Ventrículo direito (VD) disfunção é fundamental para a patogênese da doença cardiovascular, ainda metodologias limitados estão disponíveis para a sua avaliação. Recentes avanços em ultra-sonografia fornecer uma opção não invasiva e precisas para o estudo RV longitudinal. Aqui, temos um método ecocardiográfico passo-a-passo através de um modelo murino de sobrecarga de pressão RV detalhes.
Emergentes dados clínicos suportam a noção de que a disfunção do VD é fundamental para a patogênese da doença cardiovascular e insuficiência cardíaca 1-3. Além disso, a RV é significativamente afectada em doenças pulmonares, como a hipertensão arterial pulmonar (HAP). Além disso, o RV é extremamente sensível a patologias cardíacas, incluindo do ventrículo esquerdo (LV) disfunção, doença valvular ou RV enfarte 4. Para compreender o papel da RV na patogênese de doenças cardíacas, um método confiável e não invasivo para acessar o RV estrutural e funcionalmente é essencial.
A metodologia ecocardiografia transtorácica não-invasiva (TTE) com base foi estabelecido e validado para monitorar mudanças dinâmicas na estrutura e função do VD em ratos adultos. Para impor estresse RV, empregamos um modelo cirúrgico de constrição da artéria pulmonar (PAC) e mediram a resposta RV ao longo de um período de 7 dias usando uma microfilmagem de ultra-som de alta freqüênciasistema. Sham operados ratinhos foram usados como controlos. As imagens foram adquiridas em ratos levemente anestesiados na linha de base (antes da cirurgia), dia 0 (imediatamente após a cirurgia), dia 3, e no dia 7 (pós-cirurgia). Os dados foram analisados off-line utilizando software.
Várias janelas acústicas (B, M e modos de cor de Doppler), que podem ser obtidos de forma consistente em camundongos, permitiram a medição confiável e reprodutível da estrutura RV (incluindo a espessura da parede do VD, diastólica final e dimensões sistólico final) e de função ( mudança fracionária área, fração de encurtamento, PA pico de velocidade e gradiente de pressão de pico) em ratos normais e seguindo PAC.
Usando este método, o gradiente de pressão resultante do CAP foi medido com precisão, em tempo real, utilizando o modo de Doppler a cores e é comparável com as medições de pressão directos realizados com um Millar de alta fidelidade microponta cateter. Tomados em conjunto, estes dados demonstram que as medições obtidas a partir de vários RV complvisualizações imentary usando ecocardiografia são confiáveis, reprodutíveis e pode fornecer informações sobre a estrutura e função do VD. Este método permitirá uma melhor compreensão do papel da disfunção cardíaca RV.
Historicamente, a avaliação prognóstica da insuficiência cardíaca tem incidido sobre a LV, que é fácil de imagem através da ecocardiografia. Numerosos estudos sobre a estrutura e função de VE por ecocardiografia levaram ao estabelecimento dos valores normais para a estrutura e função LV 1,5,6. Medidas do tamanho do VE e função sistólica obtidos a partir de imagens bidimensionais e Doppler a cores são de grande importância, pois permitem delimitação visual de compartimentos e geometria em grande detalhe para o LV 7. M-Mode é muitas vezes usado para medir dimensões do VE e fração de encurtamento (FS) em camundongos. Inter-observador ea variabilidade intra-observador são baixas para medições de diâmetro que utilizam este modo, mas medições de espessura de parede tendem a ser bastante variável 7. Doppler pulsado com a cor (ou PW Doppler colorido) tem sido utilizado para avaliar a regurgitação valvular 8,9.
Semelhante ao LV, a RV tem um papel importante e é um p significativoredictor de morbidade e mortalidade em pacientes que sofrem com 1,7,10 doença cardiopulmonar. No entanto, a avaliação ecocardiográfica da RV é inerentemente difícil devido à sua forma complexa 5,11 e sua posição retroesternal que bloqueia as ondas de ultra-som 8,9. RV é uma estrutura em forma de crescente envolvimento em torno da LV e tem uma anatomia complexa, com paredes finas, que estão acostumados a baixa pressão e resistência a vasculatura pulmonar 6. Para vencer a resistência vascular elevada (PVR), a RV aumenta pela primeira vez em tamanho e sofre hipertrofias. Em doenças crônicas, como hipertensão pulmonar ou doença vascular pulmonar, RV sofre dilatação progressiva, acabou resultando na deterioração da função sistólica e diastólica 4,5,10.
A ecocardiografia desempenha um papel importante na triagem e diagnóstico de HAP, apesar de algumas limitações presentes em sua capacidade de diagnóstico clínico. A principal vantagem deTTE reside em que é não-invasiva e de que ela pode ser realizada em sedados, ou até mesmo os animais conscientes 9. TTE também fornece uma estimativa razoável de pressões PA, bem como uma avaliação contínua de mudanças na estrutura e função 12,13 RV. Devido aos avanços técnicos na TTE, que incluem o desenvolvimento de sondas mecânicas de alta freqüência, permitindo resolução axial de cerca de 50 mm a uma profundidade de 5-12 mm, altas taxas de quadros (mais de 300 quadros / seg), e altas taxas de amostragem , o ecocardiograma é uma ferramenta de escolha para a imagem da rápida contratação de pequeno porte rato coração 8,11.
Monitoramento longitudinal da função do VD utilizando vários pontos de vista, incluindo 2-dimensional (2D) eixo curto e longo prazo, modo M e janelas acústicas Doppler fornecer informações complementares de anatomia e função do VD. Coletivamente, essa metodologia permite a avaliação longitudinal completa de hemodinâmica RV na fisiologia e na definição patológica <sup> 4,7.
Aqui, nós fornecemos uma metodologia detalhada passo-a-passo de usar TTE não-invasivo para a caracterização anatômica RV e alterações funcionais secundárias ao PAC em camundongos.
Nós demonstramos que TTE fornece uma metodologia sensível e reprodutível para avaliação de rotina da estrutura e função do VD em camundongos. Antes do advento da TTE, estudos da RV amplamente focada na medição RVSP via cateterismo cardíaco direito, um terminal e procedimento invasivo 6,9,11,17.
Relatórios anteriores descreveram uma variedade de técnicas para a realização de medições do coração direito 3,4,11,17-19. No entanto, a maioria dos estudos ant…
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos Fred Roberts e Chris White para suporte técnico exemplar. Agradecemos de Brigham Women Hospital Fisiologia Cardiovascular Núcleo para a prestação com a instrumentação e os fundos para este trabalho. Este trabalho foi financiado em parte pelo NHLBI concede HL093148, HL086967 e HL 088.533 (RL), K99HL107642 ea Fundação Ellison (SC).
High Frequency Ultrasound | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | Vevo 2100 | |
High-frequency Mechanical Transducer | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | MS250, MS550D, MS400 | |
Millar Mikro Pressure Catheter | Millar | SPR-1000 |