Træning en Sofistikeret Microsurgical Teknik: indskydning af ydre halsvene Graft i den fælles halspulsåre i rotter
Summary
Neointimahyperplasi er den primære årsag til stenose i arterialized årer. Vi foreslår en ny protokol, hvor den højre eksterne halsvene er podet med manchetten teknik i den fælles carotidarterie i Sprague Dawley-rotter. Var overlevelsen 100% på det tidspunkt for aflivning.
Abstract
Neointimahyperplasi er en af de primære årsager til stenose i arterialized blodårer, der er af stor betydning i arterielt koronar bypassoperation i perifer arteriel bypass kirurgi samt i arteriovenøse fistler. 1-5 Forsøgsmetoden af venegraft indskydning i den fælles halspulsåre ved hjælp af manchet-teknik er blevet anvendt i flere forskningsprojekter at undersøge ætiologi neointimahyperplasi og terapeutiske muligheder for at løse det. 6-8 Manchetten forhindrer fartøj anastomotisk remodellering og inducerer turbulens i transplantatet og dermed for udviklingen af neointimahyperplasi.
Ved hjælp af den overlegne Caval venegraft er en etableret lille dyremodel for venøs arterialization eksperiment. 9-11 Dette nuværende protokol betegner en etableret halsvene graft indskydning teknik først blev beskrevet af Zou et al. 9 samt andre. 12-14 </sup> Desto mindre er disse citerede små dyr protokoller kompliceret.
For at forenkle proceduren og at minimere antallet af forsøgsdyr er nødvendige dyr, er en detaljeret operation protokol ved video træning præsenteret. Denne video skal hjælpe den uerfarne kirurg for at lære både manchet-teknik og venegraft indskydning. Herved blev den højre eksterne halsvene podet i manchet-teknikken i den fælles carotidarterie på 21 Sprague Dawley-rotter kategoriseret i tre lige store grupper, som blev aflivet på dag 21, 42 og 84, henholdsvis. Især blev der ikke Donordyrene nødvendig, fordi auto-transplantationer blev udført. Var overlevelsen 100% på det tidspunkt for aflivning. Desuden var den podede åbenhed rate 60% for de første 10 opererede dyr og 82% for de resterende 11 dyr. Blodgennemstrømningen på tidspunktet for aflivning var 8 ± 3 ml / min. Som konklusion, denne kirurgiske protokol forenkler, optimerer og standardiserer denne complicated procedure. Det giver nybegyndere kirurger let, trin-for-trin instruktion, der forklarer mulige faldgruber og dermed hjælpe dem til at få ekspertise hurtigt og undgår unødvendigt offer af forsøgsdyr.
Protocol
Discussion
Indskyde en ydre halsvene transplantat i den fælles carotidarterie er en sofistikeret mikrokirurgi teknik. Denne video hjælper novice kirurg mestre denne teknik i minimum tid med et lavere spild af forsøgsdyr.
Inhalativ anæstesi er den bedste løsning for denne operation, da man derved undgår en alt for dyb anæstesi tidspunkt kan velkontrolleret og tillader kirurgen tilstrækkelig tid til at betjene. Endvidere rotten er et forsøgsdyr, der har en passende størrelse til at praktisere s…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Denne undersøgelse blev finansieret af forskningsstøtte programmet "START" på det medicinske fakultet RWTH Aachen Universitet, Tyskland (Titel: "Die Arterialisation venöser Gefäße" START 690.753). Vi vil gerne takke fru Mary-Joan Blümich for hendes fremragende redigering assistance.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
| Braided Silk black 7-0 | Ethicon Products | 892100 | |
| Vicryl 3-0 | Ethicon Products | J285G | |
| Vicryl 4-0 | Ethicon Products | J284G | |
| Portex non sterile nylon tubing 0.75 mm, 0.94 mm Fine-Bore Polyethylene (Polythene) Tubing | Portex UK | 800/200/175/100 | |
| Isofluorane 5 % | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% saline | Any genericon | ||
| Buprenorphine | Any genericon |
Referências
- Motwani, J. G., Topol, E. J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: Pathogenesis, Predisposition, and Prevention. Circulation. 97, 916-931 (1998).
- Bonatti, J., Oberhuber, A., Schachner, T., Zou, Y., Hammerer-Lercher, A., Mittermair, R., Laufer, G. Neointimal hyperplasia in coronary vein grafts: Pathophysiology and prevention of a significant clinical problem. The Heart Surg. , E72-E87 (2004).
- Roy-Chaudhury, P., Kelly, B. S., Zhang, J., Narayana, A., Desai, P., Melhem, M., Duncan, H., Heffelfinger, S. C. Hemodialysis Vascular Access Dysfunction: From Pathophysiology to Novel Therapies. Blood Purif. 21, 99-110 (2003).
- Dixon, B. S. Why don’t fistulas mature. Kidney Int. 70, 1413-1422 (2006).
- Newby, A. C., Zaltsman, A. B. Molecular mechanisms in intimal hyperplasia. J. Pathol. 190, 300-309 (2000).
- Schachner, T., Heiss, S., Zipponi, D., Tzankov, A. Perivascular treatment with azathioprine reduces neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Heart Surg. 9, E515-E517 (2006).
- Zhang, L., Sivashanmugam, P., Wu, J. H., Brian, L., Exum, S. T., Freedman, N. J., Peppel, K. Tumor necrosis factor receptor-2 signaling attenuates vein graft neointima formation by promoting endothelial recovery. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 28, 284-289 (2008).
- Tzankov, A., Mairinger, T., Laufer, G., Bonatti, J. O. Local application of rapamycin inhibits neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Thorac. Surg. 77, 1580-1585 (2004).
- Zou, Y., Dietrich, H., Hu, Y., Metzler, B., Wick, G., Xu, Q. Mouse Model of Venous bypass graft arteriosclerosis. A.J.P. 153, 1301-1310 (1998).
- Schachner, T., Oberhuber, A., Zou, Y., Tzankov, A., Ott, H., Laufer, G., Bonatti, J. Rapamycin treatment is associated with an increased apoptosis rate in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 27, 302-306 (2005).
- Ali, Z., Bursill, C., Hu, Y., Choudhury, R. P., Xu, Q., Greaves, D. R., Channon, K. M. Gene transfer of a broad spectrum CC-chemokine inhibitor reduces vein graft atherosclerosis in apolipoprotein E-knockout mice. Circulation. 30, 1235-1241 (2005).
- Zou, J., Zhang, X., Yang, H., Zhu, Y., Ma, H., Wang, S. Rapamycin-loaded nanoparticles for inhibition of neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Vasc. Surg. 25, 538-546 (2011).
- Wang, J., Liu, K., Shen, L., Wu, H., Jing, H. Small interfering RNA to c-myc inhibits vein graft restenosis in a rat vein graft model. J. Surg. Res. 169, e85-e91 (2011).
- Schachner, T., Zou, Y., Oberhuber, A., Mairinger, T., Tzankov, A., Laufer, G., Ott, H., Bonatti, J. Perivascular application of C-type natriuretic peptide attenuates neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 25, 585-590 (2004).
- Thomas, A. C., Newby, A. C. Effect of matrix metalloproteinase-9 knockout on vein graft remodelling in mice. J. Vasc. Res. 47, 299-308 (2010).
