Лапароскопическая Левый Sectoriectomy печени болезни Кароли Ограниченная к сегменту II и III

Summary

Это видео представляет случай лапароскопической левой sectoriectomy печени проведенными в 53-летний мужчина, страдающих от болезни Кароли ограниченные к сегменту II и III печени.

Abstract

Болезнь Кароли это определяется как ненормальное расширение внутри-НераНса желчных протоков: его частота крайне низка (1 на 1 млн населения) и в большинстве случаев всей печени заинтересована и трансплантация печени является методом выбора. В случае расширения ограничен левой или правой доли, резекция печени может быть выполнена. Для многих год стандартный подход к резекции печени была формальной лапаротомия с помощью большой разрез на животе, которая характеризуется значительным после operatie заболеваемости. Совсем недавно, малоинвазивная, лапароскопическая подход был предложен в качестве возможной хирургической техники для резекции печени как для доброкачественных и злокачественных заболеваний. Основные преимущества малоинвазивной подход представляется значительное снижение хирургической травмы, что позволяет более быстрое восстановление меньше послеоперационных осложнений.

Это видео показывает случае болезни Кароли ов произошло в 58-летний мужчина признался в гастроэнтерологии отдела по внезапным наступлением боли в животе связаны с высокой температурой (> 38C °), тошноту и озноб. УЗИ брюшной полости показала значительное расширение внутри-печеночной левой расположены желчные протоки без каких-либо свидетельств желчного пузыря или камни общего желчного протока. Такие выводы были подтверждены брюшной высокой компьютерной томографии разрешения. Лапароскопическая левой sectoriectomy было запланировано. Пять троакаров и 30 ° оптические был использован, исследование брюшной полости не показали спайки или свидетельства других заболеваний.

Для того чтобы контролировать приток крови к печени, сосудистый зажим был сделан на печеночной ножки (Прингл с manouvre), паренхимы разделение осуществляется с комбинированным использованием 5 мм щипцы биполярных и 5 мм ультразвуковой прозектора. Сильно расширенные левый печеночный проток был выделен и разделен использованием эндоскопической 45mm сосудистой степлера. Печень рассечение продолжалось до изоляции основного левого отраслевой портал, который затем был разделен с дальнейшей картридж 45 мм сосудистые степлера.

В свою точку левой печени остается привязанным только левой печеночной вены: разделение треугольной связки проводили с помощью крючка монополярной и печеночных вен изолированы и разделены использованием сосудистых степлера.

Haemostatis был уточнен применением аргона луч коагуляции и кровотечение не было обнаружено даже после удаления сосудистых зажим (общее время Прингл с 27 минут).

Послеоперационные конечно протекал без осложнений, минимальная высота функции печени был записан в послеоперационный день 1, но возвращается к нормальному в выписан на послеоперационный день 3.

Protocol

Предоперационная тренировки В брюшной КТ можно легко видеть, желчных протоков (появляющиеся внутри паренхимы печени с более темным цветом), широко увеличены на левой стороне печени 0,3 D реконструкции показали наличие правой печеночной артерии, происходящих непосредственно от ао…

Discussion

Лапароскопическая операция может быть выполнена безопасно и для резекции печени как для доброкачественных и злокачественных заболеваний. Сокращение хирургической травмы использованием минимально инвазивных подход позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений и после?…