Trene en sofistikert mikrokirurgisk teknikk: interposition av ekstern halsvene Graft i Common carotisar i rotter
Summary
Neointimal hyperplasi er den primære årsaken til stenose i arterialized årer. Vi foreslår en ny protokoll hvorved høyre eksterne halsvene er podet ved hjelp av mansjetten teknikken i arteria carotis communis i Sprague Dawley rotter. Overlevelsen var 100% på tidspunktet for offer.
Abstract
Neointimal hyperplasi er en av de viktigste årsakene til stenose i arterialized årer som er av stor betydning i arteriell koronar bypass kirurgi, i perifer arteriell bypass kirurgi, samt i arteriovenøse fistler. 1-5 Den eksperimentelle prosedyre for vene graft interposition i felles carotisar ved hjelp av mansjetten-teknikken har vært brukt i flere forskningsprosjekter for å undersøke etiologien av neointimal hyperplasi og terapeutiske alternativer for å løse det. 6-8 Mansjetten hindrer fartøy anastomotisk ombygging og induserer turbulens i pode og dermed utviklingen av neointimal hyperplasia.
Bruke overlegne Caval venen pode er en etablert liten dyremodell for venøs arterialization eksperimentet. 9-11 Denne gjeldende protokollen refererer til en etablert halsvene pode interposition teknikken først beskrevet av Zou et al. 9 samt andre. 12-14 </sup> Likevel er disse siterte små dyr protokoller komplisert.
For å forenkle prosedyren og å minimere antall forsøksdyr trengs, er en detaljert operasjon protokollen ved video trening presentert. Denne videoen skal hjelpe nybegynnere kirurgen å lære både mansjetten-teknikk og venen pode interposition. Herved ble den høyre eksterne halsvene innpodede mansjetten-teknikk i arteria carotis communis av 21 Sprague Dawley rotter kategorisert i tre like grupper som ble ofret på 21 dag 42 og 84, henholdsvis. Spesielt ble det ikke donordyr nødvendig, fordi auto-transplantasjoner ble utført. Overlevelsen var 100% på tidspunktet for offer. I tillegg var den podede patency sats 60% for de første 10 opererte dyr og 82% for de resterende 11 dyrene. Blodstrømmen ved offer var 8 ± 3 ml / min. I konklusjonen, dette kirurgiske protokollen betraktelig forenkler, optimaliserer og standardiserer denne complicated prosedyre. Det gir nybegynnere kirurger enkel, steg-for-steg instruksjoner, forklarer mulige fallgruver, og dermed hjelpe dem til å få kompetanse raskt og unngå unyttig offer av forsøksdyr.
Protocol
Discussion
Interposing en ekstern halsvene pode i felles carotisar er en sofistikert mikrokirurgi teknikk. Denne videoen hjelper nybegynnere kirurgen mestre denne teknikken i minimum tid med lavere avfall av forsøksdyr.
Inhalativ anestesi er det beste alternativet for denne operasjonen, siden det unngår en overdrevet dyp anestesi stadium, kan være godt kontrollert og tillater kirurgen nok tid til å operere. Videre rotte er et forsøksdyr som tilbyr en passende størrelse til å praktisere slike kom…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Denne studien ble finansiert av forskningen opprykk programmet "START" av det medisinske fakultetet RWTH Aachen universitetet i Tyskland (Tittel: "Die Arterialisation venöser Gefäße" START 690753). Vi vil gjerne takke Mrs. Mary-Joan Blümich for hennes utmerket redigering hjelp.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
| Braided Silk black 7-0 | Ethicon Products | 892100 | |
| Vicryl 3-0 | Ethicon Products | J285G | |
| Vicryl 4-0 | Ethicon Products | J284G | |
| Portex non sterile nylon tubing 0.75 mm, 0.94 mm Fine-Bore Polyethylene (Polythene) Tubing | Portex UK | 800/200/175/100 | |
| Isofluorane 5 % | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% saline | Any genericon | ||
| Buprenorphine | Any genericon |
Referências
- Motwani, J. G., Topol, E. J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: Pathogenesis, Predisposition, and Prevention. Circulation. 97, 916-931 (1998).
- Bonatti, J., Oberhuber, A., Schachner, T., Zou, Y., Hammerer-Lercher, A., Mittermair, R., Laufer, G. Neointimal hyperplasia in coronary vein grafts: Pathophysiology and prevention of a significant clinical problem. The Heart Surg. , E72-E87 (2004).
- Roy-Chaudhury, P., Kelly, B. S., Zhang, J., Narayana, A., Desai, P., Melhem, M., Duncan, H., Heffelfinger, S. C. Hemodialysis Vascular Access Dysfunction: From Pathophysiology to Novel Therapies. Blood Purif. 21, 99-110 (2003).
- Dixon, B. S. Why don’t fistulas mature. Kidney Int. 70, 1413-1422 (2006).
- Newby, A. C., Zaltsman, A. B. Molecular mechanisms in intimal hyperplasia. J. Pathol. 190, 300-309 (2000).
- Schachner, T., Heiss, S., Zipponi, D., Tzankov, A. Perivascular treatment with azathioprine reduces neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Heart Surg. 9, E515-E517 (2006).
- Zhang, L., Sivashanmugam, P., Wu, J. H., Brian, L., Exum, S. T., Freedman, N. J., Peppel, K. Tumor necrosis factor receptor-2 signaling attenuates vein graft neointima formation by promoting endothelial recovery. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 28, 284-289 (2008).
- Tzankov, A., Mairinger, T., Laufer, G., Bonatti, J. O. Local application of rapamycin inhibits neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Thorac. Surg. 77, 1580-1585 (2004).
- Zou, Y., Dietrich, H., Hu, Y., Metzler, B., Wick, G., Xu, Q. Mouse Model of Venous bypass graft arteriosclerosis. A.J.P. 153, 1301-1310 (1998).
- Schachner, T., Oberhuber, A., Zou, Y., Tzankov, A., Ott, H., Laufer, G., Bonatti, J. Rapamycin treatment is associated with an increased apoptosis rate in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 27, 302-306 (2005).
- Ali, Z., Bursill, C., Hu, Y., Choudhury, R. P., Xu, Q., Greaves, D. R., Channon, K. M. Gene transfer of a broad spectrum CC-chemokine inhibitor reduces vein graft atherosclerosis in apolipoprotein E-knockout mice. Circulation. 30, 1235-1241 (2005).
- Zou, J., Zhang, X., Yang, H., Zhu, Y., Ma, H., Wang, S. Rapamycin-loaded nanoparticles for inhibition of neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Vasc. Surg. 25, 538-546 (2011).
- Wang, J., Liu, K., Shen, L., Wu, H., Jing, H. Small interfering RNA to c-myc inhibits vein graft restenosis in a rat vein graft model. J. Surg. Res. 169, e85-e91 (2011).
- Schachner, T., Zou, Y., Oberhuber, A., Mairinger, T., Tzankov, A., Laufer, G., Ott, H., Bonatti, J. Perivascular application of C-type natriuretic peptide attenuates neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 25, 585-590 (2004).
- Thomas, A. C., Newby, A. C. Effect of matrix metalloproteinase-9 knockout on vein graft remodelling in mice. J. Vasc. Res. 47, 299-308 (2010).
