Hémihépatectomie droite par Transection intrahépatique Suprahilar de l'Hemipedicle droit à l'aide d'une agrafeuse vasculaire
Summary
Cette vidéo décrit un Hémihépatectomie droite avec résection intrahépatiques de l'hemipedicle droit de quitter le pédicule hépatique complètement intacte.
Abstract
Résection hépatique réussie nécessite une profonde connaissance de l'anatomie et la technique chirurgicale délicate. Hemihepatectomies sont principalement réalisées après la préparation des structures hilaires extrahépatiques dans le pédicule hépatique, même dans les tumeurs bénignes ou des métastases hépatiques.<sup> 1-5</sup>. Lymphadénectomie extrahépatiques régional est un standard en oncologie cholangiocarcinome hilaire, intrahépatique cholangiopancréatographie carcinome et le carcinome hépatocellulaire, tandis métastases ganglionnaires dans le hile hépatique chez les patients avec des métastases hépatiques sont rarement occultes. Inconvénients majeurs de ces procédures sont complexes à la préparation du hile avec le risque de blesser les structures controlatérale et la possibilité de saignements de la veine porte branches latérales ou perfusion réduite des voies biliaires. Nous avons développé une technique de Hémihépatectomie droite ou la résection des segments de latéral gauche avec transection intrahépatique du pédicule qui quitte le pédicule hépatique complètement intacte.<sup> 6</sup> Cependant, si la visualisation peropératoire ou à la palpation du ligament est suspecte pour l'infiltration tumorale ou de métastases ganglionnaires, le hile devraient être explorées et une lymphadénectomie réalisée.
Protocol
Discussion
Hemihepatectomies sont principalement réalisées après la préparation des structures hilaires extrahépatiques dans le pédicule hépatique, même dans les tumeurs bénignes ou des métastases hépatiques. 1-5 dans divers centres, la transection parenchymateuse est réalisée sous complète ou sélective occlusion vasculaire hilaire. Inconvénients majeurs de ces procédures sont complexes à la préparation du hile avec le risque de blesser les structures controlatérale et la possibilité de saignements …
Referências
- Belghiti, J., Noun, R., Zante, E. Portal triad clamping or hepatic vascular exclusion for major liver resection. A controlled study. Ann Surg. 224, 155-161 (1996).
- Man, K., Fan, S. T., Ng, I. O. Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study. Ann Surg. 226, 704-711 (1997).
- Wu, C. C., Hwang, C. R., Liu, T. J. Effects and limitations of prolonged intermittent ischaemia for hepatic resection of the cirrhotic liver. Br J Surg. 83, 121-124 (1996).
- Figueras, J., Llado, L., Ruiz, D. Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections: a prospective randomized trial. Ann Surg. 241, 582-590 (2005).
- Lesurtel, M., Selzner, M., Petrowsky, H. How Should Transection of the Liver Be Performed? A Prospective Randomized Study in 100 Consecutive Patients: Comparing Four Different Transection Strategies.. Ann Surg. 242, 814-823 (2005).
- Königsrainer, I., Steurer, W., Witte, M. Liver resection without hilus preparation and with selective intrahepatic hilus stapling for benign tumors and liver metastasis. Langenbecks Arch Surg. 392, 485-488 (2007).
- Nadalin, S., Li, J., Lang, H. The White test: a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver resection. Arch Surg. 143, 402-404 (2008).
