בן אנוש<em> Vastus lateralis</em> ביופסיה בשרירי השלד שימוש וייל-בלייסלי Conchotome
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
ביופסיה מלעורית שריר באמצעות conchotome וייל-בלייסלי מעוגנת היטב הן בקליניקה ובמחקר. זוהי טכניקה בטוחה, יעילה ונסבלת היטב. Conchotome וייל-בלייסלי יש טיפ נושך חד עם 4 – חלול רחב 6 מ"מ. זה מוחדר דרך 5 – חתך בעור מ"מ 10 וניתן תמרן עבור חדירה לרקמות מבוקרת. הטיפ נפתחת ונסגרת בתוך הרקמה ולאחר מכן לסובב דרך 90 -180 מעלות לחתוך את השריר. כמות השריר מתקבלת הבאה חזרה דגימה יכולה לנוע בין 20 מ"ג ל 290 מ"ג, שאותם ניתן לעבד הן היסטולוגיה מחקרים מולקולריים. הפצע צריך להיות כל זמן פעילות גופנית יבשה ונמרצת למינימום עבור כ 72 שעות למרות רמות נורמליות של פעילות יכולות להפעיל מחדש מייד לאחר ההליך. הליך זה הוא בטוח ויעיל כאשר תשומת לב מוקדשת לבחירת הנושאים, מלא asepsis וטיפול הליך פוסט. ימין ושמאל נlateralis astus מתאים ביופסיה תלוי העדפה משתתף.
Introduction
קבלת שרירי שלד לאבחון של מיופתיה ומחלות ניווניות תוקפת אחרות מסתמכת על שיטות בטוחות ויעילות אשר מקובלים ולא מחליש לחולי 1. מבחינה הסטורית, שיטות קבלת רקמת שריר לניתוח כללו ביופסיות פתוחות מבוצעות בהרדמה כללית או פוסט מורטם. טכניקות אלו מותר להדמיה ישירה של שריר ומותר נתח גדול יותר של השריר להיות ביופסיה. בהתחשב החסרונות הפוטנציאליים טכניקות אלה יש לחולה מבחינת אשפוז והחלמה, מלעורית 'חצי פתוחות "שיטות ביופסיה של שריר הוכנסו חלופות. טכניקה זו בוצעה לראשונה על ידי דושן (1806-1875), אשר השתמש במחט בהקמה עצמית עם נקז והיה מסוגל להשיג מדגם שריר מנושא החיים ללא הרדמה כללית 2. מאז, צורות שונות של מחטי ביופסיה שמשו 3,4,5. עם זאת, הביופסיה needle שפותח על ידי Bergstrom בשנת 1962 כבר הנפוץ ביותר בקליניקה; הן אצל ילדים ומבוגרים, כמו גם במחקר 6,7,8,9,10. הוא בעל נקז חד, צינורית חיתוך מוט דוחף לגרש הביופסיה פוסט רקמות. תשואות שרירים המתקבלות בהליך זה דווחו נעה בין 25 -293 מ"ג לאחר חזרה דגימה 11,9.
Henriksson הציג את conchotome וייל-בלייסלי בשנת 1979 כשיטת ביופסית חלופה חצי פתוחה שריר (איור 1) 12. המכשיר הוא מבנה בודד בניגוד לבנות Bergstrom והוא מיועד כמו מלקחיים עם טיפ נושך חד. גודל הקצה יכול לנוע בין 4 מ"מ עד 6 מ"מ רוחב. כאשר שני הקצוות של הקצה הנושך מתנגדים, חלול נוצר המבטיחה לכידתו של השריר. Conchotome מוחדר דרך 5 – חתך בעור מ"מ 10 ונמנע את הצורך נקז לחדור לשריר ואת fascia שמעליה כמו scalpel ניתן להשתמש כדי לעשות מסלול למטה לשריר.
שיטה זו מאפשרת נשלטה חדירה לרקמות עם רמה גבוהה של כושר תמרון 13,14. זה שימושי במיוחד עבור אתרים שבם לחצו מיותר עלולים לגרום ניזק לרקמות גרם עצבים וכלי דם או בסיסיות למשל., באתר של השוקה קדמית 15,14. תשואות שרירים באמצעות conchotome יכולות להיות משתנות ובפועל שלנו 20 – 200 מ"ג של שריר התקבל לאחר דגימה חזרה. יתרון פוטנציאלי אחד conchotome מעל מחט Bergstrom, בנוסף הרמה הגבוהה של כושר תמרון שהיא מציעה, היא הקצה הנושך לא צריך להיות מחודד או הוחלף בתדירות זהה לזו של הנקז של Bergstrom לבנות 16.
המטרה הכללית של ביופסיה של שריר באמצעות conchotome וייל בלייסלי היא להשיג כמויות מספיקות של רקמת שריר לאפשר היסטוכימיה וניתוח מולקולרי הוא אבחון researמחקר ch. זהו הליך פשוט ובטוח כי ניתן ללמוד בקלות. בעזרת טכניקה זו, שרירים מתאימים ביופסיה כולל שרירים, triceps, deltoid, הגסטרוקנמיוס, שוקה הקדמית, soleus ואת sacrospinals 17,15,7,18,14. החלק החיצוני של lateralis vastus הוא האתר הנפוץ ביותר בשימוש ביופסיה כפי שהוא ימנע את המבנים עצבים וכלי הדם המרכזיים בתוך הירך. זה מזוהה כשני שלישים למטה קו דמיוני להצטרף עמוד השדרה הכסל מעולה הקדמי ואת פיקת הברך. נתונים שרירים מורפולוגיה, למשל myofibre באזור, פרופורציות myofibre, צפיפות נימי נגזר vastus lateralis דגימה זמינה באופן נרחב בספרות המאפשרת השוואה בין מחקרי 11,19.
Protocol
Representative Results
Discussion
כדי להבטיח בטיחות המשתתף לביצוע הביופסיה השריר ביעילות, הוא חיוני כדי לשים לב שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול.
המשתתפים חייבים להיבחר לאחר ששקל בעיון את קריטריוני הדרה כדי למנוע סיבוכים כגון דימום וריפוי פצע עני. asepsis הקפדנית לאורך…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
Referências
- Dubowitz, V., Sewry, C. A., Oldfords, A. . Muscle Biopsy: A Practical Approach. , (2013).
- Parent, A. Duchenne De Boulogne: a pioneer in neurology and medical photography. Can J Neurol Sci. 32 (3), 369-377 (2005).
- Hayot, M., Michaud, A., Koechlin, C., Caron, M. A., Leblanc, P., Prefaut, C., Maltais, F. Skeletal muscle microbiopsy: a validation study of a minimally invasive technique. Eur Respir J. 25 (3), 431-440 (2005).
- O’Rourke, K. S., Blaivas, M., Ike, R. W. Utility of needle muscle biopsy in a university rheumatology practice. J Rheumatol. 21 (3), 413-424 (1994).
- O’Rourke, K. S., Ike, R. W. Muscle biopsy. Curr Opin Rheumatol. 7 (6), 462-468 (1995).
- Bergstrom, J. Muscle electrolytes in man. Scand J Clin Lab Invest. 14, (1962).
- Edwards, R., Young, A., Wiles, M. Needle biopsy of skeletal muscle in the diagnosis of myopathy and the clinical study of muscle function and repair. N Engl J Med. 302 (5), 261-271 (1980).
- Edwards, R. H. Percutaneous needle-biopsy of skeletal muscle in diagnosis and research. Lancet. 2 (7724), 593-595 (1971).
- Edwards, R. H., Round, J. M., Jones, D. A. Needle biopsy of skeletal muscle: a review of 10 years experience. Muscle Nerve. 6 (9), 676-683 (1983).
- Shanely, R. A., Zwetsloot, K. A., Triplett, N. T., Meaney, M. P., Farris, G. E., Nieman, D. C. Human skeletal muscle biopsy procedures using the modified Bergstrom technique. J Vis Exp. (91), e51812 (2014).
- Coggan, A. R. Muscle biopsy as a tool in the study of aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 50, 30-34 (1995).
- Henriksson, K. G. ‘Semi-open’ muscle biopsy technique. A simple outpatient procedure. Acta Neurol Scand. 59 (6), 317-323 (1979).
- Dorph, C., Nennesmo, I., Lundberg, I. E. Percutaneous conchotome muscle biopsy. A useful diagnostic and assessment tool. J Rheumatol. 28 (7), 1591-1599 (2001).
- Poulsen, M. B., Bojsen-Moller, M., Jakobsen, J., Andersen, H. Percutaneous conchotome biopsy of the deltoid and quadricep muscles in the diagnosis of neuromuscular disorders. J Clin Neuromuscul Dis. 7 (1), 36-41 (2005).
- Dietrichson, P., Mellgren, S. I., Skre, H. Muscle biopsy with the percutaneous conchotome technique. J Oslo City Hosp. 30 (5), 73-79 (1980).
- Dietrichson, P., Coakley, J., Smith, P. E., Griffiths, R. D., Helliwell, T. R., Edwards, R. H. Conchotome and needle percutaneous biopsy of skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 50 (11), 1461-1467 (1987).
- Andonopoulos, A. P., Papadimitriou, C., Melachrinou, M., Meimaris, N., Vlahanastasi, C., Bounas, A., Georgiou, P. Asymptomatic gastrocnemius muscle biopsy: an extremely sensitive and specific test in the pathologic confirmation of sarcoidosis presenting with hilar adenopathy. Clin Exp Rheumatol. 19 (5), 569-572 (2001).
- Helliwell, T. R., Coakley, J., Smith, P. E., Edwards, R. H. The morphology and morphometry of the normal human tibialis anterior muscle. Neuropathol Appl Neurobiol. 13 (4), 297-307 (1987).
- Patel, H. P., Jameson, K. A., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Developmental influences, muscle morphology, and sarcopenia in community-dwelling older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 67 (1), 82-87 (2012).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Hertfordshire Sarcopenia Study: design and methods. BMC Geriatrics. 10 (1), 43 (2010).
- Anderson, J. R. Recommendations for the biopsy procedure and assessment of skeletal muscle biopsies. Virchows Arch. 431 (4), 227-233 (1997).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Cooper, C., Stewart, C., Sayer, A. A. The Feasibility and Acceptability of Muscle Biopsy in Epidemiological Studies: Findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). J Nutr Health Aging. 15 (1), 10-15 (2011).
- Charifi, N., Kadi, F., Feasson, L., Costes, F., Geyssant, A., Denis, C. Enhancement of microvessel tortuosity in the vastus lateralis muscle of old men in response to endurance training. J Physiol. 554 (Pt 2), 559-569 (2004).
- Frontera, W. R., Suh, D., Krivickas, L. S., Hughes, V. A., Goldstein, R., Roubenoff, R. Skeletal muscle fiber quality in older men and women. Am J Physiol Cell Physiol. 279 (3), C611-C618 (2000).
- He, J., Watkins, S., Kelley, D. E. Skeletal muscle lipid content and oxidative enzyme activity in relation to muscle fiber type in type 2 diabetes and obesity. Diabetes. 50 (4), 817-823 (2001).
- Patel, H. P., Al-Shanti, N., Davies, L. C., Barton, S. J., Grounds, M. D., Tellam, R. L., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Lean mass, muscle strength and gene expression in community dwelling older men: findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). Calcif Tissue Int. 95 (4), 308-316 (2014).
- Peterson, C. M., Johannsen, D. L., Ravussin, E. Skeletal muscle mitochondria and aging: a review. J Aging Res. 2012, 194821 (2012).
