The cuff technique shortens and facilitates the model of heterotopic cervical heart transplantation in mice by avoiding technically challenging suture anastomoses of small vessels. The technical details shown in this video paper should allow researches to establish this model in their laboratories.
The heterotopic cervical heart transplantation in mice is a valuable tool in transplant and cardiovascular research. The cuff technique greatly simplifies this model by avoiding challenging suture anastomoses of small vessels thereby reducing warm ischemia time. In comparison to abdominal graft implantation the cervical model is less invasive and the implanted graft is easily accessible for further follow-up examinations. Anastomoses are performed by pulling the ascending aorta of the graft over the cuff with the recipient’s common carotid artery and by pulling the main pulmonary artery over the cuff with the external jugular vein. Selection of appropriate cuff size and complete mobilization of the vessels are important for successful revascularization. Ischemia-reperfusion (I/R) injury can be minimized by perfusing the graft with a cardioplegic solution and by hypothermia. In this article, we provide technical details for a simplified and improved cuff technique, which should allow surgeons with basic microsurgical skills to perform the procedure with a high success rate.
O modelo de transplante cardíaco é freqüentemente usada para investigar I / R-lesão, rejeição do enxerto, doença vascular pós-transplante ea eficiência dos agentes imunomoduladores. Mouse modelos combinam muitas vantagens como o imunológica conhecida e origens genéticas, a disponibilidade de muitas estirpes puras e transgénicas experimentais e custos relativamente baixos.
Em 1973, uma técnica de transplante cardíaco abdominal em ratinhos foi descrita pela primeira vez por Corry et al 1. Neste modelo enxertos são revascularizada pelo ponta-a-lado anastomose da aorta ascendente a aorta abdominal do receptor e da principal artéria pulmonar à veia cava inferior. Em 1991, a técnica de sutura para o transplante cardíaco cervical em ratos foi descrita por Chen et al 2. Neste modelo a perfusão coronária retrógrada é estabelecido por anastomose da artéria carótida do destinatário à aorta ascendente do grpopa. Os drenos de sangue venoso, através do seio coronário no átrio direito, ventrículo direito e é ejetado através da artéria pulmonar para o destinatário veia jugular externa (Figura 1). Em comparação com a implantação do enxerto abdominal modelo cervical é menos invasiva ea localização superficial do enxerto permite um acesso muito fácil para exames de acompanhamento adicionais (por exemplo palpação, ecocardiografia, microscopia de fluorescência intravital) 3,4.
Apesar das melhorias técnicas 5,6, uma utilização mais generalizada deste modelo tem sido limitada devido a dificuldades técnicas para realizar anastomoses suturadas de pequenos vasos com alta incidência de vazamento de anastomose e trombose. Em 1991, Matsuura et ai. introduziu o manguito técnica em que a parede do vaso é revirado sobre um cilindro de síntese, o que facilita grandemente o modelo de transplante de coração 7 do colo do útero. A técnica foi further adotado para vários modelos experimentais de transplante renal, incluindo 8, 9 pancreático, membro 10, hepáticos 11,12, 13,14 e transplante de pulmão vascular 15. Em comparação com a técnica de sutura o tempo necessário para a anastomose e, assim, o tempo de isquemia quente é mais curto e existem complicações vasculares significativamente menor, utilizando a técnica do manguito 16. Além disso, ele permite que os cirurgiões com pouco treinamento em microcirurgia para executar a operação com uma elevada taxa de sucesso. Uma desvantagem da técnica de braçadeira é pré-requisito para a ligação da artéria carótida comum, o que pode alterar a perfusão cerebral.
Neste artigo, apresentamos um vídeo técnica manguito melhorado e simplificado para o transplante cardíaco cervical em camundongos.
Nós completamos mais de 200 transplantes cardíacos com uma taxa de sucesso superior a 90% em várias configurações experimentais. Com a técnica descrita aqui, o procedimento completo pode ser feito no prazo de 60 min por um cirurgião experiente. Ao preparar os vasos cervicais antes de colheita de órgãos, o tempo total de isquemia do enxerto pode ser limitada a 20 min. Tempo para o implante (tempo de isquemia quente) é significativamente mais curta utilizando a técnica de braçadeira em comparação com a técn…
The authors have nothing to disclose.
M.-A. Deutsch is supported by Dr. Rusche Forschungsprojekt (2014) Deutsche Stiftung für Herzforschung and Deutsche Gesellschaft für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie. M. Krane is supported by Deutsche Stiftung für Herzforschung (F/37/11), Deutsches Zentrum für Herz Kreislauf Forschung (DZHK B 13-050A; DZHK B 14-013SE) and Deutsche Forschungsgemeinschaft (KR3770/7-1; KR3770/9-1)
Forceps JFC-7.2 | S&T | P-00036 | Curved tip 0.20 mm |
Vessel dilatator D-5a | S&T | S-00124 | |
Adventita scissor | S&T | S-00102 | |
Vascular clamp B-1V | S&T | S-00396 | |
Yasargil Clip | Peter Lazic | 65,097 | 3.5 mm lenght |
Bipolar forceps | Micromed | 148-100-011 | tip 0.25 mm |
Polyimide tubes | River Tech Medical | 19-24 gauge | |
8.0 silk ligatures | Catgut | ||
Custodiol HTK solution | Essential Pharmaceuticals |