Här presenterar vi ett protokoll för att använda akupunktur Manipulation utbildningssystemet (AMES) i utbildningen av akupunktur manipulation färdigheter med hjälp av fantom akupunkter.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
Akupunktur Manipulation utbildningssystem (AMES) har utvecklats för att förbättra elevernas akupunktur manipulation kompetens, med målet att lära akupunktur manipulation genom visuo-motorisk inlärning. Detta program är en ny metod för att akupunktur utbildning som använder ett grafiskt användargränssnitt (GUI) programvara. Detta system gör det möjligt för eleverna att samtidigt observera sin egen verkliga rörelsen och den avsedda rörelsen. Detta visuell feedback hjälper eleverna att förbättra sina akupunktur manipulation färdigheter.
Olika metoder och verktyg, såsom detaljerade skriftliga instruktioner eller flexibla formar för tandvård, har utvecklats för att utbilda studenter om medicinska procedurer 1-2. I akupunktur, har klassiska medicinska texter ingår instruktioner om olika metoder för akupunktur manipulation som har olika effekter på patienter. Nyligen föreslog en virtuell verklighetssystem för akupunktur utbildning med hjälp av en 3D-stereo disp flera studierlåg och realistisk haptisk återkoppling i realtid 3-4. Medan många av de senaste utvecklingen fokuserat på de anatomiska strukturer som deltar i medicinska procedurer 5-6, har den senaste utvecklingen inom akupunktur utbildning inriktad på känslan av nålning eller en virtuell verklighet system med konstgjord hud kuddar för att ge en inställning som liknar den i vilken faktiska klinisk praxis av akupunktur nålning sker 7-8. Som förklaras i tidigare studier, ger det nya systemet ett återgivningssystem för visualisering av akupunktur manipulation som möjliggör enkel hantering av akupunkturnål med hjälp av billiga och portabla verktyg för att öva nålning 9. Med hjälp av en rörelsesensor avsedd för akupunktur 10, hjälper detta system studenter och unga läkare att förbättra sin akupunktur manipulation prestanda när du använder visuell feedback och visuo-motor lärande 11-12.
Det nuvarande förfarandet spårar processen av akupunktur manipulation utbildning från skapandet av fantom akupunkter och tillämpningen av AMES programmet till analys av data förvärvats från deltagarnas prövningar. Fantom acupoints genereras från agarosgel, och lösningen måste justeras noggrant för att likna de rörelse- och moment amplituderna hos mänskliga akupunkturpunkter. Vi utvecklat olika typer av fantom akupunkter med moment amplituder som liknade dem i andra akupunkturpunkter; dessa kan tillämpas på ett mer omfattande akupunktur manipulation utbildning protokoll, såsom en hjälp akupunkter med olika anatomiska särdrag 13. Dessutom, användning av en rörelsesensor medger kvantifiering av nål manipulation i form av rörelse och kraft mönster 10. Använda fantom akupunkter och akupunkturnålar, kan detta program tillämpas på utbildning olika typer av akupunktur manipulation genom att ändra sina lägen från than roterande eller lyft / drivande metod och genom att ändra frekvensen och mönstret. Dessutom, genom att extrahera provet rörelse deltagaren genom databehandling, kan deltagaren se sin akupunktur manipulation rörelse och omedelbart jämföra skillnaden mellan de faktiska och avsedda rörelser. Dessutom GAMM, baserat på den generaliserade additiv modell (GAM) metoden möjliggör specifikation av släta funktioner inom en blandad ram modell. Genom att jämföra rörelsemönster före och efter träning, kan deltagarna få information om förbättringar i akupunktur manipulation som ett resultat av träning.
Det finns olika metoder och verktyg för att utbilda och reglera medicinska procedurer. Den ena är en detaljerad skrivna instruktionsuppsättning, såsom en standardrutin (SOP). Målet med denna metod är att uppnå enhetlighet i utförandet av en specifik funktion för att uppfylla målen för god klinisk praxis 1 </sup>. En annan metod, som liknar vår fantom acupoint metod återfinns i tand modeller, som inkluderar flexibla formar 2. En tidigare studie använde force feedback för träning med en epidural injektion simulator för att få cerebrospinalvätska 14. En fantom acupoint är användbar i en fantom baserat utbildningsprogram som utbildar eleverna att utföra akupunktur manipulationer. Detta är ett viktigt framsteg i utbildningsprogram i samband med medicinska procedurer, inklusive akupunktur. Å andra sidan, på grund av avsaknaden av kvantitativa och objektiva upplysningar om nålen manipuleringsrörelseparametrar, är det svårt att lära sig de sofistikerade rörelser akupunktur manipulation. För att lösa detta problem, Davis et al. Utvecklat en rörelse och kraftsensor för att kvantifiera olika nålning rörelse- och kraftmönster för två olika akupunktur tekniker 10.
Sensorimotor lärande bygger på sensorisk återkoppling, som syftar till att minska discrepancies mellan önskade och faktiska rörelser. Människan kan uppskatta fel gradienter av varje komponent i sina rörelser och förbättra sina resultat genom iterativa korrigeringar baserade på rörelse fel. Visuell feedback under en isometrisk mål förvärv uppgift visade sig förbättra prestanda på två olika sätt: samtidig visuell feedback förbättrade motorprestanda genom automatisk omkalibrering av visuo-motor kartläggning, medan efter rättegången visuell återkoppling inducerade förbättringar med hjälp av en kognitiv strategi. AMES presenterar akupunktur manipulation i form av en svängning som ständigt rör sig i enlighet med deltagarens rörelse, vilket gör att deltagaren att få feedback och ändra hans eller hennes manipulation teknik.
Det kritiska steget i detta protokoll är att justera positionen av akupunkturnål så det är varken för djupt eller för grunt i fantom acupoint så att programmet kommer att känna igen positionen av nålen som baSeline och show rörelse på samma nivå som mallen på skärmen. Deltagaren måste kontrollera skärmen och placeringen av akupunkturpunkt noggrant innan manipulation rörelsen.
Genom att modulera frekvensen, amplituden, och förhållandet mellan den sinusvåg, de visualiseringar av den avsedda rörelsen och den faktiska rörelsen hos akupunktur manipulation ge feedback till deltagaren. Denna feedback i realtid till deltagaren tillåter minimering av manipulation fel. Visualiseringen i detta program medger återgivning av förändringar i tidsintervallet eller i hastigheten av rotationen och lyft / stack rörelse akupunktur manipulation, liksom i mönstret för rörelsen. Till exempel, kan läget av lyft- / stack vara i förhållandet 1: 1, 2: 1, eller 1: 2, och sättet för roterande medurs / moturs kan vara vid 0,5, 1, eller 2 Hz. För att förstärka effekten av realtids visuell återkoppling och ge studenterna möjlighet att förstå rörelsen felet,Programmet ger information om skillnaden mellan den avsedda och faktiska rörelser som antagits av deltagaren efter studie med feedback fel baserat på en kvantifierad mätning 12.
Standardisering av akupunktur utbildning är svårt på grund av de komplicerade manipulationer av akupunkturnålar som är involverade i denna praxis. Olika former av rörelse som krävs för att visualisera olika metoder för akupunktur, såsom förfriskning och reduktionsmetoder i lyft / tryckkraftalstrande rörelse. Nyligen genomförda studier har fokuserat på displaysystem för att förbättra visualisering av kroppsstrukturer under medicinska procedurer samt simuleringar av de verktyg och metoder som används i medicinska förfaranden, såsom fantom modeller 10-11. Genom att visuellt presentera rörelsemönster handrörelser som utförts under akupunktur manipulation, detta system hjälper studenter och unga läkare att förbättra sina resultat av sofistikerade handrörelserkrävs för akupunkturnål manipulation. Därför föreslår vårt program en ny form av akupunktur utbildning som kan ge standardiserad akupunktur med enkel och effektiv förberedelse. Dessutom ger detta program riklig uppgifter om akupunktur nålningen utförs av deltagarna, som kan användas för att ge visuo-motorisk inlärning i akupunktur utbildning.
Begränsningarna hos den teknik som presenteras här är följande. Först, kommer mallen kurvan för manipulation på konstgjord väg genererade, vilket innebär att den kan skilja sig från den manipulation rörelse i en verklig miljö. För det andra är information om rotations metoder som tillhandahålls av svängning inte intuitivt självklart, eftersom riktning medsols och motsols rörelse är inte väl representerade i visualisering. Slutligen innehåller våra protokoll omfattar inte program som ger utbildning i kombinations kompetens roterande och lyft / drivande tillsammans, vilket är en annan acupuncture manipulation skicklighet. I vår framtida studier, kommer vi att ge mallar från skickliga kliniker som inkluderar kombinations kompetens roterande och lyft / sköt att övervinna några av dessa begränsningar.
Sammanfattningsvis, vår nyutvecklade program för akupunktur utbildning använder visuell feedback och ger en ny metod för akupunktur utbildning, användning av en anordning som möjliggör enkel hantering av akupunkturnålar och exakt mätning av akupunktur rörelse. Det är också ett kostnadseffektivt verktyg för att öva akupunktur nålning. Gå längre än ett visualiseringssystem kroppsdelar under medicinska procedurer, använder programmet grafer för att ge en visualisering av medicinsk åtgärd själv. Vårt program föreslår en ny metod för akupunktur utbildning som är enkel och effektiv och resulterar i standardiserade metoder och uppgifter om akupunktur nålning.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |