The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Isolerad hilar och mediastinum återfall (IMHR) efter extern strålbehandling (EBRT) i patienter med lungcancer är vanligt. Dessa patienter har inte många behandlingsalternativ och vanligtvis erbjuds palliativ kemoterapi eller bästa understödjande behandling. Endobronkial ultraljud (EBUS) -Guidad intratumoral injektion av cisplatin (ITC) är en ny metod för dessa patienter. Förfarandet utförs under sedering. Lesionen ligger med en bronkoskopi med hjälp EBUS, och en 22-gauge EBUS nål förs fram genom arbetskanal av omfattningen och i låst läge. Under ultraljud, är väggen i trakeobronkiala trädet punkterade och nålen flyttas till målet lesionen. Nålen mandrängen avlägsnas därefter och cisplatin (40 mg / 40 ml) injiceras i lesionen. En till två platser behandlas per session. Uppgifter om förfarandet beskrivs i protokollet avsnitt av papper. Vid vårt center, var 50 platser behandlas 36 patienter(19 hanar, 17 honor). Medelåldern för vår kohort var 61,9 ± 8,5 år. Vi utförde slutliga analyserna på 35 patienter och 41 platser. 24/35 (69%) hade fullständig eller partiell respons (responders), medan 11/35 (31%) hade en stabil eller progredierande sjukdom (icke-responders). Sammantaget överlevnad i vår grupp var 8 månader (95% CI av 6-11 månader), med patienter som svarade med signifikant bättre överlevnad än de som inte gjorde det.
Lungcancer är den vanligaste cancern i världen i både män och kvinnor och står för en i fem av alla cancerrelaterade dödsfall. Den har ett fall dödlighet på 0,87 1, 2. Återfall efter initial behandling svarar för de flesta dödsfall hos patienter med lungcancer. Terapeutiska alternativ för återkommande lungcancer är begränsade. Återkommande lungcancer leder också till betydande försämring i livskvalitet och betydande vårdgivare utbrändhet och kräver ytterligare stödjande vård, som alla minskar sannolikheten för acceptans och tolerans mot ytterligare insatser 3.
Nästan 30% av patienter med icke-småcellig lungcancer har lokoregional återfall efter strålning 4. Behandlingsalternativ för dessa patienter är begränsade och innefattar systemisk kemoterapi, som har en objektiv svarsfrekvens på endast 10% 5, 6.Även upprepa bröst strålning är möjlig, har det undersökts främst i palliativt syfte och symtomlindring och har inte använts för sjukdomsremission 3.
Vid vår institution, var alla patienter med isolerad mediastinum och hilar återfall (IMHR) tillgängliga genom bronkoskopi behandlas med en endobronkiala ultraljud (EBUS) -Guidad Transbronkiell intratumoral injektion av cisplatin (ITC). Samtidig behandling med systemisk kemoterapi och / eller extern strålbehandling (EBRT) fick enligt behandlings onkologer handlingsfrihet. Detta manuskript belyser säkerhet, effektivitet, genomförbarhet och detaljerade metoder för det protokoll som används vid vår institution.
Vår manuskript fokuserar på hanteringen av isolerade mediastinum och hilar återfall av lungcancer för patienter hos vilka mer strålning är inte ett alternativ. Incidensen av IMHR är ca 9% 11. Olika behandlingsalternativ har prövats i dessa patienter, inklusive palliativ kemoterapi mer extern strålbehandling, eller understödjande behandling och övervakning. Vid vår institution, vi behandla dessa patienter med intratumoral cisplatin styrs av bronkoskopi.
<p class="jove_content…The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgements.
Bronchoscope | |
22 Guage olympus EBUS needle | |
40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |