Her præsenterer vi en protokol for brug af akupunktur Manipulation Education System (AMES) i uddannelsen af akupunktur manipulation færdigheder ved hjælp fantom akupunkter.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
Den Akupunktur Manipulation Uddannelse System (AMES) blev udviklet for at forbedre elevernes akupunktur manipulation færdigheder, med det mål at undervise akupunktur manipulation gennem visuo-motorisk læring. Dette program er en ny tilgang til akupunktur træning, der bruger en grafisk brugergrænseflade (GUI) software. Dette system giver eleverne mulighed for samtidigt observere deres egen faktiske bevægelse og den påtænkte bevægelse. Denne visuelle feedback hjælper eleverne til at forbedre deres akupunktur manipulation færdigheder.
Forskellige metoder og værktøjer, såsom detaljerede, skriftlige instrukser eller fleksible forme til tandpleje, er blevet udviklet til at uddanne studerende om medicinske procedurer 1-2. I akupunktur, har klassiske medicinske tekster medtaget instruktioner om forskellige metoder til akupunktur manipulation, der har forskellige virkninger på patienter. For nylig, flere undersøgelser foreslået en virtual reality system til akupunktur uddannelse ved hjælp af en 3D stereo displå og realistisk haptisk feedback, i realtid 3-4. Mens mange af de seneste udviklinger fokuseret på de anatomiske strukturer, der er involveret i medicinske procedurer 5-6, har den seneste udvikling i akupunktur uddannelse med fokus på følelsen af needling eller en virtual reality system ved hjælp af kunstig hud puder til at give en indstilling svarer til den, hvori den faktiske klinisk praksis af akupunktur needling sker 7-8. Som forklaret i tidligere undersøgelser, det nye system giver et display system til visualisering af akupunktur manipulation, der muliggør nem håndtering af akupunktur nål ved hjælp billige og bærbare redskaber til at praktisere needling 9. Ved hjælp af en bevægelsessensor designet til akupunktur 10, hjælper dette system studerende og unge læger forbedre deres akupunktur manipulation ydelse med visuel feedback og visuo-motor læring 11-12.
Den nuværende procedure sporer processen med akupunktur manipulation uddannelse fra oprettelsen af fantom akupunkter og anvendelsen af AMES-programmet til analyse af data erhvervet fra deltagernes forsøg. Phantom akupunkter genereres fra agarosegel, og opløsningen skal justeres omhyggeligt at ligne bevægelse og drejningsmoment amplituder af humane akupunkter. Vi udviklede forskellige typer af fantom akupunkter med drejningsmoment amplituder, der var de samme som for andre akupunkter; disse kan anvendes til en mere omfattende akupunktur manipulation træningsprotokol, såsom en ved hjælp akupunkter med forskellige anatomiske kendetegn 13. Desuden brug af en bevægelsesføler tillader kvantificering af nål manipulation i form af bevægelse og kraft mønstre 10. Brug fantom akupunkter og akupunktur nåle, kan dette program anvendes på uddannelse forskellige typer af akupunktur manipulation ved at ændre sine tilstande fra than roterende eller løfte / frådede fremgangsmåde og ved ændring af frekvensen og mønsteret. Hertil kommer, ved at udtrække prøven bevægelse af deltageren gennem databehandling, kan deltageren se deres akupunktur manipulation bevægelse og straks sammenligne forskellen mellem de faktiske og beregnet bevægelser. Desuden GAMM, baseret på den generaliserede additive model (GAM) metode, giver mulighed for specifikationen af glatte funktioner inden en blandet rammer model. Ved at sammenligne bevægelsesmønstre før og efter træning, kan deltagerne modtage oplysninger om forbedringer i akupunktur manipulation som følge af træning.
Der er forskellige metoder og værktøjer til at uddanne og regulering medicinske procedurer. Den ene er en detaljeret, som er skrevet instruktionssæt, såsom en standardprocedure (SOP). Målet med denne fremgangsmåde er at opnå en ensartethed i udførelsen af en specifik funktion til at opfylde målene for god klinisk praksis pt </sup>. En anden fremgangsmåde, der ligner vores fantom acupoint metode, findes i dental modeller, som omfatter fleksible forme 2. En tidligere undersøgelse brugte force feedback til træning med en epidural injektion simulator for at opnå cerebrospinalvæske 14. En fantom acupoint er nyttig i en fantom-didaktisk program, der uddanner de studerende til at udføre akupunktur manipulationer. Dette er et vigtigt fremskridt i uddannelsesprogrammer relateret til medicinske procedurer, herunder akupunktur. På den anden side, på grund af manglen på kvantitative og objektive oplysninger om nålen manipulation bevægelsesparametre, er det vanskeligt at lære de sofistikerede bevægelser akupunktur manipulation. For at løse dette problem, Davis et al. Udviklet en bevægelse og kraft sensor til at kvantificere forskellige nåling motion og kraft mønstre for to forskellige akupunkturpunkter teknikker 10.
Sensomotoriske læring er baseret på sensorisk feedback, som søger at reducere discrepancies mellem ønskede og faktiske bevægelser. Mennesker kan estimere fejlen stigninger på hver komponent i deres bevægelser og forbedre deres resultater gennem iterative korrektioner baseret på bevægelse fejl. Visuel feedback under en isometrisk target-erhvervelse opgave blev vist sig at forbedre ydeevnen på to forskellige måder: samtidig visuel feedback forbedret motor præstationer gennem automatisk kalibrering af visuo-motor kortlægning, mens post-retssagen visuel feedback inducerede forbedringer ved hjælp af en kognitiv strategi. AMES præsenterer akupunktur manipulation i form af en svingning, der konstant bevæger sig i overensstemmelse med deltagerens bevægelse, så deltageren at få feedback og ændre hans eller hendes manipulation teknik.
Den kritiske skridt i denne protokol er at justere placeringen af akupunktur nål, så det hverken er for dybt eller for overfladisk i fantom acupoint så programmet vil genkende positionen af nålen som baSeline og show bevægelse på samme niveau som skabelonen på skærmen. Deltageren skal kontrollere skærmen og position acupoint omhyggeligt, før du starter manipulation bevægelse.
Ved at modulere frekvens, amplitude, og forholdet mellem den sinusbølge, de visualiseringer af den tilsigtede bevægelse og den faktiske bevægelse af akupunktur manipulation give feedback til deltageren. Denne real-time feedback til deltageren tillader minimering af manipulation fejl. Visualiseringen i dette program giver skildring af ændringer i tidsintervallet eller i hastigheden af rotation og løft / frådede bevægelse af akupunktur manipulation, samt i mønstret af bevægelsen. For eksempel kan tilstanden af løfte- / frådede være i forholdet 1: 1, 2: 1 eller 1: 2, og den måde, roterende med uret / mod uret kan være ved 0,5, 1, eller 2 Hz. For at øge virkningen af real-time visuel feedback og gøre det muligt for studerende at forstå bevægelsen fejl,dette program giver oplysninger om forskellen mellem de tilsigtede og faktiske bevægelser vedtaget af deltageren efter retssagen hjælp fejlen tilbagemeldinger baseret på en kvantificeret måling 12.
Standardisering af akupunktur uddannelse er vanskelig på grund af de komplicerede manipulationer af akupunktur nåle involveret i denne praksis. Forskellige former for bevægelse er forpligtet til at visualisere forskellige metoder til akupunktur, såsom tonifying og reducere metoder i løfte- / driftig bevægelser. Nylige undersøgelser har fokuseret på displaysystemer til forbedring visualisering af kroppens strukturer under medicinske procedurer samt på simuleringer af de værktøjer og metoder, der anvendes i medicinske procedurer, såsom phantom modeller 10-11. Ved visuelt præsentere bevægelse mønstre af håndbevægelser udføres under akupunktur manipulation, dette system hjælper studerende og unge læger forbedre deres præstationer af de sofistikerede håndbevægelserkræves til akupunkturnål manipulation. Derfor foreslår vores program en ny form for akupunktur uddannelse, der kan give standardiseret akupunktur praksis med nem og effektiv forberedelse. Desuden giver dette program rigelig data om akupunktur needling udføres af deltagerne, som kan bruges til at give visuo-motor læring i akupunktur uddannelse.
Begrænsningerne af teknikken der præsenteres her, er som følger. Først skabelon kurven for manipulation kunstigt frembragt, hvilket betyder, at den kan afvige fra manipulation bevægelse i et virkeligt miljø. Andet den information om rotation, som leveres af oscillation er ikke intuitivt indlysende, som retningen af uret og mod uret bevægelse ikke godt repræsenteret i visualiseringen. Endelig er vores protokol omfatter ikke programmer, der tilbyder uddannelse i kombination færdigheder roterende og løft / frådede sammen, som er en anden akupunktørersre manipulation dygtighed. I vores fremtidige studie, vil vi give skabeloner fra dygtige klinikere, der omfatter kombinationen færdigheder roterende og løfte / frådede at overvinde nogle af disse begrænsninger.
Sammenfattende vores nyudviklede program for akupunktur uddannelse bruger visuel feedback og tilvejebringer en ny fremgangsmåde til akupunktur uddannelse, anvendelse af en anordning, der muliggør let håndtering af akupunktur nåle og præcis måling af akupunktur bevægelse. Det er også en omkostningseffektiv redskab til at praktisere akupunktur needling. Gå videre end en visualisering system med kropsdele under medicinske procedurer, bruger dette program grafer til at tilvejebringe en visualisering af selve den medicinske procedure. Vores program foreslår en ny metode til akupunktur uddannelse, der er enkel og effektiv og resulterer i standardiserede metoder og data om akupunktur needling.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |