Hemihepatectomy diritto di transezione intraepatica Suprahilar del Hemipedicle Destra utilizzando una pinzatrice vascolare
Summary
Questo video descrive un hemihepatectomy destra con resezione intraepatica del hemipedicle destra lasciando il legamento epatoduodenale completamente intatta.
Abstract
Resezione epatica di successo richiede una profonda conoscenza anatomica e delicata tecnica chirurgica. Hemihepatectomies sono per lo più eseguite dopo la preparazione delle strutture extraepatiche ilare all'interno del legamento epatoduodenale, anche in tumori benigni o metastasi epatiche.<sup> 1-5</sup>. Linfoadenectomia extraepatici regionale è uno standard oncologica in colangiocarcinoma ilare, intraepatica colangio-carcinoma cellulare e il carcinoma epatocellulare, mentre le metastasi linfonodali nel ilo epatico in pazienti con metastasi epatiche sono raramente occulto. Principali svantaggi di queste procedure sono la preparazione del complesso ilo con il rischio di ferire strutture controlaterale e la possibilità di sanguinamento da vena porta laterale filiali o alterata perfusione dei dotti biliari. Abbiamo sviluppato una tecnica di hemihepatectomy destra o la resezione dei segmenti laterale sinistro con transezione intraepatica del peduncolo che lascia il legamento epatoduodenale completamente intatta.<sup> 6</sup> Tuttavia, se la visualizzazione intraoperatoria o la palpazione del legamento è sospetto di infiltrazione tumorale o metastasi linfonodali, l'ilo dovrebbero essere esaminati e una linfoadenectomia eseguita.
Protocol
Discussion
Hemihepatectomies sono per lo più eseguite dopo la preparazione delle strutture extraepatiche ilare all'interno del legamento epatoduodenale, anche in tumori benigni o metastasi epatiche. 1-5 In vari centri, la resezione parenchimale viene eseguito sotto completo o selettivo occlusione vascolare ilare. Principali svantaggi di queste procedure sono la preparazione del complesso ilo con il rischio di ferire strutture controlaterale e la possibilità di sanguinamento da vena porta laterale filiali o alterat…
Referências
- Belghiti, J., Noun, R., Zante, E. Portal triad clamping or hepatic vascular exclusion for major liver resection. A controlled study. Ann Surg. 224, 155-161 (1996).
- Man, K., Fan, S. T., Ng, I. O. Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study. Ann Surg. 226, 704-711 (1997).
- Wu, C. C., Hwang, C. R., Liu, T. J. Effects and limitations of prolonged intermittent ischaemia for hepatic resection of the cirrhotic liver. Br J Surg. 83, 121-124 (1996).
- Figueras, J., Llado, L., Ruiz, D. Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections: a prospective randomized trial. Ann Surg. 241, 582-590 (2005).
- Lesurtel, M., Selzner, M., Petrowsky, H. How Should Transection of the Liver Be Performed? A Prospective Randomized Study in 100 Consecutive Patients: Comparing Four Different Transection Strategies.. Ann Surg. 242, 814-823 (2005).
- Königsrainer, I., Steurer, W., Witte, M. Liver resection without hilus preparation and with selective intrahepatic hilus stapling for benign tumors and liver metastasis. Langenbecks Arch Surg. 392, 485-488 (2007).
- Nadalin, S., Li, J., Lang, H. The White test: a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver resection. Arch Surg. 143, 402-404 (2008).
