Человек<em> латеральной широкой</em> Скелетных мышц Биопсия Используя Weil-Blakesley конхотом
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
Чрескожная биопсия мышц с использованием конхотом Weil-Blakesley хорошо известна как в области клинической и исследовательской практике. Это безопасный, эффективный и хорошо переносимым методом. Конхотом Weil-Blakesley имеет резкий едкий наконечник с 4 – широкий полые 6 мм. Он вводится через 5 – разрез мм кожи 10 и может маневрировать для проникновения контролируемой ткани. Кончик открывается и закрывается в ткани, а затем поворачивают на 90 ° -180, чтобы сократить мышцу. Количество мышцы, полученные после многократного отбора проб может варьировать от 20 мг до 290 мг, которые могут быть обработаны как для гистологического исследования и молекулярных исследований. Рана должна быть сухой и энергичной физической активности сведено к минимуму в течение приблизительно 72 часов, хотя нормальные уровни активности можно перезапустить сразу после процедуры. Эта процедура безопасна и эффективна, когда пристальное внимание уделяется отбору субъектов, полной асептики и пост ухода процедуры. И правый и левый vAstus латеральной пригодны для биопсии в зависимости от предпочтений участников.
Introduction
Получение скелетных мышц для диагностики миопатии и других нервно – мышечных дегенеративных заболеваний основывается на безопасных и эффективных методов , которые являются приемлемыми и не инкапаситирующей пациентам 1. Исторически сложилось, что методы получения мышечной ткани для анализа включены открытые биопсий под общим наркозом или аутопсии. Эти методики позволило непосредственно визуализировать мышцы и позволила больший кусок мышцы, чтобы быть биопсию. Учитывая потенциальные недостатки этих методик для пациента с точки зрения пребывания в стационаре и восстановления, чрескожные методы биопсии "полуоткрытых" мышцы были введены в качестве альтернативы. Эта методика была впервые исполнена с помощью Дюшенна (1806-1875), который использовал возведенных иглу с троакаром и был в состоянии получить образец мышц от живого субъекта без общей анестезии 2. С тех пор, различные формы игл для биопсии были использованы 3,4,5. Тем не менее, биопсия пeedle разработанный Бергстром в 1962 году был наиболее широко используемым в клинической практике; как у детей и взрослых, а также в исследованиях 6,7,8,9,10. Он обладает острым троакаром, режущую канюлю и толкатель выдворить ткани после биопсии. Мышечные выходы , полученные от этой процедуры были зарегистрированы в диапазоне от 25 -293 мг после повторной выборки 11,9.
Henriksson представил конхотом Weil-Blakesley в 1979 году в качестве альтернативного метода полуоткрытого биопсии мышц (Рисунок 1) 12. Прибор представляет собой единую структуру, в отличие от конструкции Бергстром и предназначен как с силы р острым кончиком кусаться. Размер наконечника может находиться в диапазоне от 4 мм до 6 мм в ширину. Когда два края едкой наконечника выступают против, полая формируется, что обеспечивает захват мышцы. Конхотом вводится через 5 – разрез кожи 10 мм и позволяет избежать необходимости в троакар, чтобы прорезать мышцы и облегающего фасцию как scalpeл может быть использован, чтобы сделать дорожку вниз к мышце.
Этот метод позволяет контролируемое проникновение ткани с высокой степенью маневренности 13,14. Это особенно полезно для сайтов , где чрезмерное давление может потенциально повредить нейроваскулярными или основные костные структуры например., На участке передней большеберцовой 15,14. Мышечные выходы с помощью конхотом может быть переменной и в нашей практике 20 – 200 мг мышцы были получены после повторного отбора проб. Одним из потенциальных преимуществ конхотом над иглой Bergstrom, в дополнение к высокой степени маневренности он предлагает, является то , что грызть кончик не должен быть заточены или заменены так часто , как троакар из Бергстрема построить 16.
Общая цель биопсии мышц с использованием конхотом Weil Blakesley является получение достаточного количества мышечной ткани, чтобы позволить гистохимии и молекулярный анализ как для диагностики и researч исследования. Это простая и безопасная процедура, которая может быть легко изучена. С помощью этого метода, мышцы подходит для биопсии включает бицепсы, трицепсы, дельтовидной, икроножных, передней большеберцовой, камбаловидной и sacrospinals 17,15,7,18,14. Внешняя часть латеральной широкой является наиболее распространенным сайт используется для биопсии , как это позволяет избежать основных сосудисто – нервных образований в бедро. Он идентифицируется приблизительно две трети вдоль воображаемой линии, соединяющей передней верхней подвздошной ости и коленной чашечки. Данные морфологии мышц, например , области myofibre, myofibre пропорций, плотности капилляров , полученных от латеральной широкой выборки широко доступны в литературе , позволяющей сравнение между исследованиями 11,19.
Protocol
Representative Results
Discussion
Для обеспечения безопасности участника и эффективного выполнения биопсии мышц, очень важно обратить внимание на критические шаги в рамках протокола.
Участники должны быть выбраны после тщательного рассмотрения критериев исключения, чтобы избежать таких осложнений, к…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
Referências
- Dubowitz, V., Sewry, C. A., Oldfords, A. . Muscle Biopsy: A Practical Approach. , (2013).
- Parent, A. Duchenne De Boulogne: a pioneer in neurology and medical photography. Can J Neurol Sci. 32 (3), 369-377 (2005).
- Hayot, M., Michaud, A., Koechlin, C., Caron, M. A., Leblanc, P., Prefaut, C., Maltais, F. Skeletal muscle microbiopsy: a validation study of a minimally invasive technique. Eur Respir J. 25 (3), 431-440 (2005).
- O’Rourke, K. S., Blaivas, M., Ike, R. W. Utility of needle muscle biopsy in a university rheumatology practice. J Rheumatol. 21 (3), 413-424 (1994).
- O’Rourke, K. S., Ike, R. W. Muscle biopsy. Curr Opin Rheumatol. 7 (6), 462-468 (1995).
- Bergstrom, J. Muscle electrolytes in man. Scand J Clin Lab Invest. 14, (1962).
- Edwards, R., Young, A., Wiles, M. Needle biopsy of skeletal muscle in the diagnosis of myopathy and the clinical study of muscle function and repair. N Engl J Med. 302 (5), 261-271 (1980).
- Edwards, R. H. Percutaneous needle-biopsy of skeletal muscle in diagnosis and research. Lancet. 2 (7724), 593-595 (1971).
- Edwards, R. H., Round, J. M., Jones, D. A. Needle biopsy of skeletal muscle: a review of 10 years experience. Muscle Nerve. 6 (9), 676-683 (1983).
- Shanely, R. A., Zwetsloot, K. A., Triplett, N. T., Meaney, M. P., Farris, G. E., Nieman, D. C. Human skeletal muscle biopsy procedures using the modified Bergstrom technique. J Vis Exp. (91), e51812 (2014).
- Coggan, A. R. Muscle biopsy as a tool in the study of aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 50, 30-34 (1995).
- Henriksson, K. G. ‘Semi-open’ muscle biopsy technique. A simple outpatient procedure. Acta Neurol Scand. 59 (6), 317-323 (1979).
- Dorph, C., Nennesmo, I., Lundberg, I. E. Percutaneous conchotome muscle biopsy. A useful diagnostic and assessment tool. J Rheumatol. 28 (7), 1591-1599 (2001).
- Poulsen, M. B., Bojsen-Moller, M., Jakobsen, J., Andersen, H. Percutaneous conchotome biopsy of the deltoid and quadricep muscles in the diagnosis of neuromuscular disorders. J Clin Neuromuscul Dis. 7 (1), 36-41 (2005).
- Dietrichson, P., Mellgren, S. I., Skre, H. Muscle biopsy with the percutaneous conchotome technique. J Oslo City Hosp. 30 (5), 73-79 (1980).
- Dietrichson, P., Coakley, J., Smith, P. E., Griffiths, R. D., Helliwell, T. R., Edwards, R. H. Conchotome and needle percutaneous biopsy of skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 50 (11), 1461-1467 (1987).
- Andonopoulos, A. P., Papadimitriou, C., Melachrinou, M., Meimaris, N., Vlahanastasi, C., Bounas, A., Georgiou, P. Asymptomatic gastrocnemius muscle biopsy: an extremely sensitive and specific test in the pathologic confirmation of sarcoidosis presenting with hilar adenopathy. Clin Exp Rheumatol. 19 (5), 569-572 (2001).
- Helliwell, T. R., Coakley, J., Smith, P. E., Edwards, R. H. The morphology and morphometry of the normal human tibialis anterior muscle. Neuropathol Appl Neurobiol. 13 (4), 297-307 (1987).
- Patel, H. P., Jameson, K. A., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Developmental influences, muscle morphology, and sarcopenia in community-dwelling older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 67 (1), 82-87 (2012).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Hertfordshire Sarcopenia Study: design and methods. BMC Geriatrics. 10 (1), 43 (2010).
- Anderson, J. R. Recommendations for the biopsy procedure and assessment of skeletal muscle biopsies. Virchows Arch. 431 (4), 227-233 (1997).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Cooper, C., Stewart, C., Sayer, A. A. The Feasibility and Acceptability of Muscle Biopsy in Epidemiological Studies: Findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). J Nutr Health Aging. 15 (1), 10-15 (2011).
- Charifi, N., Kadi, F., Feasson, L., Costes, F., Geyssant, A., Denis, C. Enhancement of microvessel tortuosity in the vastus lateralis muscle of old men in response to endurance training. J Physiol. 554 (Pt 2), 559-569 (2004).
- Frontera, W. R., Suh, D., Krivickas, L. S., Hughes, V. A., Goldstein, R., Roubenoff, R. Skeletal muscle fiber quality in older men and women. Am J Physiol Cell Physiol. 279 (3), C611-C618 (2000).
- He, J., Watkins, S., Kelley, D. E. Skeletal muscle lipid content and oxidative enzyme activity in relation to muscle fiber type in type 2 diabetes and obesity. Diabetes. 50 (4), 817-823 (2001).
- Patel, H. P., Al-Shanti, N., Davies, L. C., Barton, S. J., Grounds, M. D., Tellam, R. L., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Lean mass, muscle strength and gene expression in community dwelling older men: findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). Calcif Tissue Int. 95 (4), 308-316 (2014).
- Peterson, C. M., Johannsen, D. L., Ravussin, E. Skeletal muscle mitochondria and aging: a review. J Aging Res. 2012, 194821 (2012).
