מכשיר המציצה הלא מזין (NNS) יכול לאסוף ולכמת בקלות תכונות NNS באמצעות מוצץ המחובר למתמר לחץ ומוקלט באמצעות מערכת איסוף נתונים ומחשב נייד. כימות של פרמטרים NNS יכול לספק תובנה חשובה לגבי ההתפתחות העצבית הנוכחית והעתידית של הילד.
מכשיר המציצה הלא מזין (NNS) הוא מערכת מתמרי לחץ ניידת וידידותית למשתמש המכמתת את התנהגות ה- NNS של תינוקות על מוצץ. הקלטה וניתוח של אות NNS באמצעות המערכת שלנו יכולים לספק מדדים של משך התפרצות NNS של תינוק (ים), משרעת (cmH2O) ותדר (Hz). להערכה מדויקת, אמינה וכמותית של NNS יש ערך עצום בשמש סמן ביולוגי להזנה, דיבור-שפה, התפתחות קוגניטיבית ומוטורית בעתיד. מכשיר NNS שימש בקווי מחקר רבים, שחלקם כללו מדידת תכונות NNS כדי לחקור את ההשפעות של התערבויות הקשורות להזנה, אפיון התפתחות NNS בין אוכלוסיות, ומתאם התנהגויות מציצה עם התפתחות עצבית לאחר מכן. המכשיר שימש גם במחקר בריאות וסביבה כדי לבחון כיצד חשיפות ברחם יכולות להשפיע על התפתחות NNS בתינוקות. לפיכך, מטרת העל במחקר ובשימוש קליני במכשיר NNS היא להתאים פרמטרים של NNS עם תוצאות נוירו-התפתחותיות כדי לזהות ילדים בסיכון לעיכובים התפתחותיים ולספק התערבות מוקדמת מהירה.
מציצה לא מזינה (NNS) היא אחת ההתנהגויות המתרחשות הראשונות שתינוק יכול לבצע עם פיו זמן קצר לאחר הלידה, ולכן יש לה פוטנציאל לספק תובנות משמעותיות על התפתחות המוח1. NNS מתייחס לתנועות מציצה ללא צריכה תזונתית (למשל, מציצת מוצץ) ומאופיין בסדרה של הבעות קצובות ותנועות יניקה של הלסת והלשון עם הפסקות הפסקה לנשימה. פרמטרים נפוצים של NNS צוינו ככוללים פרץ NNS ממוצע (סדרה של מחזורי מציצה) של 6-12 מחזורי מציצה עם תדירות תוך פרצית של שתי מציצות לשנייה2; עם זאת, מאפייני NNS משתנים בין אוכלוסיות קליניות 3,4 ומשתנים באופן דינמי במהלך השנה הראשונה לחיים5. שינויים אלה מיוחסים לצמיחת חלל הפה והאנטומיה הנלווית אליו, הבשלה של מיומנויות האכלה והתפתחות עצבית, והתנסויות. הבסיסים העצביים של NNS כוללים בעיקר את מחולל התבניות המרכזי של המציצה באפור המרכזי של גזע המוח, הכולל רשת מורכבת של נוירונים בין-עצביים וגרעיני הפנים והנוירון המוטורי הטריגמינלי6. NNS מתואם מסתמך גם על מסלולים עצביים שלמים בין אזורי קליפת המוח וגזע המוח כדי לווסת את ביצועיו לגירויים חושיים 7,8, מה שהופך את NNS לאינדיקטור בר-קיימא לתפקוד והתפתחות עצביים מוקדמים.
מדדי NNS קשורים להצלחה בהאכלה בפגים 9,10, ותוצאות מציצה והאכלה נקשרו לאחר מכן להתפתחות מוטורית, תקשורתית וקוגניטיבית 11,12,13. במחקר רטרוספקטיבי שאפיין 23 ילדים בגיל הגן עם ליקויי שפה ומוטוריים, ל-87% הייתה היסטוריה של בעיות האכלה מוקדמות, שכללו קשיים במציצה11. ביצועי מציצה תזונתית מיד לאחר הלידה ודיווחי מטפלים על קשיי האכלה היו קשורים באופן מובהק לתחומים רבים של התפתחות עצבית בקרב ילדים בני 18 חודשים בגילאי12,14. באופן מעניין, הרגישות והספציפיות של ביצועי ההזנה היו גבוהים יותר מהערכת אולטרסאונד של המוח במדדי תוצאה נוירו-התפתחותית12. במחקר אחר, ציוני ביצועים מוטוריים אוראליים/אוראליים שהוערכו באמצעות סולם הערכה אוראלי-מוטוריבילוד 15 בינקות המוקדמת היו קשורים למיומנויות מוטוריות, שפה ומדדי אינטליגנציה בגיל 2 ו -5 שנים בקבוצה של ילדים שנולדו בטרם עת13,16.
בהתחשב בכך שמציצה והאכלה יכולות להיות אינדיקטורים רגישים לתוצאות נוירו-התפתחותיות במהלך הילדות, יש צורך קריטי בהערכה נגישה, מדויקת וכמותית של NNS כדי לסייע בזיהוי ילדים בסיכון להתפתחות מאוחרת והפרעה כדי לספק התערבות מוקדמת. צורך זה הוביל לתכנון ושימוש מחקרי במכשיר NNS של מעבדת הדיבור והנוירו-פיתוח (SNL). מכשיר נייד זה כולל מוצץ המחובר לקצה של ידית אחיזה קלה לאחיזה, מחובר למתמר לחץ מותאם אישית שתוכנן בתוך החברה, ומחובר למרכז איסוף נתונים (DAC). ה- DAC מתחבר למחשב נייד, והנתונים נרשמים באמצעות תוכנת איסוף וניתוח נתונים. מתמר הלחץ מודד שינויי לחץ בתוך המוצץ וממיר אותו לאות מתח. ה- DAC מכיל ממירים המשנים את אות המתח האנלוגי לערכים דיגיטליים ב- cmH2O המוצגים באופן חזותי ומוקלטים באמצעות תוכנת רכישת הנתונים וניתוחם. מדדי התוצאה של NNS שניתן לנתח מצורת הגל של אות המציצה כוללים משך NNS (כמה זמן נמשך פרץ מציצה נמדד ב-s), משרעת (נמדדת כגובה שיא שהופחת על ידי שיא שוקת בסמ”ק2O), מחזורים/פרץ (מספר מחזורי מציצה בתוך פרץ), תדירות (תדירות תוך-פרצית הנמדדת בהרץ), מחזורים (מספר מחזורי מציצה המתרחשים בדקה), והתפרצויות (מספר פרצי מציצה המתרחשים בדקה).
למכשיר NNS יש מספר מגבלות שחשוב להכיר בהן. למרות ש-NNS מספק תובנה קריטית לגבי הזנת9, יש כמות ניכרת של אקסטרפולציה מ-NNS לביצועי האכלה. פתרונות למגבלה זו כללו צוותי מחקר שזיווגו תוצאות NNS עם תצפיות האכלה בפועל ושאלונים מקיפים הקשורים להאכלה עבור מטפלים כדי ללכוד באופן מלא יותר כיצד NN…
The authors have nothing to disclose.
ברצוננו להכיר במקורות המימון הבאים של ה-NIH: DC016030 ו-DC019902. ברצוננו להודות גם לחברי המעבדה לדיבור והתפתחות עצבית ולמשפחות שהשתתפו במחקרים הרבים שלנו.
Case | Pelican | 1560 | |
Data Acquisition and Analysis Software/LabChart | ADInstruments | 8.1.25 | |
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26) | ADInstruments | ML826 | |
Laptop | Dell | Latitude 5480 | |
Pressure Calibrator | Meriam Process Technologies | M101 | |
Soothie Pacifier | Phillips Avent | SCF190/01 | |
Syringe | CareTouch | CTSLL1 |