Trigeminal nevralji hasta yönetimi için birçok seçenek vardır. Mikrovasküler dekompresyon, tüm seçenekleri en invaziv ederken, aynı zamanda belirtileri uzun süreli remisyon ulaşmada en etkili olanıdır. Video etkinliğini en üst düzeye çıkarmak ve bu yordamı komplikasyonları en aza indirmek için nasıl talimat açıklanmıştır.
Trigeminal nevralji, trigeminal sinirin dağılımında ağrı lancinating ciddi ataklar ile ilişkili bir hastalıktır. Önceki raporlar, vakaların% 80-90 bitişik bir gemi tarafından trigeminal sinirin bası ile ilgili olduğunu göstermektedir. Trigeminal nevralji ile hastaların büyük çoğunluğu sonunda semptomlarda iyileşme elde etmek için cerrahi tedavi gerektirir. Cerrahi seçenekler yönetimi, ablatif prosedürler (örneğin, radyocerrahi, perkütan radyofrekans lezyon, balon sıkıştırma, gliserol rhizolysis, vb) ve mikrovasküler dekompresyon içerir. Ablatif prosedürleri bozukluğu kök neden adresine başarısız ve semptomların tekrarının önlenmesi mikrovasküler dekompresyon daha uzun vadede daha az etkilidir. Ancak, mikrovasküler dekompresyon ablatif prosedürler daha doğal daha invaziv ve artan cerrahi riskleri ile ilişkilidir. Önceki çalışmalarda mikrovasküler dekompresyon cerrahın deneyimi ve hastanın sonuçları arasında bir korelasyon göstermiştir. 2006 yılından bu yana iki nöroşirürjiyen (JSN ve PEK) tarafından işletilen 59 hastanın Bu seride, hastaların% 93 işlem ile aşağıdaki kendi trigeminal nevralji önemli bir iyileşme gösterdi takip itibaren 2 yıl 6 hafta arasında değişen. Ayrıca, 66 hasta (yaklaşık% 64) 41 operasyon sonrası tamamen ağrısız edilmiştir.
Bu yayında, video formatı bu bozukluk mikrocerrahi patoloji incelemesi için kullanılmaktadır. Operatif işlem adımları gözden geçirilir ve belli başlı ilkeleri ve komplikasyonları en aza indirmek ve etkinliğini maksimize yararlı teknik nüansları tartışılmıştır.
Trigeminal nevralji, trigeminal sinirin dağılımında ağrı lancinating yoğun atakları ile ilişkili bir hastalıktır. Bu ağrının şiddeti bile önemli bir hasta anksiyete, yetersiz beslenme ve depresyon 3 neden olabilir. Bu durumun olası proksimal etyolojileri çeşitlidir ve neoplazm veya demiyelinizasyon iken, vakaların% 80-90 4,5 bitişik bir gemi tarafından trigeminal sinirin bası ile ilgili. Trigeminal nevralji birçok durumda, farmakolojik tedavi semptomların kontrol altına almak için yeterli olacaktır. Ancak, hastaların büyük çoğunluğunda daha kesin cerrahi measures6 gerektirir. Her ikisi de mikrovasküler dekompresyon (MVD) ve ablatif prosedürler (örneğin, radyocerrahi, perkütan radyofrekans lezyon, balon sıkıştırma, veya gliserol rhizolysis) akut Ancak, MVD uzun önlemede üstün olduğu gösterilmiştir olmuştur kontrol trigeminal nevralji semptomları etkili olduğu gösterilmiştir. nüks 7 vadeli.
Janetta tarafından 1960'lı yıllarda MVD ilk kullanan bu yana, prosedür uyarlamalar hasta sonuçlarını iyileştirilmiştir. Intraoperatif işitsel beyin sapı uyarılmış potansiyeller kullanımı, özellikle de beyin sapı ve kraniyal sinirlerin erken tahriş izleme ile cerrahi morbidite azaltılabilir ve bu yapıların 8 hasarın önlenmesinde yardımcı. Son raporlar, 77-94% 9,10,11 aralıkları trigeminal nevralji MVH olumlu bir sonuç oranları tahmin ediyoruz . Bununla birlikte, yani önemli ameliyat sonrası komplikasyonları, BOS kaçağı, serebellar hasar ve işitme kaybı 9,10, hala prosedürü ile meydana gelir. Ayrıca, bu prosedürü takip eden hastalar 10,11 gibi çok% 39 semptomlar meydana bildirilmiştir. Intraoperatif, sinir konumu, kan damarları, tipi ve belirtileri 6,7 süresi gibi değişkenler ile ilişkili olmasının yanı sıra, nüks oranı da MVD 12 performans cerrahın deneyimi ve hastane ile ilişkili olmuştur . Uygun tekniği ile, hasta sonucu maksimize edilebilir ve olumsuz sonuçları azaltılmış olabilir.
Bu çalışmada, Vanderbilt Üniversitesi'nde iki beyin cerrahları tarafından yapılan MVD cerrahi tekniğin etkinliği inceledi. Genellikle literatürde 9,10 bildirilen bu yüksek oranda (% 93) ölçülen olumlu sonuç oranı. Ağrı ve asemptomatik kalması durumunda, bu serinin takip ortalama süresi küçük iken hastalarda rutin olarak 6 haftalık ziyaretin ardından kliniğinde görülen değildir. Hastaların% 64 kendilerini prosedürü izleyerek tamamen ağrısız olması da göz önüne alındığında, bu çalışmada takip ortalama süresi kısa olması şaşırtıcı değildir. Kurumumuzda mevcut komplikasyon oranları, başkaları tarafından rapor edilenlerden karşılaştırılabilir. Başlangıçta, MVDs kemik flep değiştirmeden suboksipital kraniektomi yapıldı. % 25 artmış BOS kaçağı gösterdi veri, bir iç gözden geçirdikten sonra, protokol yaranın kapanması için önce kemik flep methylmethacrylate flep veya değiştirme ya Yapmak içerecek şekilde değiştirildi. 7,13 literatürde bildirilmiştir – O tarihten bu yana, BOS kaçağı oranı diğer oranları (% 12 2.4)% 8-tutarlı yaklaştırılır vardır. Işitme kaybı (% 3) bildiren hastaların yüzdesi (% 0,8-2,8) literatürde 1,2,12,13, bildirilen rakamlar yakındır. Hiçbir örneği kanıt serebellar hasar olan bir hasta vardı.
Deneyimlerimiz BAERs izleme ve kemik flep değiştirilmesi ile mikrovasküler dekompresyon değerli seçenek olduğunu göstermektedir. Vanderbilt Üniversitesi'nde kullanılan belli başlı cerrahi prensipleri ve teknik nüansları video formatında sunulmuştur. Ayrıca, bu video dergi formatında benzersiz birçok hekim, ameliyathane dışında rutin olarak görmüyorum vasküler patolojisi sunar. Sunulan sonuçlar mikrovasküler dekompresyon düşük hasta morbidite ile yapılan son derece etkili bir prosedür olabilir öneririz.
The authors have nothing to disclose.