Uma técnica para a criação otimizada microcirúrgica dos aneurismas da bifurcação arterial imitando bifurcação humana aneurismas cerebrais é descrita. Uma bolsa venosa é suturada em uma bifurcação criadas artificialmente verdadeiro de ambas as artérias carótida comum. Técnicas microcirúrgicas facilitado e anticoagulação pós-operatória agressiva e analgesia levar a taxas de morbidade minimizados e bons índices de permeabilidade aneurisma.
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Artigo de método
Microcirúrgica venoso Bolsa Bifurcação Arterial-aneurismas no Modelo de Coelho: Aspectos Técnicos
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
Para ruptura humana aneurismas cerebrais embolização endovascular tornou-se uma alternativa equivalente a clipping aneurisma 1. Entretanto, grandes ensaios clínicos mostraram decepcionantes resultados a longo prazo com altas taxas inaceitáveis de recanalização do aneurisma e ruptura do aneurisma atrasado. 2 Para superar esses problemas, estudos experimentais em animais são cruciais para o desenvolvimento de melhores dispositivos endovasculares. 3-5
Diversos modelos animais em ratos, coelhos, caninos e suínos estão disponíveis. 6-8 Comparações dos diferentes modelos animais mostraram a superioridade do modelo de coelho em relação à hemodinâmica e comparabilidade do sistema de coagulação e de custo-efetividade. 9-11
A bolsa modelo de bifurcação venosa arterial em coelhos é formado por uma bolsa venosa suturada em uma bifurcação criadas artificialmente verdadeiro de ambas as artérias carótida comum (ACC). A principal vantagem deste modelo são verdadeiras hemodinâmica bifurcational. 12 As principais dificuldades são as exigências de microcirurgia sofar alto nível técnico e alta morbidade e mortalidade de até 50% 13. Essas limitações têm resultado em menos uso freqüente deste modelo aneurisma na recente anos. Estas deficiências podem ser superadas com melhoria dos procedimentos cirúrgicos e modificado peri-e pós-operatório e gestão analgetic anticoagulação. 14-16 Nossas técnicas relatado neste artigo demonstrar esta técnica para a criação otimizada microcirúrgica dos aneurismas da bifurcação arterial.
Protocolo
1. Posicionamento e preparação do animal
Os experimentos foram aprovados pelo comitê local responsável ética e realizada de acordo com as diretrizes Felasa.
- Iniciar a anestesia geral da fêmea de coelho Nova Zelândia Branco (2,5-3,5 kg) com injeção intramuscular de cetamina (30mg/kg) e xilazina (6mg/kg) e continuar após intubação mecânica (diâmetro do tubo de 4mm, comprimento 18mm) com anestesia de gás ( ) isoflurano sob monitorização ECG. Realizar o monitoramento via dor pitada toe todos os 15 minutos e adaptar-se a anestesia em caso de resposta positiva.
- Corrigir o coelho em decúbito dorsal em uma placa bodywarm.
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Discussão
Os autores recomendam a consideração o seguinte crítica cirúrgica passos fundamentais para obter bons resultados e aneurismas de patentes:
- Dissecção cuidadosa de um longo segmento da CCA esquerda para anastomose fácil, sem destruição de nervos e vasos de pequeno porte.
- Remoção cuidadosa do tecido fibroso altamente trombogênico periadventicial antes da criação da anastomose.
- Criação de uma anastomose sem tensão.
- Suturas menos: A sequência proposta de sites anastomsis começando n.......
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Divulgações
Não há conflitos de interesse declarados.
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado pelo "Fundo Médico-Científico do major da cidade de Viena 'e Biosurgery Ethicon, Inc. New Jersey, EUA. Os autores expressam seus agradecimentos ao Professor Heber Ferraz-Leite, Director do "Seminário Europeu sobre Microcirurgia e Revascularização Cerebral", da Universidade Médica de Viena, na Áustria, por seu ensinamento valioso microcirúrgica.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Nome do reagente | Companhia | Número de catálogo | Comentários |
| Vicryl4-0 polyfilament suturas restorable | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofios não suturas reabsorvíveis | Ethicon Inc | 2814 | agulha de ponto de taper |
| EVICEL Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanil mancha cutânea 12,5 mg / h | Qualquer genericon | ||
| Heparina | Qualquer genericon | ||
| Saline 0,9% | Qualquer genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Qualquer genericon | ||
| Sulfato de neomicina 5 mg / ml | Qualquer genericon | ||
| Cetamina 50mg/ml | Qualquer genericon | ||
| Xilazina 20mg/ml | Qualquer genericon |
Referências
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Reimpressões e permissões
