The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Isoleret hilar og mediastinale recidiv (IMHR) efter ekstern strålebehandling terapi (EBRT) hos patienter med lungekræft er fælles. Disse patienter har ikke mange behandlingsmuligheder og er normalt tilbydes palliativ kemoterapi eller bedste understøttende behandling. Endobronkial ultralyd (eBUS) -Guidede intratumoral injektion af cisplatin (ITC) er en ny tilgang til disse patienter. Proceduren udføres under bevidst sedation. Læsionen er placeret med en bronkoskopi hjælp eBUS, og en 22-gauge eBUS nål fremføres gennem arbejdskanalen af anvendelsesområdet og låses i position. Ved hjælp af ultralyd er væggen af tracheobronchial tree punkteret, og nålen bevæges ind i målet læsion. Nålen stiletten fjernes derefter og cisplatin (40 mg / 40 ml) injiceres i læsionen. En til to steder behandles per session. Detaljer for proceduren er beskrevet i afsnittet papir protokol. På vores center, blev 50 lokaliteter behandlet i 36 patienter(19 hanner, 17 hunner). Gennemsnitsalderen for vores kohorte var 61,9 ± 8,5 år. Vi udførte endelige analyser på 35 patienter og 41 steder. 24/35 (69%) havde fuldstændig eller delvis respons (respondenter), mens 11/35 (31%) havde stabil eller progressiv sygdom (ikke-respondenter). Samlet set overlevelse i vores gruppe var 8 måneder (95% CI af 6-11 måneder), med patienter, der responderede har væsentligt bedre overlevelse end dem, der ikke gjorde.
Lungekræft er den mest udbredte kræft på verdensplan i både mænd og kvinder og regnskab for en i 5 af alle kræftrelaterede dødsfald. Det har en dødelighed på 0,87 1, 2. Gentagelse efter indledende behandling tegner sig for de fleste dødsfald hos patienter med lungekræft. Terapeutiske muligheder ved tilbagevendende lungekræft er begrænsede. Tilbagevendende lungekræft fører også til væsentlig forringelse i livskvalitet og betydelig pårørende udbrændthed og kræver yderligere understøttende behandling, som alle mindske sandsynligheden for accept og tolerance over for yderligere tiltag 3.
Næsten 30% af patienter med NSCLC har locoregional tilbagefald efter stråling 4. Behandlingsmuligheder for disse patienter er begrænsede og omfatter systemisk kemoterapi, som har en objektiv responsrate på kun 10% 5, 6.Selvom gentage brystet stråling er muligt, er det blevet undersøgt primært til palliativ formål og symptomlindring og er ikke blevet brugt til sygdom remission 3.
På vores institution, blev alle patienter med isolerede mediastinale og hilar recidiv (IMHR) tilgængelige via bronkoskopi behandlet med et endobronkial ultralyd (eBUS) -Guidede transbronkial intratumoral injektion af cisplatin (ITC). Samtidig behandling med systemisk kemoterapi og / eller ekstern strålebehandling terapi (EBRT) var tilladt som pr de behandlende onkologer 'skøn. Dette håndskrift fremhæver sikkerhed, effektivitet, gennemførlighed, og detaljerede metoder den anvendte protokol til vores institution.
Vores manuskript fokuserer på styring af isolerede mediastinale og hilar gentagelser af lungekræft for patienter, hvor mere stråling er ikke en mulighed. Forekomsten af IMHR er ca. 9% 11. Forskellige behandlingsmuligheder er blevet prøvet i disse patienter, herunder palliativ kemoterapi, mere ekstern strålebehandling terapi eller understøttende behandling og overvågning. På vores institution, vi behandler disse patienter med intratumoral cisplatin styret af bronkoskopi.
<p class…The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgements.
Bronchoscope | |
22 Guage olympus EBUS needle | |
40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |