Avoiding Ischemia Reperfusion Injury in Liver Transplantation(간 이식에서 허혈 재관류 손상 방지)

Yixi Zhang; Changjun Huang; Weiqiang Ju; Qiang Zhao; Maogen Chen; Linhe Wang; Dongping Wang; Linwei Wu; Zebin Zhu; Shanzhou Huang; Zhiheng Zhang; Caihui Zhu; Rongxing Xie; Yinghua Chen; Anbin Hu; Xiaofeng Zhu; Zhiyong Guo; Xiaoshun He

doi:10.3791/61485

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방법 논문

Avoiding Ischemia Reperfusion Injury in Liver Transplantation(간 이식에서 허혈 재관류 손상 방지)

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DOI:

10.3791/61485

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2020년 12월 3일

Yixi Zhang^*¹^,²^,³ , Changjun Huang^*¹^,²^,³ , Weiqiang Ju^*¹^,²^,³ , Qiang Zhao¹^,²^,³ , Maogen Chen¹^,²^,³ , Linhe Wang¹^,²^,³ , Dongping Wang¹^,²^,³ , Linwei Wu¹^,²^,³ , Zebin Zhu⁴ , Shanzhou Huang⁵ , Zhiheng Zhang¹^,²^,³ , Caihui Zhu¹^,²^,³ , Rongxing Xie¹^,²^,³ , Yinghua Chen¹^,²^,³ , Anbin Hu¹^,²^,³ , Xiaofeng Zhu¹^,²^,³ , Zhiyong Guo¹^,²^,³ , Xiaoshun He¹^,²^,³

¹Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ²Guangdong Provincial Key Laboratory of Organ Donation and Transplant Immunology, ³Guangdong Provincial International Cooperation Base of Science and Technology, ⁴Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, ⁵Department of General Surgery, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences

^* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

여기에 제시된 프로토콜은 기증자에서 수혜자에게 인간 간의 현장 정상 보온 기계 관류(37°C) 하에서 허혈이 없는 단계별 간 이식 프로토콜을 제공하는 프로토콜입니다.

초록

현재 현장 기계 관류는 기존의 정적 냉 보존(0–4 °C)보다 기증자 장기에 더 나은 보존 방법을 제공하는 급성장하는 기술입니다. 조달 및 보존에서 이식에 이르기까지 기계 관류를 사용하여 장기에 지속적으로 혈액을 공급하면 허혈, 재관류 손상을 완전히 예방할 수 있으며 이식 전에 기증자 간의 현장 기능 평가를 수행할 수 있습니다. 이 원고에서는 현장 정상 보온선 기계 관류 장치를 사용하여 간 동맥을 통한 박동 관류와 인간 기증자 간에서 수혜자까지 문맥을 지속적으로 관류하는 단계별 허혈 없는 간 이식 프로토콜을 제공합니다. 관류 기간에는 간의 대사 활성을 평가하기 위해 관류액의 생화학적 분석을 수행하고, 손상 정도를 평가하기 위해 간 생검도 수행합니다. 허혈이 없는 간 이식은 허혈-재관류 손상을 피할 수 있는 유망한 방법이며 잠재적으로 이식을 위한 기증자 풀을 증가시킬 수 있습니다.

서론

허혈 재관류 손상(IRI)은 장기 이식에서 잘 알려져 있고 널리 퍼진 합병증입니다. 명백한 비면역학적 사건은 좋지 않은 이식 결과와 이식 기능 지연으로 이어지며, 이는 장기 부전, 재이식 및 수혜자 사망의 높은 비율과 관련이 있습니다¹. 기존의 장기 냉장 보관(CCS)은 이전에 신진대사를 늦추는 고전적인 방법으로 확인되었지만 진행성 기능 장애 및 세포 무결성 손상을 예방하는 데 영향을 미치지 않습니다. 또한, 백혈구 축적은 재관류 단계에서 활성 산소 대사 산물에 의해 유도됩니다. 이러한 모든 생물학적 과정은 지방간 및 65세 이상 기증자의 이식편과 같은 확장 기준 기증자(ECD) 이식편을 사용할 때 훨씬 더 관련성이 높아집니다. 이러한 ECD 이식편은 손상 및 기타 해로운 영향, 특히 CCS²의 영향에 더 취약합니다. 기증자의 장기를 보존하기 위한 정상온열 현장 간 기계 관류 기술은 지난 수십 년 동안 큰 발전을 이루었으며 임상 실습에서 전적으로 실현 가능하다³. 기증자 장기에서 온열 관류 기술의 안전성과 실행 가능성은 전임상 연구에서 평가되었으며, 일부 연구 그룹은 동물 모델에서 새로운 유형의 관류액 및....