تشخيص الأورام في المريء باريت باستخدام الحيوية صبغ المحسن التصوير الإسفار
Summary
حيوية صبغ تعزيز التصوير مضان (VFI) هي رواية في الجسم الحي الذي يجمع بين تقنية التصوير ذات الدقة العالية الظهارية مع الخارجية النقيض الفلورسنت موضعي لتسليط الضوء على التشكل غدي وترسيم الأورام (خلل التنسج درجة عالية والسرطان) في المريء القاصي.
Abstract
لا تزال القدرة على التفريق حؤول حميدة في المريء باريت (BE) من الأورام في الجسم الحي من الصعب على حد سواء أنواع الأنسجة يمكن أن تكون مسطحة ويمكن تمييزها مع ضوء التصوير الأبيض وحده. ونتيجة لذلك، فإن الطريقة التي تسلط الضوء على العمارة غدي تكون مفيدة للتمييز الأورام من ظهارة حميدة في المريء القاصي. VFI هو أسلوب الرواية التي يستخدم موضعيا وكيل النقيض الفلورسنت الخارجية لتحديد خلل التنسج درجة عالية والسرطان من ظهارة حميدة. على وجه التحديد، والصور الفلورسنت توفير القرار المكانية من 50-100 ميكرون، ومجال الرؤية يصل إلى 2.5 سم، مما يسمح جراحي المناظير لتصور مورفولوجيا غدي. عند الإثارة، يظهر الكلاسيكية حؤول باريت المستمر كما والغدد متباعدة بشكل متساو، ومورفولوجيا متجانسة عموما؛ في المقابل، يبدو الأنسجة الورمية مزدحمة مع طمس كامل للإطار غدي. نحن هنا تقديم لمحة عامة عنوالأجهزة وتعداد بروتوكول لهذه التقنية الجديدة. بينما VFI يتيح أمراض المعدة والأمعاء مع بنية الأنسجة الغدية المشبوهة، وخلل التنسج الخلوية لا يمكن حلها مع هذه الطريقة. على هذا النحو، لا يمكن للمرء التمييز شكليا حؤول باريت من يكون مع انخفاض درجة النمو الشاذ عبر هذه طريقة التصوير. من خلال تداول من انخفاض في القرار مع حقل أكبر من رأي، وهذا نظام التصوير يمكن أن تستخدم على الأقل كجهاز التصوير الحمراء العلم لاستهداف وخزعة الآفات المشبوهة؛ حتى الآن، وإذا كانت التدابير الدقة واعدة، VFI قد تصبح تقنية التصوير القياسية لتشخيص الأورام (الذي يعرف بأنه إما الدرجة العالية خلل التنسج أو سرطان) في المريء القاصي.
Introduction
على مدى الأربعين سنة الماضية، ازداد انتشار غدية المريء (EAC) بشكل ملحوظ 1،2؛ بعد نظرا لتأخر التشخيص ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو أقل من 20٪ 3. المعيار الحالي للمراقبة بالمنظار في BE، مقدمة لمجموعة شرق افريقيا، هو ضوء التنظير الأبيض مع الخزعات عشوائية ملقط أربع سنوات quandrant 'من هذا الجزء. للأسف، هذا الأسلوب غالبا ما يفتقد الأورام، والتي يمكن أن تكون مسطحة، خفية ويصعب التفريق على مستوى الضوء الأبيض التصوير 4. في حين كان هناك نجاح في استخدام متحد البؤر المجهري ليزر لتسليط الضوء على الميزات الخلوية في الجسم الحي، لا يزال من الممكن غاب الآفات بسبب انخفاض مجال الرؤية 5. أن وجود التكنولوجيا "الجسر" التي يمكن تسليط الضوء على المجالات التي تحتاج إلى مزيد من التصوير microendoscopic متحد البؤر تكون ذات قيمة بشكل ملحوظ.
بالتالي، معزز الحمراء العلم طريقة التصوير الذي يحسن من القدرة على targeسوف ر وخزعة الأورام في وقت مبكر من BE تكون مفيدة في الكشف عن EAC في ل، مرحلة قابل للشفاء في وقت مبكر، ويمكن أن يؤدي إلى علاج أكثر فعالية وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في وقت لاحق. VFI هو أسلوب الرواية التي يجمع عالية الدقة الظهارية التصوير مع الخارجية الموضعية الفلورسنت النقيض من ذلك، بروفلافين، لتسليط الضوء على التشكل غدي وترسيم الأورام (خلل التنسج درجة عالية والسرطان) في المريء القاصي وتأمل في تحسين التشخيص في الجسم الحي 6. على الإثارة من بروفلافين، الذي يركز داخل نواة الخلية بعد التطبيق بوقت قصير، الصور الفلورسنت توفير القرار المكانية من 50-100 ميكرون، ومجال الرؤية يصل إلى 2.5 سم، مما يسمح جراحي المناظير لتصور مورفولوجيا غدي. ونتيجة لذلك، فإن هذا النهج تمكن أخصائي أمراض الباطنة للتمييز حؤول الكلاسيكية باريت، الذي لديه المستمر والغدد متباعدة بشكل متساو، ومورفولوجيا متجانسة عموما، من يكون مع الأورام، التي لديها obliteraنشوئها من العمارة غدي. نحن هنا تصف البروتوكول لهذه التقنية الجديدة مع المنظار متعدد الأطياف، وتقديم نتائج ممثل للتدليل على فائدة هذا الجهاز في تصور التحول المورفولوجية من حؤول حميدة لخلل التنسج عالية الجودة والسرطان.
Protocol
Representative Results
Discussion
مع المراقبة بالمنظار القياسية، وغالبا ما غاب عن الأورام في 8 BE لأن حؤول حميدة يمكن أن يكون تمييزه عن خلل التنسج عالية الجودة وغدية. كأداة من شأنها أن تمكن أخصائي أمراض الباطنة أفضل لمعالجة هذا الخطأ لا مفر منه حاليا، حيوية صبغ تعزيز التصوير مضان يسلط الضوء على م?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ويدعم هذا العمل من قبل المعهد الوطني للسرطان في المعهد الوطني للصحة منح R01 CA140257-01.
Materials
| Filter* | Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania | Not Applicable | 495-nm long-pass filter |
| Halo Cap – Medium* | Barrx Medical | CP-002A | |
| Processor* | Pentax | EPK-i | |
| Multispectral Digital Microscope** | Not Applicable | Not Applicable | |
| Kimwipes | Kimberly-Clark | KimTech Science | S-8115 |
| Cidex | Advanced Sterilization Products | CIDEX OPA Solution | |
| Proflavine hemisulfate (0.01% w/v) | FDA (IND 102,217) | ||
| Laser Diode* | Nichia Corporation | Not Applicable | 455-nm |
| Image Capture* | Labview | Not Applicable | |
| Spray Catheter | Olympus | Not Applicable | |
| *Equipment specifics within Reference 6. **Equipment specifics within Reference 7 |
Referências
- Modiano, N., Gerson, L. B. Barrett’s Esophagus: Incidence, etiology, pathophysiology, prevention and treatment. Therapeutics and Clinical Risk Management. 3, 1035-1145 (2007).
- Brown, L. M., Devesa, S. S., Chow, W. Incidence of Adenocarcinoma of the esophagus among white Americans by sex, stage, and age. Journal of the National Cancer Institute. 100, 1184-1187 (2008).
- Siegel, R., Naishadham, D., Ahmedin, J. Cancer Statistics, 2012. A Cancer Journal for Clinicians. 62, 10-29 (2012).
- Vieth, M., Ell, C., Gossner, L., May, A., Stolte, M. Histological analysis of endoscopic resection specimens from 326 patients with Barrett’s esophagus and early neoplasia. Endoscopy. 36, 776-781 (2004).
- Pohl, H., Rosch, T., Vieth, M., et al. Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisible neoplasia in patients with Barrett’s oesophagus. Gut. 57, 1648-1653 (2008).
- Thekkek, N., et al. Modular video endoscopy for in vivo cross-polarized and vital-dye fluorescence imaging of Barrett’s-associated neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 18, 026007 (2013).
- Roblyer, D., et al. Multispectral optical imaging device for in vivo detection of oral neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 13, 024019 (2008).
- Egger, K., et al. Biopsy surveillance is still necessary in patients with Barrett’s oesophagus despite new endoscopic imaging techniques. Gut. 52, 18-23 (2003).
- Thekkek, N., et al. Vital-dye enhanced fluorescence imaging of GI mucosa: metaplasia, neoplasia, inflammation. Gastrointestinal Endoscopy. 75, 877-887 (2012).
- Muldoon, T. J., Anandasabapathy, S., Maru, D., Richards-Kortum, R. High-resolution imaging in Barrett’s esophagus: a novel, low-cost endoscopic microscope. Gastrointestinal Endoscopy. 68, 737-744 (2008).
