העברת רקמה חינם הוא מועסק באופן נרחב בניתוח שחזור כדי לשחזר את הצורה ותפקוד בעקבות כריתה וטראומה אונקולוגי. Preconditioning רקמה זו לפני הניתוח עשויה לשפר את התוצאה. מאמר זה מתאר<em> באתר</em> דש רוחבי Rectus abdominis myocutaneous (חשמלי) בחולדות כאמצעי לבדיקת אסטרטגיות נפשיות מראש.
העברת רקמה חינם היא את תקן הזהב של ניתוח שחזור כדי לתקן פגמים מורכבים לא מקובל אפשרויות מקומיות או אלה רקמות מורכבים הדורשים. פגיעת reperfusion איסכמיה (IRI) היא סיבה ידועה של כישלון חלקי דש חופשי ואין לה טיפול יעיל. הקמת מודל מעבדתה של פגיעה זו יכולה להוכיח יקרה הן מבחינה כלכלית כמשמשים יונקים גדולים יותר כמקובל ובמומחיות הנדרשים על ידי הקושי הטכני של נהלים אלה בדרך כלל דורש העסקת מיקרוסקופית מנוסה. פרסום וסרטון זה מדגימים את השימוש היעיל במודל של IRI בחולדות שאינו דורשות מומחיות microsurgical. הליך זה הוא באתרו של מודל myocutaneous abdominis רוחבי (חשמלי) דש שבו מלחציים atraumatic מנוצלים כדי לשחזר את פציעת איסכמיה reperfusion קשורה לניתוח זה. סורק ההדמיה דופלר לייזר (LDI) הוא מועסק על מנת להעריך זלוף הדש ועיבוד התמונה Softwaמחדש, תמונת J להעריך הישרדות עור אזור אחוז כמדד תוצאה העיקרית של פציעה.
המטרה של פרוטוקול זה היא להדגים מודל אמין לשחזור של פציעת איסכמיה reperfusion נצפה בהעברת רקמה חינם כדי לאפשר אסטרטגיות התערבותית להיחקר.
העברת רקמה חינם מוגדרת כניתוק כלי הדם של בלוק מבודד של רקמה אחרי השתלה עצמית של רקמה שעם השקה של כלי transected של דש לכלי ילידים באתר הנמען. ההליך ידוע כFTT ורקמות שהועברו מכונות דש החופשי.
העברת רקמה החופשית היא הגישה הסטנדרטית זהב לתיקון ליקויים מורכבים, שבו אפשרויות מרוכבים מקומיות אינן מתאימות או לא זמינות. 1-4 פגיעת reperfusion איסכמיה (IRI) היא בלתי נמנעת בהעברת רקמה החופשית, תורמת לדש כישלון 5,6 ואין לו טיפול יעיל. טבע הבחירה של ניתוחי דש חופשיים מאפשר לממשל של pharmacologiסוכני קאל לתנאי נגד IRI.
תוצאות IRI בזרימה לקויה באמצעות זרימת הדם על ידי הפעלת האנדותל ותפקוד מטבולי, 7 גדלו חדירות נימים ובצקת לאחר ביניים 7, זרם של תאים דלקתיים, 8 שחרור של מתווכים דלקתיים, מיני חמצן מגיבים 9 ומשלימים בתצהיר. 10 תהליך מורכב זה של היפוקסיה ופגיעת reperfusion לאחר סופו של דבר מובילה למוות של תאים. מודל של myocutaneous IRI מאפשר את האפקטיביות של אסטרטגיות נפשית מראש על תוצאות קליניות להיות מוערכים. העבודה האחרונה יש תוקף את השימוש במודלים של בעלי החיים לימודי IRI כתחליף IRI אדם על ידי השוואת השינויים המולקולריים שנצפו בבני אדם ובעלי חיים הנתונים קיימים. 10,11
העכברוש הרוחבי Rectus abdominis myocutaneous (חשמלי) הדש תואר לראשונה בשנת 1987 בגרמניה 12 ובשינה 199313 באנגלית. דגם זה זכה לפופולריות רחבה 13-25 כמודל זול, חזק לחקור אסטרטגיות שונות כדי להפחית IRI קשור עם העברת רקמה החופשית. 14,17-22 רוב המחקרים אלה נועדו כדשי חשמלית unipedicled מבוססים על עמוק, נחותים, . 15-18,20-22 השוואת pedicle רום בטן כלי דם של הנתונים ממחקרים אלה היא מסובך על ידי השימוש באיים שונים בגודל עורית (10.5-30 ס"מ 2) ואורכים שונים של מעקב לאחר ניתוח (2 – 10 ימים). נמק הממוצע הכולל אחוז אזור הדש בזרוע השליטה של מחקרים אלה הוא 69 ± 6.2% (ממוצע ± SEM). יצוין, כי ששת העיתונים האלה כל להעסיק את שריר Rectus abdominis כנישא pedicle כלי דם, אך לא לחשוף, ולחלק microanastomose או הצמידו את הכלים. Zhang et al. -23 תארו דש אמיתי, ללא תשלום חולדה חשמלי המבוסס על כלי הבטן העליונים מעולים שבו fהקפות הועלו, כלי מחולקים והעביר את דש myocutaneous וmicroanastomosed לכלי המפשעה. טכניקה קשה זה נדרשה microanastomosis של 0.45-0.5 כלי קליבר מ"מ. רק חמישה עשר בוצעו ושל 67% אלה שרדו. -23 במודל שתואר על ידי Zhang et al. -23 הוא מודל מצוין לדש החשמלי החופשי האדם כפי שהוא באמת משקף את הפציעה שנגרם במהלך FTT. הדגמים שפורסמו האחרים של דש חשמלי עכברוש יותר משקפים במדויק את הפציעות שנגרמו במהלך חשמלית pedicled אנושית אך אינו משקפים IRI כדש אלה אינם עוברים בתקופת איסכמי אחרי reperfusion כpedicle כלי דם הוא לא הידק או מחולק ו microanastomosis ביצע. הפרוטוקול והסרטון הזה מתארים מודל חדש של העברת רקמה החופשית באמצעות חשמלית החולדה שבי IRI משוכפל באמצעות microclamps. זה בצורה נאמנה יותר משכפל IRI מקודמי חשמלית pedicle אבל קל יותר מבחינה טכנית מאשר performing microanastomosis. Microclamps כבר מועסק באופן נרחב על ידי חוקרי השתלה לשחזר IRI קשור השתלת איברים מוצקה; 26-33 לעומת זאת, זו הפעם הראשונה שבה תאר בדש החשמלי החולדה.
שינויים ופתרון בעיות
הפרוטוקול המובא כאן מתרבה IRI ראה בהעברה החופשית ברקמת מערכת ניסיונית המאפשר הבנה נוספת של תהליך זה ומספק אמצעים כדי לחקור אמצעי טיוב IRI ושיפור מצבם. זה בקלות יכול היה להיות שונה כדי לייצר פציעה חמורה יותר אם זה …
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו מומנה על ידי המועצה למחקר הרפואי מענק G1000299.
המחבר המקביל רוצה להודות גארי Borthwick, אוניברסיטת אדינבורו, על סיוע במהלך הניתוח.
המחברים מבקשים להודות עצה מהלן דאגלס ואיאן מקאיי ומאפשרים לנו להתבונן ברום בטנם נחות העמוק (Diep) הליך דש (יחידת Canniesburn כירורגיה פלסטית, גלזגו רויאל המרפאה, 84 רחוב טירה, גלזגו G4 0SF, בריטניה).
המחברים גם רוצים להודות ללאקי גארי באוניברסיטת אדינבורו על עזרתו בהפקת הסרטון לכתבה זו.
Name of Reagent/Material | Company | Catalog Number | Comments |
Moor LD12 laser doppler imaging scanner | http://gb.moor.co.uk/product/moorldi2-laser-doppler-imager/8 | ||
Complete homeothermic blanket system with flexible probe. Small. 230 VAC, 50 Hz | 507221F | www.harvardapparatus.com | |
Graeffe forceps 0.8 mm tips curved | 11052-10 | 2, http://www.finescience.de | |
Acland clamps | 00398 V | B-1 ‘V’ pattern clamps used on both artery and vein. http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf | |
Clamp applicator | CAF-4 | http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf | |
Gemini cautery unit | 726067 | www.harvardapparatus.com | |
Micro-vessel dilators 11 cm 0.3 mm tips 00124 | D-5a.2 | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Jewellers Forceps 11cm angulated 00109 | JFA-5b | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Jewellers Forceps 11 cm straight 00108 | JF-5 | http://www.merciansurgical.com | |
Acland Single Clamps B-1V (Pair) | 396 | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Scissors Round Handles 15 cm Straight | 67 | http://www.merciansurgical.com | |
Iris Scissors 11.5 cm Curves EASY-CUT | EA7613-11 | http://www.merciansurgical.com | |
Mayo Scissors 14 cm Straight Chamfered Blades EASY-CUT | EA7652-14 | http://www.merciansurgical.com | |
Derf Needle Holders 12 cm TC | 703DE12 | http://www.merciansurgical.com | |
Ethilon 5-0 | W1618 | http://www.farlamedical.co.uk/ | |
Vicryl rapide 6-0 | W9913 | http://www.millermedicalsupplies.com/ | |
Instrapac – Adson Toothed Forceps (Extra Fine) | 7973 | http://www.millermedicalsupplies.com/ | |
Castroviejo needle holders | 12565-14 | http://s-and-t.ne | |
Heat Lamp | http://www.chicken-house.co.uk | ||
Silicone sheeting 0.3 mm translucent | http://www.silex.co.uk/ | ||
Image J software | http://rsbweb.nih.gov/ij/ | ||
Zeiss OPMI pico | http://www.zeiss.co.uk/ | ||
Operating microscope | |||
Vet tech solution isofluorane rig | http://www.vet-tech.co.uk/ | ||
Vet tech solution isofluorane rig | http://www.vet-tech.co.uk/ |