一个热的肿瘤消融过程的描述。整个过程很详细,包括预处理规划和影像学,麻醉,辅助技术,以方便经皮穿刺方法,成像制导消融设备肿瘤热治疗,治疗后护理和后续。
经皮热消融术是一种新兴许多不适合常规治疗腹部肿瘤的治疗方案。在消融过程中,薄薄的敷贴指导下成像制导到目标肿瘤。能源,然后应用到组织,直至温度上升到细胞毒性水平(50-60℃)。各种能源,生物组织,包括射频(RF)电流,微波,激光灯和超声波加热。其中,射频和微波消融是最常用的全世界。
在射频消融术,交变电流(〜500千赫)周围的间质电极产生的电阻加热。皮肤表面电极(接地垫)用于完整的电路。射频消融已使用近20年来,与肿瘤局部控制,延长生存期和低并发症发生率 1,2的良好效果。最近的研究表明,射频消融可能是一个小肝癌和肾细胞癌 3-5的一线治疗方案。然而,RF加热是由于局部血流量和高电阻抗的组织(如肺,骨,干燥或烧焦的组织 ) 6,7。微波炉可能会减轻生产速度更快,体积加热8-10,其中的一些问题。要创造较大或形消融,多个微波天线,可同时使用,而射频电极需要的顺序操作,这限制了他们的效率。与微波系统的早期经验表明,疗效和安全性相似或优于RF 器件 11-13 。
另外,冷冻治疗冻结目标组织到致命的水平(-20至-40 ° C)。经皮冷冻治疗已被证明可以有效地对肾癌和许多转移性肿瘤,14日至16日在肝脏,尤其是大肠癌。冷冻治疗也可能是相关的程序后疼痛和更快地恢复一些迹象表明 17 。冷冻治疗原发性肝癌,由于潜在的凝血功能障碍和肝硬化患者经常看到的,相关的出血风险往往是禁忌。此外,肿瘤细胞内容的突然释放冰冻组织解冻时可导致一个潜在的严重状况, 称为 cryoshock 16。
热肿瘤消融可以进行开腹手术,腹腔镜或使用经皮方法。当进行经皮消融术依赖影像学诊断,规划,撒施指导,治疗监测和后续。超声指导和治疗监测全球最流行的方式,但计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI),以及普遍使用。通常采用的诊断和后续成像对比增强CT或MRI。
热肿瘤消融术是一种安全有效的治疗为许多难治性手术或放疗/化疗治疗失败的腹部肿瘤。此外,它正迅速成为公认的第一线治疗对某些病人。的好处包括:一个特殊的安全性,比传统的手术疗法,降低了成本,并在适当分流病人良好的局部控制率更快速的疗养。经皮手术一般都是可行的,尤其是当使用诸如水分离技术,以提高安全性和定位的肿瘤,从而限制了进一步的发病率。在几十年的实践已经利用这种技术现在的长期成果和肿瘤疗效问题,许多人正在回答了可喜的成果。热消融必将在肿瘤病人的管理,在未来几年内的一个重要和越来越大的作用。
The authors have nothing to disclose.
作者要感谢弗雷德李,小,他与临床肿瘤消融方案的领导和莉萨桑普森,扬Ketzler和马尔西中心为协助他们在威斯康星州麦迪逊大学的研究和临床方案。
Cool-Tip RF Ablation System from Covidien/Valleylab in Boulder, CO.