Her presenterer vi en protokoll for bruk av akupunktur Manipulasjon Education System (Ames) i opplæring av akupunktur manipulasjon ferdigheter ved hjelp av fantomakupunkturpunkter.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
Den Akupunktur Manipulation Education System (Ames) ble utviklet for å forbedre studentenes akupunktur manipulering ferdigheter, med mål om å lære akupunktur manipulasjon gjennom visuo-motorisk læring. Dette programmet er en ny tilnærming til akupunktur trening som bruker et grafisk brukergrensesnitt (GUI) programvare. Dette systemet tillater elevene å samtidig observere sin egen faktiske bevegelsen og den tiltenkte bevegelse. Denne visuelle tilbakemeldinger hjelper studentene til å forbedre sine akupunktur manipulering ferdigheter.
Ulike metoder og verktøy, for eksempel detaljerte skriftlige instrukser eller fleksible former for tannbehandling, er utviklet for å utdanne studenter om medisinske prosedyrer 1-2. I akupunktur, har klassiske medisinske tekster inkludert instruksjoner om ulike metoder for akupunktur manipulasjon som har ulik effekt på pasientene. Nylig har flere studier foreslått en virtuell virkelighet system for akupunktur opplæring ved hjelp av en 3D-stereo displå og realistiske haptisk tilbakemelding i sanntid 3-4. Mens mange av de siste utviklingen fokusert på de anatomiske strukturer som er involvert i medisinske prosedyrer 5-6, har den siste utviklingen i akupunktur trening fokusert på følelsen av needling eller en virtuell virkelighet system ved hjelp av kunstig hud pads for å gi en innstilling som ligner på den der selve klinisk praksis av akupunktur needling oppstår 7-8. Som forklart i tidligere studier, gir det nye systemet et display system for visualisering av akupunktur manipulasjon som gir enkel håndtering av akupunktur nål ved hjelp av billig og bærbare verktøy som kan brukes til å øve stikking 9. Ved hjelp av en bevegelsessensor beregnet for akupunktur 10, bidrar dette systemet studenter og unge leger forbedre sine akupunktur manipulasjon ytelsen ved hjelp visuell tilbakemelding og visuo-motorisk læring 11-12.
Den foreliggende fremgangsmåte spor fremgangs akupunktur manipulasjon utdannelse fra etableringen av fantom akupunkturpunkter og anvendelse av AMES programmet til analyse av data ervervet fra deltakernes forsøk. Fantomakupunkturpunkter genereres fra agarosegel, og oppløsningen må være nøye justert for å ligne bevegelses og moment amplitudene til humane akupunkturpunkter. Vi utviklet forskjellige typer av stiplede akupunkturpunkter med moment amplituder som var lik de andre akupunkturpunkter; disse kan anvendes på en mer omfattende akupunktur manipulasjon trening protokoll, slik som en ved hjelp av akupunkturpunkter med forskjellige anatomiske karakteristika 13. I tillegg bruk av en bevegelsessensor gjør at kvantifisering av nålen manipulasjon i form av bevegelse og kraft mønstre 10. Ved hjelp av fantom acupoints og akupunktur nåler, kan dette programmet brukes til å trene ulike typer akupunktur manipulasjon ved å endre modus fra than roterende eller løfte / stakk metode og ved å endre frekvensen og mønsteret. I tillegg, ved å ekstrahere prøven bevegelse av deltakeren gjennom databehandling, kan deltakeren se deres akupunktur manipulering bevegelse og umiddelbart sammenligne forskjellen mellom de faktiske og forut bevegelser. Videre gamm, basert på den generaliserte additive modellen (GAM) metoden, gjør det mulig for spesifisering av glatte funksjoner i et blandet modell rammeverk. Ved å sammenligne de bevegelsesmønstre før og etter trening, kan deltakerne få informasjon om forbedringer i akupunktur manipulasjon som følge av trening.
Det finnes ulike metoder og verktøy for å utdanne og regulere medisinske prosedyrer. Den ene er en detaljert skrevet instruksjonssett, for eksempel en standard prosedyre (SOP). Målet med denne tilnærmingen er å oppnå ensartethet i utførelsen av en spesifikk funksjon for å oppfylle målene for god klinisk praksis pt </sup>. En annen tilnærming, lik vår fantom acupoint metode, er funnet i dental modeller, som inkluderer fleksible former 2. En tidligere studie som brukes force feedback for trening med en epidural injeksjon simulator for å få cerebrospinalvæsken 14. En fantom acupoint er nyttig i en fantom-basert pedagogisk program som lærer elevene å utføre akupunktur manipulasjoner. Dette er et viktig fremskritt i pedagogiske programmer knyttet til medisinske prosedyrer, herunder akupunktur. På den annen side, på grunn av mangel på kvantitativ og objektiv informasjon vedrørende nål manipulasjon bevegelsesparametre, er det vanskelig å lære de sofistikerte bevegelser av akupunktur manipulasjon. For å løse dette problemet, Davis et al. Utviklet en bevegelse og kraftsensor for å kvantifisere ulike nåling bevegelse og kraft mønstre for to ulike akupunkturteknikker 10.
Sensorimotor læring er basert på sensorisk feedback, som søker å redusere discrepancies mellom ønsket og faktisk bevegelser. Mennesker kan anslå feil graderinger av hver komponent i deres bevegelse og forbedre sine prestasjoner gjennom iterative korreksjoner basert på bevegelsen feil. Visuell tilbakemelding i løpet av en isometrisk target-oppkjøpet oppgave ble vist seg å forbedre ytelsen på to forskjellige måter: samtidige visuell tilbakemelding forbedret motorytelse gjennom automatisk rekalibrering av visuo-motorisk kartlegging, mens post-rettssaken visuell tilbakemelding indusert forbedringer ved hjelp av en kognitiv strategi. AMES presenterer akupunktur manipulasjon i form av en svingning som stadig beveger seg i henhold til deltakerens bevegelse, slik at deltakeren å få tilbakemelding og endre hans eller hennes manipulasjon teknikk.
Den kritiske trinn i denne protokollen er å justere plasseringen av akupunktur nål så det er verken for dypt eller for grunt i fantom acupoint slik at programmet vil gjenkjenne posisjonen nålen som baSeline og viser bevegelse på samme nivå som malen på skjermen. Deltakeren må sjekke skjermen og posisjonen til acupoint nøye før du starter manipulasjon bevegelse.
Ved å modulere frekvensen, amplituden, og forholdet mellom den sinuskurve med den visualiseringer av den tiltenkte bevegelse og den faktiske bevegelse av akupunktur manipulasjon gi tilbakemelding til deltakeren. Dette tilbakemelding i sanntid til deltakeren tillater minimering av manipulasjon feil. Visualiseringen i dette programmet gjør det mulig for fremstilling av endringer i tidsintervall eller i hastigheten av rotasjonen og løfte / stakk bevegelse av akupunktur manipulasjon, samt i mønsteret av bevegelsen. For eksempel kan den modus for løfting / skyving være i et forhold på 1: 1, 2: 1, eller 1: 2, og modusen for medurs / moturs kan være ved 0,5, 1, eller 2 Hz. For å forsterke effekten av sanntids visuell tilbakemelding og sette studentene i stand til å forstå bevegelsen feil,Dette programmet gir informasjon om forskjellen mellom de tiltenkte og faktiske bevegelser vedtatt av deltakeren etter bruk av feil tilbakemeldinger basert på en kvantifisert måling 12 rettssaken.
Standardisering av akupunktur utdanning er vanskelig på grunn av de kompliserte manipulasjoner av akupunkturnåler som er involvert i denne praksisen. Forskjellige former for bevegelse er nødvendig for å visualisere forskjellige metoder for akupunktur, slik som tonifying og reduksjonsmetoder i løfte / skyvebevegelse. Nyere studier har fokusert på displaysystemer for å øke visualisering av kroppens strukturer under medisinske prosedyrer, samt på simuleringer av de verktøy og metoder som brukes i medisinske prosedyrer, for eksempel fantom modeller 10-11. Ved å visuelt presentere bevegelsesmønstre håndbevegelser utføres i løpet av akupunktur manipulasjon, dette systemet hjelper studenter og unge leger forbedre resultatene av de avanserte håndbevegelsernødvendig for akupunkturnål manipulasjon. Derfor foreslår programmet vårt en ny form for akupunktur trening som kan gi standardisert akupunktur praksis med enkel og effektiv tilberedning. I tillegg gir dette programmet rikelig data på akupunktur needling utføres av deltakerne, som kan brukes til å gi visuo-motorisk læring i akupunktur utdanning.
Begrensningene av den teknikk som presenteres her, er som følger. Først blir malen kurven for manipulering kunstig generert, noe som betyr at det kan være forskjellig fra den manipulasjon bevegelse i en faktisk setting. For det andre, informasjon om rotasjonsmetoder som tilbys av svingning er ikke intuitivt opplagt, som i retning av klokken og mot klokken bevegelse er ikke godt representert i visualisering. Til slutt, ikke vår protokoll ikke inkluderer programmer som gir opplæring i kombinasjon ferdigheter innen roterende og løfting / stakk sammen, som er en annen akupure manipulasjon dyktighet. I vår fremtidige studier, vil vi gi maler fra dyktige leger som inkluderer kombinasjons ferdigheter innen roterende og løfte / stakk å overvinne noen av disse begrensningene.
I sammendraget, bruker vår nyutviklede programmet for akupunktur trening visuell tilbakemelding og gir en ny metode for akupunktur utdannelse, ansette en enhet som gir enkel håndtering av akupunkturnåler og nøyaktig måling av akupunktur bevegelse. Det er også et kostnadseffektivt verktøy for å praktisere akupunktur needling. Flytte utover en visualisering system av kroppsdeler i løpet av medisinske prosedyrer, bruker dette programmet grafer for å gi en visualisering av den medisinske prosedyren selv. Vårt program foreslår en ny metode for akupunktur trening som er enkel og effektiv, og resultatene i standardiserte rutiner og data om akupunktur needling.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |