Polsgolfsnelheid Testen in de Baltimore Longitudinal Study of Aging
Summary
Pulse wave velocity (PWV) meting beoordeelt arteriële stijfheid door een tonometrie gebaseerd systeem dat de snelheid waarmee de arteriële drukgolf reist langs de arteriële boom, meestal benadert de tijd die het duurt deze golf om van de dalende aorta (met behulp van de carotis meet arterie als een surrogaat) naar de femorale slagader. Carotis-femorale PWV verhoogt twee-tot drievoudig over de volwassen levensduur.
Abstract
Carotis-femorale polsgolfsnelheid wordt beschouwd als de gouden standaard voor het meten van de centrale arteriële stijfheid verkregen door middel van niet-invasieve methoden 1. Onderwerpen worden in rugligging geplaatst en men liet stil vervolgens gedurende ten minste 10 min voor aanvang van het examen. De juiste maat manchet is geselecteerd en een bloeddruk wordt verkregen met behulp van een oscillometrische apparaat. Zodra een rustende bloeddruk is verkregen, worden drukgolfvormen verworven van de rechter femorale en rechts gemeenschappelijke halsslagaders. Het systeem berekent dan automatisch de puls transittijd tussen deze twee sites (met behulp van de halsslagader als een surrogaat voor de dalende aorta). Lichaamsoppervlak metingen worden gebruikt om de afstand van de pulsgolf tussen de twee monsterpunten bepalen. Deze afstand wordt dan gedeeld door de puls looptijd resulteert in polsgolfsnelheid. De metingen worden in drievoud uitgevoerd en het gemiddelde wordt gebruikt voor analelyse.
Introduction
Pulse Wave Velocity (PWV) wordt beschouwd als de gouden standaard in het bepalen van de arteriële stijfheid 2. Hoewel niet klinisch gebruikt in de Verenigde Staten, is gevalideerd en wijd gebruikt in klinische settings overal Europa 3. Veranderingen in PWV gecorreleerd met cardiovasculaire risicofactoren zoals hypertensie, obesitas, gestoorde glucosetolerantie en dyslipidemie. Hogere stijfheid van de aorta is in verband gebracht met een verhoogd risico op een eerste cardiovasculaire gebeurtenis 4, spiermassa daling 5, en langzamere loopsnelheid bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden 6. Beoordeling van PWV wordt bereikt door analyse van de snelheid waarmee een puls bloed reist van de halsslagader bij de femorale slagader 7. Het is een relatief eenvoudige werkwijze met reproduceerbare resultaten. Technologische vooruitgang blijft vereenvoudigen, zodat de bestuurder afhankelijkheid en verminderen van de hoeveelheid tijd die deexamen. Het systeem dat gebruikt wordt in ons laboratorium wordt geproduceerd door SphygmoCorand maakt gebruik van een ECG en een high-fidelity tonometer om golfvormen te nemen van de halsslagader en femorale pulsen. De software analyseert deze variabelen om de snelheid te bepalen door 1) het schatten van de tijd dat de pulsgolf is om te reizen tussen de hals-en femorale gebieden door te verwijzen naar het tijdstip van de drukgolf aankomst op elke arteriële locatie ten opzichte van de elektrocardiografische golfvormen 2) verdelen van de gemeten afstand tussen de twee locaties van de geschatte tijd. De dichter bij elkaar de bemonsteringsplaatsen, hoe minder nauwkeurig de PWV, die het gebruik van deze methode om grotere vaten zoals de femorale en halsslagaders. Naast het bepalen PWV, kan het systeem de druk in de aorta ascendens te berekenen door een overdrachtsfunctie de golfvorm geproduceerd door de radiale pols 8 die de "centrale druk" en de druk die het meest rechtstreeks op het hart op het moment van uitwerpen. Deze informatie kan helpen bij het beoordelen van het effect van het arteriële systeem van het linkerventrikel op betrouwbare en niet-invasieve wijze 9. Alternatieve technieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire stijfheid, zoals carotis distensibiliteit via echo tracking, vergen veel van technische expertise en zijn meer tijd in beslag dan de PWV. Echo-tracking ook gebruik algemeen video-beeldanalyse en dus de nauwkeurigheid van deze metingen zijn beperkt 3. Andere technieken voor de behandeling van vasculaire veranderingen zijn beoordeling van de carotis-intima mediale dikte (IMT) die resultaten nauwer verwant aan atherosclerotische progressie hoewel de transversale en transversale beelden verkregen een ruwe benadering van de halsslagader elastantie kan bieden biedt. Deze werkwijze wordt echter geplaagd door een aantal van dezelfde beperkingen als de uitrekbaarheid bovengenoemde onderzoeken. Als onderzoekers blijven kijken naar de rol van arteriële stijfheid speelt bij diverse ziektebeelden,PWV meting zal waarschijnlijk blijven een kwantitatieve en reproduceerbare surrogaateindpunt bieden.
Protocol
Representative Results
Discussion
De meting van pulse wave velocity (PWV) is een niet-invasieve werkwijze voor het analyseren centrale arteriële stijfheid in een relatief eenvoudige en reproduceerbare wijze 3. Om PWV, de halsslagader (als een surrogaat voor de dalende aorta) en femorale pulsgolfvormen worden verkregen met behulp van een high-fidelity tonometer beoordelen; de vertraging in pulse wave aankomst op de tussen de twee locaties wordt geschat verwijzingen naar een gelijktijdig opgenomen ECG golven door op maat ontworpen software die…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit onderzoek werd gesteund door de intramurale Research Program van de NIH, National Institute on Aging en de Baltimore Longitudinal Study on Aging. Een deel van die steun was door middel van een O & O-overeenkomst met MedStar Research Institute. Standaardprotocol en technische expertise werd geleverd door AtCor.
Referências
- Najjar, S. S., Scuteri, A., et al. Pulse wave velocity is an independent predictor of the longitudinal increase in systolic blood pressure and of incident hypertension in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J. Am. Coll. Cardiol. 51 (14), 1377-1383 (2008).
- Doonan, R. J., Scheffler, P., et al. Altered arterial stiffness and subendocardial viability ratio in young healthy light smokers after acute exercise. PloS one. 6 (10), (2011).
- Laurent, S., Cockcroft, J., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).
- Mitchell, G. F., Hwang, S. -. J., et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 121 (4), 505-511 (2010).
- Abbatecola, A. M., Chiodini, P., et al. Pulse wave velocity is associated with muscle mass decline: Health ABC study. Age. , (2011).
- Watson, N. L., Sutton-Tyrrell, K., et al. Arterial stiffness and gait speed in older adults with and without peripheral arterial disease. Am. J. Hypertens. 24 (1), 90-95 (2011).
- Mackenzie, I. S., Wilkinson, I. B., Cockcroft, J. R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM. 95 (2), 67-74 (2002).
- O’Rourke, M. F., Pauca, A., Jiang, X. J. Pulse wave analysis. Br. J. Clin. Pharmacol. 51 (6), 507-522 (2001).
- Stoner, L., Young, J. M., Fryer, S. Assessments of arterial stiffness and endothelial function using pulse wave analysis. Int. J. Vasc. Med. 2012, 903107 (2012).
- Farro, I., Bia, D., et al. Pulse wave velocity as marker of preclinical arterial disease: reference levels in a uruguayan population considering wave detection algorithms, path lengths, aging, and blood pressure. Int. J. Hypertens. 2012, (2012).
- Lakatta, E. G., Wang, M., Najjar, S. S. Arterial aging and subclinical arterial disease are fundamentally intertwined at macroscopic and molecular levels. Med. Clin. N. Am. 93 (3), 583-604 (2009).
- Ambrose, M. . Clinical Manual (CVMS) Rev. 2, 1-51 (2011).
- . Reference Values for Arterial Stiffness’ Collaboration Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values. Eur. Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
- van Bortel, L. M., Laurent, S., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).
- Scuteri, A., Brancati, A., Gianni, W., Assisi, A., Volpe, M. Arterial stiffness is an independent risk factor for cognitive impairment in the elderly: a pilot study. J. Hypertens. 23 (6), 1211 (2005).
- Khoshdel, A. R., Carney, S. L., Nair, B. R., Gillies, A. Better management of cardiovascular diseases by pulse wave velocity: combining clinical practice with clinical research using evidence-based medicine. Clin. Med. Res. 5 (1), 45-52 (2007).
