التوأم إلى التوأم متلازمة نقل الدم وفقر الدم التوأم تسلسل كثرة مشكلتان مدمرة في الطب ما حول الولادة. كلا اضطرابات تحدث إلا في التوائم المشيماء ونتيجة تدفق الدم غير متوازن من خلال المشيمة anastomoses الأوعية الدموية. ونحن نقدم بروتوكول بسيط لتقييم دقيق وجود anastomoses الأوعية الدموية باستخدام حقن الصبغة الملونة للسفن المشيمة بعد الولادة.
وجود المشيمة anastomoses الوعائية هي شرط لا غنى عنه لتطوير متلازمة نقل التوأم إلى التوأم (تي تي تي إس) ، والتوأم تسلسل كثرة فقر الدم (TAPS) 1،2. وقد أظهرت الدراسات حقن مشيمة التوأم anastomoses أن مثل هذه الحالات تقريبا موجودة في التوائم المشيماء ونادرة للغاية في التوائم ثنائي المشيماء 1. وقد تم توثيق ثلاثة أنواع من anastomoses : من الشريان إلى الشريان ، من الوريد إلى الوريد والشريان لمن الوريد. الشريان الوريدي (AV) anastomoses وأحادي الاتجاه ويشار إلى أنه anastomoses "العميق" لأنها تنطلق من خلال المشيمة فلقة a المشتركة ، في حين الشريان الشرايين (AA) وريدي الوريد – (VV) anastomoses هي ثنائية الاتجاه ويشار إلى بأنه "سطحي" نظرا لأنها تقع على لوحة المشيمي. وتحدث كل من والصنابير التي كتبها تي تي تي إس الخلل صافي تدفق الدم بين التوائم بسبب anastomoses AV. ويتم ضخ الدم من أحد التوأمين (المتبرع) عن طريق أحد الشرايين في فلقة في المشيمة المشتركة والمصفى ثم عن طريق الوريد في تعميم التوأم الآخر (المتلقي). ما لم يتم ضخ الدم مرة أخرى من المتلقي إلى المانحين من خلال توجه معاكس anastomoses AV العميقة أو من خلال anastomoses سطحية ، وجود خلل في كميات الدم يحدث ، مما يؤدي تدريجيا إلى تطوير تي تي تي إس أو الصنابير. وقد تبين وجود مفاغرة AA للحماية ضد تطوير والصنابير التي كتبها تي تي تي إس لتعويض الخلل في الدورة الدموية الناجمة عن 1،2 أحادي الاتجاه anastomoses AV. حقن المشيماء مشيمة بعد الولادة مباشرة هو وسيلة مفيدة لفهم المسببات من مضاعفات (الدم) في مختلف التوائم المشيماء ويشكل الاختبار اللازمة للوصول إلى تشخيص TAPS 2. بالإضافة إلى ذلك ، حقن مشيمة تي تي تي إس تعامل مع الجراحة بالليزر fetoscopic يسمح بتحديد anastomoses المتبقية ممكن 3-5. هذه المعلومات الإضافية ذات أهمية قصوى بالنسبة لجميع perinatologists المشاركة في إدارة ورعاية التوائم المشيماء مع تي تي تي إس أو الصنابير. يتم حاليا عدة تقنيات الحقن المشيمة المستخدمة. ونحن نقدم بروتوكول بسيط لتقييم دقيق وجود anastomoses الأوعية الدموية (المتبقية) باستخدام حقن الصبغة الملونة.
تي تي تي إس والصنابير هما الاضطرابات الشديدة التي يمكن أن تحدث في التوائم المشيماء. كل من اضطرابات ومن المقرر أن anastomoses AV تسبب تدفق الدم intertwin متوازن. في العقود الأخيرة (2) ، أصبحت متوفرة fetoscopic الجراحة بالليزر ، وتبين أن أفضل طريقة لعلاج تي تي تي إس 10. الهدف من العل?…
The authors have nothing to disclose.
عدم وجود مصادر تمويل.
Name of reagent | Company | Catalogue number | Comments |
---|---|---|---|
Umbilical catheters (various dimensions, Length 40 cm) | Vygon | 1270.08 (8 F) 1270.08 (5 F) 1270.04 (4 F) 1270.03 (3.5 F) 1270.02 (2.5 F) | Any type of catheter can be used |
20 ml syringes | BD Plastipak | 300613 | |
Color dye (different colors) | Royal Talens Schoolverf | 36716010 (blue)36715010 (green) 36712350 (yellow) 36713570 (pink) | Any viscous color dye can be used |