Устройство NeuroStar TMS: Проведение FDA утвержденного протокола для лечения депрессии

Общая цель этой процедуры заключается в изучении процедуры и соображений, относящихся к одобренному FDA протоколу лечения депрессии с использованием терапевтической системы невротиков NeuroStar TMS. Это достигается путем предварительной подготовки аппарата и доступа к любым настройкам и материалам, связанным с пациентом. Второй шаг процедуры заключается в том, чтобы усадить пациента и выровнять оборудование в соответствии с его или ее конкретным телосложением.

Третьим этапом процедуры является определение двигательного порога пациента. Завершающим этапом процедуры является стимуляция в соответствии с утвержденными FDA параметрами. В конечном счете, могут быть получены результаты, которые показывают значительное снижение дискомфорта и тяжести некоторых симптомов антидепрессантов, устойчивых к большой депрессии, в течение четырех-шести недель лечения с использованием терапевтической системы NeuroStar TMS.

Начните подготовку к сеансу до того, как пациент приедет на лечение, сначала включив систему NeuroStar, а затем используйте сенсорный дисплей для входа в систему по подсказке. Кроме того, прикрепите ссылку Send star treatment к катушке стимуляции и выполните автоматический тест катушки. Затем получите доступ к соответствующей карте пациента из доступного списка.

Все пациенты, получающие лечение с помощью системы NeuroStar, заводятся в центральную компьютерную систему. Если это первый сеанс для нового пациента, создайте новую карту пациента. Убедившись, что пациент соблюдает вашу уникальную процедуру и протокол скрининга, сдвиньте боковую подголовник в сторону от подголовника.

Поднимите кронштейн портала. Убедитесь, что перекладина AP полностью расположена сзади, и поднимите подлокотник кресла, чтобы пациенту было легко входить и садиться. Наконец, накройте подголовник и боковую накладку прилагаемыми одноразовыми чехлами.

Когда пациент прибудет, позвольте ему или ей сесть на бортик лечебного кресла. Если это первый сеанс, уделите немного времени, чтобы познакомить его или ее с TMS Coil и лечебным креслом. Опишите звуки и ощущения, которые они могут испытывать во время сеанса.

Затем прикрепите ремешок для позиционирования головы чуть выше бровей пациента с помощью клейкой полоски. Убедитесь, что центральная точка расположена над назионом. На этом этапе и пациент, и техник, работающий с системой, должны вставить беруши для защиты слуха.

Когда импульсы ТМС генерируют громкий щелкающий звук, попросите пациента покачать ногами и сесть по центру лечебного кресла. Опустите подлокотник, откиньте кресло и отрегулируйте опору для головы по мере необходимости. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, слегка прикрепите верхний ремешок для головы к Velcro на ремешке для позиционирования головы над животом пациента.

Теперь голова пациента должна быть выровнена так, чтобы можно было расположить анатомические ориентиры и мишени стимуляции. Центрируйте голову пациента с помощью позиционирующего лазера таким образом, чтобы планка AP делила пополам центр ремня на голове в области живота пациента. Попросите пациента смотреть в точку на стене, пока вы перемещаете планку AP в полное боковое положение и настраиваете лазер на боковой кантус пациента.

После того, как вы убедитесь, что пациент полностью отцентрирован и чувствует себя комфортно, используйте Velcro, чтобы прикрепить боковые ремни для позиционирования головы к лечебному креслу. Кроме того, слегка зацепите боковую накладку на голову, чтобы голова пациента оставалась стабильной в течение оставшейся части сеанса. Наконец, введите параметры положения головы в систему перед лечением.

Необходимо определить двигательный порог каждого пациента в состоянии покоя, чтобы система могла установить правильную интенсивность стимуляции. Для этого следует сделать регулировку таким образом, чтобы стимулирующая катушка находилась над первичной моторной корой. Здесь мы нацелены на левую моторную кору, но сторона лечения может отличаться.

Переместите стимулирующую катушку вниз и прижимайте к голове пациента так, чтобы катушка располагалась в вершине черепа. Убедитесь, что язычок посыльной звезды на катушке выровнен над верхней частью уха пациента. Затем установите верхний косой угол или SOA на 30 градусов и переместите полосу AP вперед, пока она не выровняется со стороной катушки.

При необходимости отрегулируйте направляющую угла катушки и совместите линию датчика на катушке с отметкой нулевого градуса на индикаторе угла катушки AP-планки, которая обозначена жирной линией. После того, как контакт катушки и настройки положения установлены, попросите испытуемого воспроизвести положение автостопщика. Правая рука должна быть согнута под углом 90 градусов в локте, кулак должен быть свободно поднят, а большой палец вытянут наружу.

Попросите пациента расслабиться и начать стимуляцию, наблюдая за большим пальцем. Для любого движения. Постепенно увеличивайте уровень MT с 0,68 до 1,30 до тех пор, пока не появятся подергивания мышц большого пальца или конкордантного пальца.

Как только движение будет установлено, обратите внимание на расположение катушки, включая SOA AP и угол катушки, и начните поиск в передней задней плоскости для наиболее сильного и последовательного движения большого пальца. Теперь из этого положения AP переместите катушку под углом SOA, чтобы продолжить поиск, пока не найдете единственное место, которое изолирует подергивания мышц большого пальца. После того, как эта моторная горячая точка будет найдена, используйте интерфейс сенсорного экрана для записи положения SOA, положения AP и угла наклона катушки В системе нажмите кнопку «Найденное местоположение MT», указывающую на то, что вы определили местоположение области большого пальца первичной моторной коры пациента.

Эти координаты сохраняются в системе, и определение двигательного порога или пустого уровня может начаться с регулировки правой руки пациента таким образом, чтобы пальцы и большой палец были расслаблены и свисали с угла позиционной площадки. Теперь воспользуйтесь функцией пустой помощи в системе NeuroStar и ответьте на вопрос, видите ли вы подергивание, коснувшись кнопки «Да» или «Нет»? После каждой стимуляции, проводимой системой, периодически просите пациента потянуться и пошевелить пальцами после стимуляции.

Во время этого процесса, после четвертой серии проходов стимуляции, система определит уровень пустого состояния пациента. Он определяется как уровень, при котором 50% импульсов вызывают подергивание. Наконец, нажмите кнопку SAVET, чтобы сохранить эту настройку.

Перед началом стимуляции катушку необходимо сначала переместить из моторной коры в место лечения, левую дорсальную латеральную префронтальную кору. Система NeuroStar автоматически добавит 5,5 сантиметров к местоположению МТ и отобразит координаты лечения на всплывающем экране. Переместите катушку в отображаемое место обработки и подтвердите параметры обработки, которые предварительно загружены в устройство.

Стимуляция будет генерироваться при 120% моторном пороге с последовательностью импульсов 10 импульсов в секунду в течение четырех секунд, за которыми следует 26-секундный интервал затишья. Убедитесь, что катушка соприкасается с головой пациента, как показано зелеными точками на сенсорном экране, регулируя кронштейн портала по мере необходимости. Дайте пациенту понять, что стимуляция вот-вот начнется, расслабьтесь и оставайтесь неподвижным в течение всего лечения.

Теперь нажмите кнопку подтверждения последовательности импульсов, а затем кнопку запуска Во время лечения оставайтесь в комнате и периодически проверяйте, соприкасается ли катушка с пациентом, как показано зелеными точками на сенсорном экране и зелеными полосами на графике лечения. С предварительно загруженными настройками лечение будет длиться в общей сложности 37,5 минут, что в общей сложности составит 3000 импульсов TMS. После того, как последовательность импульсов будет завершена, переместите катушку вверх и в сторону от головы пациента.

Отодвиньте боковую опорную подушку для головы. Снимите ремни для позиционирования головы и дайте пациенту снять беруши. Поднимите спинку кресла так, чтобы пациент стоял прямо, и поднимите подлокотник кресла.

При необходимости позвольте пациенту немного сесть и окажите ему помощь, когда он встает. Наконец, нажмите кнопку выхода, чтобы завершить сеанс лечения пациентов с помощью устройства neurones NeuroStar TMS. ТМС обычно применяется на ежедневных сеансах пять дней в неделю в течение четырех-шести недель после только что увиденного протокола после освоения.

Эта ежедневная методика лечения может быть выполнена за 45 минут при правильном выполнении.