml, uten behov for blodoverføring. Dissosiasjonen av milt arteriovenøs under operasjonen var tilstrekkelig til å gi effektiv beskyttelse for å bevare bukspyttkjertelen og milten. Gapet igjen etter sentral pankreatektomi er 1,7 mm. Det var ingen kortsiktige komplikasjoner, og pasientens postoperative utvinning var vellykket. Sykehusoppholdets varighet var 20 dager, og det postoperative sykehusoppholdet var 10 dager. Drenamylasenivået sank fra 29300 U/L på postoperativ dag 1 til 58,39 U/L på postoperativ dag 5. Venøst blod ble samlet fra pasienten. Nivået av CEA i blod sank fra 5,8 ng/ml preoperativt til 2,28 ng/ml postoperativt. I tillegg sank AFP-nivået fra 30,53 ng/ml preoperativt til 7,66 ng/ml postoperativt (se tabell 1). Preoperative bilder og postoperative bilder finnes i figur 6.
Figur 1 Tumorpatologi. Resultatene er fra HE-farging på 100x. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Oppsettet av trocars. Totalt var det 5 trocars, inkludert 1 observasjonshull og 4 operasjonshull. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3 Fri miltarterie og miltvene. For å frigjøre miltarterien og venen på øvre bakre del av bukspyttkjertelen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4 Plassering av pancreasgangstenten. Plasser stentrørene i de proksimale og distale sidene av bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 5 Ende-til-ende-anastomose i bukspyttkjertelen. Sutur bukspyttkjertelvevet kontinuerlig med 4-0 priline for ende-til-ende anastomose. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 6: Preoperative bilder og postoperative bilder. Preoperativ og postoperativ CT koronal visningsavbildning. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
| Elementer | Resultater |
| Driftstid (min) | 90 |
| Intraoperativt blødningsvolum (ml) | 50 |
| Blodoverføringsvolum (ml) | 0 |
| Gap igjen etter operasjon (mm) | 1.7 |
| Postoperativ komplikasjon | Ingen |
| Varighet av sykehusopphold (dag) | 20 |
| Postoperativt sykehusopphold (dag) | 10 |
| Drenere amylasenivåer på POD1 (U / L) | 29300 |
| Drenere amylasenivåer på POD5 (U / L) | 58.39 |
| Nivå av CEA preoperativt (ng/ml) | 5.8 |
| Nivå av CEA postoperativt (ng/ml) | 2.28 |
| Nivå av AFP preoperativt (ng/ml) | 30.53 |
| Nivå av AFP postoperativt (ng/ml) | 7.66 |
Tabell 1: Relevante utfall av pasienten. Forkortelser: POD = postoperativ dag; CEA = karsinoembryonalt antigen; AFP = alfa-fetoprotein.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bukspyttkjertelen, et viktig fordøyelsesorgan i menneskekroppen, har flere viktige sekretoriske funksjoner. Derfor, i bukspyttkjertelkirurgi, må det tas hensyn til bevaring av bukspyttkjertelparenchyma og dens funksjon. Med den økende deteksjonsraten av godartede bukspyttkjerteltumorer og lavgradige maligniteter, har ulike prosedyrer blitt utviklet for å bevare funksjon, inkludert lokal enukleasjon av bukspyttkjertelen, mid-pancreatectomy og bukspyttkjertelhodereseksjon med bevaring av tolvfingertarmen12,13. Sammenlignet med tidligere pankreatoduodenektomi eller kroppen og halen av bukspyttkjertelen, har disse funksjonsbevarende bukspyttkjerteloperasjonene som mål å sikre radikal tumorreseksjon samtidig som fjerning av normalt bukspyttkjertelvev minimeres. Det er imidlertid viktig å merke seg at disse prosedyrene kan øke risikoen for postoperativ pancreasfistel på grunn av potensiell lekkasje fra pancreasstubben 12,13,14.
Midtpankreatektomien beskrevet i dette tilfellet ble først rapportert av Ehrhardt i 190814. Hos en pasient med magekreft komplisert av svulst i pancreas ble det utført gastrektomi og segmental pankreatektomi, og de to pancreasstubbene ble direkte anastomosert. Helingsprosessen skjedde naturlig gjennom drenering. Mid-pancreatectomy, som en kirurgisk prosedyre for å bevare bukspyttkjertelen parenchyma og funksjon, reduserer risikoen for postoperativ bukspyttkjertel eksokrin og endokrine insuffisiens og har blitt vedtatt for å behandle godartede eller lavgradige svulster i nakken og proksimale kroppen i bukspyttkjertelen. Imidlertid er det bevis som tyder på at pasienter som gjennomgikk mid-pancreatectomy var assosiert med en høyere risiko for bukspyttkjertelfistel fordi svulstene til disse pasientene var for det meste godartede eller borderline, og bukspyttkjertelen parenchyma er myk15. Derfor er riktig styring av bukspyttkjertelstubben avgjørende for å forhindre postoperativ bukspyttkjertelfistel. Hovedpunktet i mid-pancreatectomy er behandlingen av bukspyttkjertelstubben og valget av en egnet fordøyelseskanal for å gjenoppbygge. En tilnærming er å bruke en anastomotisk teknikk. Tradisjonelt, etter en mid-pankreatisk reseksjon, ble det antatt at en anastomose mellom endene av bukspyttkjertelen ikke var mulig. Som et resultat innebar den klassiske kirurgiske tilnærmingen å lukke den proksimale bukspyttkjertelen og skape en Roux-en-Y-anastomose mellom distale pancreas og jejunum. Denne tilnærmingen medfører imidlertid risiko for både pancreasstubbefistel og pankreatikoenterisk anastomoselekkasje. I tillegg utgjør intraperitoneal infeksjon og blødning sekundært til bukspyttkjertelfistel betydelige utfordringer for bukspyttkjertelkirurger. Det er rapportert at Sun et al., ved bruk av endostdrenasje av pancreas jejunalbroen etter midtpankreasreseksjon ved silisiumrørsdrenasje av sekretet fra pancreas inn i jejunum, bekreftet at denne metoden kunne senke frekvensen av pancreasfistel enn konvensjonell pancreatico jejunostomi eller pancreatico gastrisk anastomose16. I denne artikkelen utfordrer vi det tradisjonelle synet ved å foreslå bruk av en støttekanal i pancreasgangen etterfulgt av en ende-til-ende-anastomose etter midtpankreasreseksjon. Dette forhindrer anastomose i bukspyttkjertelen med fordøyelseskanalen, slik at bukspyttkjertelen juice ikke kommer i kontakt med fordøyelsesvæsken og forblir inaktiv. Som et resultat reduseres risikoen for bukspyttkjertelfistelblødning til en viss grad. Etter operasjonen er det viktig å opprettholde tålmodigheten til dreneringsrøret og gi symptomatisk støttebehandling, for eksempel enzymhemming og ernæring. Selv om bukspyttkjertelfistel fortsatt kan forekomme, er risikoen for blødning og infeksjon sterkt redusert på grunn av inaktivering av bukspyttkjerteljuice ved fordøyelsesvæsker.
For å oppsummere er plassering av en pancreaskanalstent etter en midtpankreasreseksjon for ende-til-ende anastomotisk rekonstruksjon mulig for en godartet neoplasma i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet hadde pasienten en vellykket gjenoppretting. De kritiske trinnene i protokollen innebærer å utføre streng kirurgisk disseksjon og excision for å sikre maksimal bevaring av sunt bukspyttkjertelvev. Det er avgjørende å ha presise kirurgiske ferdigheter og erfaring for å oppnå ende-til-ende anastomose ved plassering av en pancreasgangstent. I tillegg er nøye overvåking og styring viktig etter operasjonen, sammen med rettidig inngrep om nødvendig, for å minimere risikoen for komplikasjoner. Vår teknikk er basert på eksisterende mid-pankreatektomi, men med noen betydelige modifikasjoner, inkludert plassering av en pankreaskanalstent for ende-til-ende-anastomose, for å forbedre bevaring av bukspyttkjertelfunksjonen og redusere risikoen for komplikasjoner. Denne prosedyren bidrar ikke bare til å bevare bukspyttkjertelen, men unngår også skade på andre organer og eliminerer behovet for devaskularisering under rekonstruksjon av fordøyelseskanalen. Det forbedrer sikkerheten ved prosedyren betydelig, akselererer pasientgjenoppretting, reduserer komplikasjoner og forkorter sykehusopphold. Det er imidlertid noen begrensninger i protokollen siden vår studie bare involverte ett tilfelle, og pankreatisk ende-til-ende-anastomose er ikke allment tilgjengelig; Ytterligere bevis er nødvendig for å fastslå fordelene ved å kombinere midtre pankreasreseksjon med ende-til-ende-anastomose.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter eller økonomiske bindinger å opplyse.
Acknowledgments
Dette arbeidet ble støttet av tilskudd fra prosjektet Guangdong klinisk medisinsk forskningssenter for fordøyelsessykdommer (2020B1111170004), National Key Clinical Discipline og programmet til Guangdong Provincial Clinical Research Center for fordøyelsessykdommer.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| abdominal instrument button | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument cap | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument collar | Johnson & Johnson | ||
| abdominal instrument connector | Johnson & Johnson | ||
| Absorbable ligature clip | Sichuan Guona Technology Co., LTD | 230716 | |
| barbs | Johnson & Johnson | ||
| blade | Johnson & Johnson | ||
| blood pad | Johnson & Johnson | ||
| Cloth towel forceps | Johnson & Johnson | ||
| disposable drainage tube | Johnson & Johnson | 412280 | 6 cm x 2 mm |
| Electric knife head | Johnson & Johnson | ||
| forceps | Johnson & Johnson | ||
| hilt | Johnson & Johnson | ||
| holding flask | Johnson & Johnson | ||
| intestinal forceps | Johnson & Johnson | ||
| laparoscope | Johnson & Johnson | ||
| laparoscopic instruments | Johnson & Johnson | ||
| Ligating clip | Teleflex Medical | 73H2300118 | |
| long curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| medium curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| Nail clamp | Ethicon,USA | 584C82 | |
| needle holders | Johnson & Johnson | ||
| ovoid forceps | Johnson & Johnson | ||
| Paraffin oil | Johnson & Johnson | ||
| purse string forceps | Johnson & Johnson | ||
| right angled forceps | Johnson & Johnson | ||
| right angled forceps | Johnson & Johnson | ||
| scissors | Johnson & Johnson | ||
| Siphonhead | Johnson & Johnson | ||
| Small cup | Johnson & Johnson | ||
| small curved forceps | Johnson & Johnson | ||
| Sonotome keyhole | Johnson & Johnson | ||
| steel ruler | Johnson & Johnson | ||
| Straight forceps | Johnson & Johnson | ||
| Suction needle plate | Johnson & Johnson | ||
| Suture needle | Johnson & Johnson | Vcp397H | |
| Syringe | Johnson & Johnson | ||
| syringe needle | Johnson & Johnson | ||
| tissue forceps | Johnson & Johnson | ||
| trocar(XCEL) | Ethicon Endo-Surgery | 695C71 | |
| Ultrasonic knife spacers | Johnson & Johnson | ||
| ultrasound knife | Johnson & Johnson | ||
| yarn ball | Johnson & Johnson |
References
- Yoon, J. G., et al. Pancreatic cystic neoplasms: A review of current recommendations for surveillance and management. Abdominal Radiol. 46 (8), 3946-3962 (2021).
- Kromrey, M. L., et al. Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study. Gut. 67 (1), 138-145 (2018).
- Falconi, M., et al. Pancreatic insufficiency after different resections for benign tumours. The British J Surg. 95 (1), 85-91 (2008).
- Fujii, T., et al. Comparison of pancreatic head resection with segmental duodenectomy and pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for benign and low-grade malignant neoplasms of the pancreatic head. Pancreas. 40 (8), 1258-1263 (2011).
- Wang, M., et al. Practice patterns and perioperative outcomes of laparoscopic pancreaticoduodenectomy in China. Ann Surg. 273 (1), 145-153 (2021).
- Müller, M., et al. Middle segmental pancreatic resection: An option to treat benign pancreatic body lesions. Ann Surg. 244 (6), 918-920 (2006).
- Baca, I., Bokan, I. Laparoscopic segmental pancreas resection and pancreatic cystadenoma. Chirurg. 74 (10), 961-965 (2003).
- Addeo, P., Julliard, O., Imperiale, A., Goichot, B., Bachellier, P. Middle-segment preserving pancreatectomy for multifocal neuroendocrine pancreatic tumors. Surg Oncol. 35, 466-467 (2020).
- Wakabayashi, T., et al. Robotic central pancreatectomy for well-differentiated neuroendocrine tumor: Parenchymal-sparing procedure. Ann Surg Oncol. 26 (7), 2121 (2019).
- Liu, G., et al. Case report: Treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms located in middle-segment pancreas with end-to-end anastomosis reconstruction after laparoscopic central pancreatectomy surgery through a pigtail-tube-stent placement of the pancreatic duct. Front Surg. 9, 937682 (2022).
- Yang, F., et al. Central pancreatectomy with external drainage of monolayer pancreaticojejunostomy for prevention of postoperative pancreatic fistula: A retrospective cohort study. Int J Surg. 51, 104-108 (2018).
- Wang, X., et al. Enucleation of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: Short-term and long-term outcomes from a 7-year large single-center experience. Eur J Surg Oncol. 44 (5), 644-650 (2018).
- Siech, M., Mattfeldt, T., Schlosser, W., Beger, H. Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head. Langenbeck's Arch Surg. 385 (3), 229-233 (2000).
- Iacono, C., Ruzzenente, A., Bortolasi, L., Guglielmi, A. Central pancreatectomy: The dagradi serio iacono operation. Evolution of a surgical technique from the pioneers to the robotic approach. World J Gastroenterol. 20 (42), 15674-15681 (2014).
- Wang, P., et al. Diagnosis and treatment of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas: A single institution experience with 97 cases. Pancreatology. 18 (4), 415-419 (2018).
- Sun, D., et al. Pancreaticojejunal bridge stent internal drainage as a safe reconstruction technique after middle segmental pancreatic resection. Chinese ed J. 131 (11), 1367-1368 (2018).
