وقد اقترح محسنة الحراري التسليم (CED) كخيار لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض العصبية. من أجل إعداد العاملين في مجال الرعاية الصحية لاعتماد تصاميم البيئة، وهناك حاجة إلى نماذج التدريب للوصول. وصفنا استخدام هلام الاغاروز كما مثل هذا النموذج من الدماغ البشري للاختبار، والبحوث، والتدريب.
وقد اقترح محسنة الحراري التسليم (CED) كخيار لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض العصبية. Neuroinfusion القسطرة CED يسمح لتدفق الضغط الإيجابي الأكبر على تقديم كميات أكبر من العلاجات لهدف داخل الجمجمة من الطرق لتقديم الأدوية التقليدية. الأداة المساعدة السريرية من التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي يسترشد CED (rCED) تكمن في القدرة على استهداف بدقة، ورصد العلاج، وتحديد المضاعفات. مع التدريب، rCED فعالة ويمكن التقليل من المضاعفات. نموذج agarose هلام من الدماغ يوفر أداة للوصول لاختبار تصاميم البيئة، والبحوث، والتدريب. الدماغ محاكاة rCED يسمح ممارسة الجراحة وهمية في الوقت الذي توفر أيضا ردود فعل بصرية من التسريب. تحليل التسريب يسمح لحساب الكسر توزيع (فد / سادسا) مما يتيح للمتدرب للتحقق من تشابه النموذج بالمقارنة مع أنسجة المخ البشري. يصف هذا المقال لدينا هلام الاغاروز الوهمية الدماغ ويحدد لي هامةtrics خلال CED التسريب وتحليل البروتوكولات بينما كان يلقى خطابا المزالق المشتركة التي تواجهها خلال CED التسريب لعلاج الأمراض العصبية.
وقد اقترح محسنة الحراري التسليم (CED) كخيار لعلاج طائفة واسعة من الاضطرابات العصبية بما في ذلك الأورام الخبيثة في المخ والصرع والاضطرابات الأيضية وأمراض الاعصاب (مثل مرض باركنسون) 1، والسكتة الدماغية، والصدمات 2. CED توظف الضغط الايجابي تدفق بكميات كبيرة لتوزيع المخدرات أو infusate الأخرى. CED يوفر تسليم آمنة وموثوقة، ومتجانسة من المركبات الوزن الجزيئي، بدءا من الأقل إلى الأعلى، في وحدات التخزين ذات الصلة سريريا 3. تسليم المخدرات التقليدية لأنسجة المخ مقيدة بشدة من قبل حاجز الدم في الدماغ 4. التي شكلتها منعطفات ضيقة بين الخلايا البطانية التي تشكل الشعيرات الدموية في الدماغ، وكتل حاجز الدم في الدماغ القطبية وارتفاع جزيئات الوزن الجزيئي من دخول حمة من الدماغ. يمكن ضخ الدماغ مباشرة عبر intraparenchymal CED التغلب على القيود المفروضة على طرائق تقديم الأدوية العلاجية السابقةويسمح استخدام العوامل العلاجية التي من شأنها أن لا عبور حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي كانت غير متوفرة سابقا باسم خيارات العلاج قابلة للحياة 5.
ووصف باحثون من المعاهد الوطنية الأميركية للصحة (NIH) تصاميم البيئة في 1990s في وقت مبكر كوسيلة لتحقيق قدر أكبر من تركيزات العقاقير العلاجية من طريق الانتشار وحدها 6-8. الطرق الأولى من تصاميم البيئة تشارك زرع واحد أو أكثر القسطرة في الدماغ، وربط مضخة التسريب إلى القسطرة، وضخ العوامل العلاجية مباشرة في المنطقة المستهدفة. وذكرت وزيادة نسبة التوزيع وتركيز مستقرة نسبيا لتحدث باسم الضغط الايجابي إنشاؤها بواسطة مضخة التسريب يؤدي لتمدد الأنسجة وتسمح لتخلل الدواء 9.
تقنية الأساسية للتصاميم البيئة لا تزال إلى حد كبير نفس وصفت لأول مرة. التقدم في تصميم القسطرة 10، تقنية الحقن <suع> 11، مراقبة ضغط سطر 2، ورصد في الوقت الحقيقي التصوير بالرنين المغناطيسي لتصحيح التحول الدماغ 12 و 13، وتحسين دفعات متعددة على خط واحد 14، ورصد لفقدان infusate 15 زادت سلامة وفعالية العلاج 10. وقد وضعت أهمية إضافية على تصميم القسطرة واستراتيجية التسريب بما في ذلك معدل التدفق. ناجحة تصاميم البيئة، مع ارتداد محدودة القسطرة وتلف الأنسجة، وارتبط مع تصميم القسطرة ومعدل التسريب. استخدام القسطرة التي يبلغ قطرها ضيق ومعدل ضخ منخفضة للحد ارتجاعي على طول واجهة الدماغ القسطرة وكذلك الضرر الحد في طرف القسطرة 16. يوفر MR التصوير تأكيدا البصرية من الموقع الصحيح لوضع القسطرة التسريب، وبالتالي تسليم المخدرات، مع السماح أيضا لتصحيح الجزر التسريب أو تسليم الشاذة 17. ويمكن أيضا أن تستخدم صور الرنين المغناطيسي لتقريب وتتبع كميات التوزيع (فد) من المخدرات التي غرست. يتم حساب فد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي قيمة كثافة إشارة أكبر من ثلاثة انحرافات معيارية فوق المتوسط من هلام المحيطة غير غرست باعتباره عتبة لتجزئة 18. وفد هو قياس مفيدة لتصاميم البيئة لأنه يمثل حجم المخدرات وزعت في الدماغ. جنبا إلى جنب مع حجم غرست (السادس)، يمكن أن تتولد نسبة (فد / سادسا) قياس مستوى الصوت عن طريق المخدرات التي غرست تغطيتها.
أشباح agarose هلام تحاكي العديد من الخصائص الميكانيكية الحاسمة من الدماغ البشري مهم لفهم CED مثل: مرض جنسي، والتفاعلات هلام القسطرة، خصائص poroelastic، وضخ سحابة مورفولوجيا 10. وقد ثبت خليط من 0.2٪ agarose هلام لتقليد في الجسم الحي التغييرات في جزء المسام المحلية الناجمة عن هلام تمدد بسبب نقص الطاقة المزمن. A جزء المسام مماثلة لدماغ الإنسان يشجع التفاعلات مماثلة وقياسات دقيقة للفد 19. بالإضافة إلى ذلك، تركيزات مماثلة لالمواد الهلامية garose مثل 0.6٪ و 0.8٪ وقد أظهرت ملامح مماثلة ضغط التسريب إلى الدماغ 20. علاوة على ذلك، توفر المواد الهلامية الاغاروز شفافة ميزة التصور في الوقت الحقيقي من وضع القسطرة التسريب والجزر. أشباح agarose هلام غير مكلفة نسبيا لإنتاج. تكلفة الأشباح agarose هلام قد يكون المفتاح لتدريب واسع النطاق في جميع أنحاء المستقبل الجراحة العصبية. بسبب هذه الخصائص، وتوفير المواد الهلامية الاغاروز بديل مفيد، تكرار العديد من السمات الرئيسية من ضخ الدماغ البشري من دون استخدام أنسجة المخ.
كما ذكر أعلاه، الصورة الموجهة CED في نماذج agarose هلام يوفر طريقة مفيدة في المختبر لاختبار، والبحوث، والتدريب. الغرض من هذه المقالة هو لوصف كيفية إعادة الأشباح agarose هلام، لتوضيح المناسبة بروتوكولات CED الاختبار والتحليل، ومعالجة الأخطاء الشائعة التي يواجهها خلال ضخ CED لعلاج الأمراض العصبية.
الخطوات الحاسمة لضمان نجاح التسريب هي: تطهير خط ضخ الهواء، خلط agarose هلام، وتحليل البيانات MR، وذلك باستخدام القسطرة الداخلية بأقطار صغيرة، وذلك باستخدام القسطرة صعدت التصاميم للحد من قلس، والتقليل من الضغط الذي يشعر به هلام أو الأنسجة في الذي يجري غرست المخدرات. ك…
The authors have nothing to disclose.
فإن الكتاب أود أن أشكر الموظفين من مرافق التصوير بالرنين المغناطيسي في عيادة Semmes-ميرفى ممفيس، تينيسي، وكذلك قسم جراحة الأعصاب في جامعة تينيسي مركز علوم الصحة في مدينة ممفيس بولاية تينيسي.
Prohance | Bracco | Gadoteridol radio contrast media | |
Bromophenol Blue Dye | Biorad | 161-0404 | Dye for infusate visualization |
Agarose Gel Powder | Biorad | 161-3101EDU | Agarose powder for creating gels |
Medrad Veris MR Vital Signs Monitor | Medrad | MR safe infusion pressure monitor | |
16 Gauge SmartFlow Catheter | SurgiVision | Infusion catheter | |
Medrad Continuum MR Infusion System | Medrad | MR safe infusion pump | |
SMART Frame MRI Guided Trajectory Frame | ClearPoint | Infusion catheter frame | |
Osirix Imaging Software and DICOM Viewer | Osirix Imaging Software | OsiriX 32-bit DICOM Viewer |