Este protocolo descreve a implantação de malha no septo rectovaginal ovino usando uma única técnica de incisão vaginal, com e sem a inserção guiada por trocares de braços de ancoragem.
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Artigo de método
Inserção Transvaginal Mesh no Modelo Ovino
Neste artigo
Resumo
Resumo
Este protocolo descreve a inserção de malha no septo rectovaginal em ovelhas usando uma única técnica de incisão vaginal, com e sem a inserção guiada por trocares de braços de ancoragem. As ovelhas parosas foram submetidas à dissecção do septo rectovaginal, seguido da inserção de um implante com ou sem quatro braços de ancoragem, ambos destinados a caber a anatomia ovina. Os braços de ancoragem foram colocados usando um trocar e uma técnica de "fora-dentro". Os braços cranianos foram passados através dos músculos obturador, gracilis e adutor magnus. Os braços caudais foram fixados perto do ligamento sacrotubero, através dos músculos coccygeus. Esta técnica permite a imitação de procedimentos cirúrgicos realizados em mulheres que sofrem de prolapso de órgão pélvico. Os espaços e elementos anatômicos são facilmente identificados. A parte mais crítica do procedimento é a inserção do trocar craniano, que pode penetrar facilmente na cavidade peritoneal ou nos órgãos pélvicos circundantes. ThiS pode ser evitado por uma dissecção retroperitoneal mais extensa e guiando o trocarte mais lateralmente. Esta abordagem é projetada apenas para testes experimentais de novos implantes em modelos de animais grandes, já que a inserção guiada por trocar é atualmente não utilizada clinicamente.
Introdução
O prolapso do órgão pélvico é clinicamente diagnosticado na metade das mulheres que tiveram pelo menos um parto vaginal, mas subjetivamente, incomoda a metade das mulheres em geral 1 . O principal suporte da terapia é a reconstrução cirúrgica usando tecido nativo ou material de implante, mas cada um desses métodos tem suas limitações, incluindo recorrência ou complicações locais 2 , 3 , 4 . O implante ideal ainda não foi identificado; Portanto, existe uma demanda contínua de inovação de produtos e para o desenvolvimento de um oleoduto adequado para ex....
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Protocolo
A aprovação ética para este experimento foi obtida do Comitê de Ética em Experimentação Animal da KU Leuven (P065 / 2013). Os animais foram tratados de acordo com as diretrizes nacionais vigentes sobre o bem-estar dos animais.
1. Material e animal experimental
- Preparação cirúrgica
- No teatro cirúrgico, cubra uma mesa com uma capa esterilizada e prepare um trocar curvo estéril ( Figura 1 , painel A), instrumentos cirúrgicos estéreis, suturas e gaze estéril. Execute todo o procedimento cirúrgico em condições estéreis, se o experimento incluir acompanhamento. Coloque todos os instrumentos sobre a mesa para est....
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Resultados
Gerenciamento em uma configuração de Observação mais longa
Após o procedimento cirúrgico, a embalagem vaginal (uma embalagem de gaze em solução com solução salina inserida na vagina imediatamente após a cirurgia) pode ser inserida por 24 h para garantir a posição do implante. A ovelha deve ser colocada em uma gaiola de recuperação e sua função respiratória é seguida até a recuperação completa. Mais tarde, é po.......
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Discussão
Aqui, descrevemos um procedimento experimental em ovelhas, com o objetivo de imitar a dissecção vaginal e inserção de malha transvaginal de um implante com ou sem braços de ancoragem. As etapas e instrumentos subsequentes foram inspirados por procedimentos cirúrgicos realizados para POP e incontinência urinária de estresse 15 , 16 , 19 , 20 . Após as dissecações anatômicas iniciais, ainda havi.......
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Divulgações
Este programa de pesquisa sobre o modelo ovino foi apoiado por uma concessão incondicional de Medri e Blasingame, Burch, Garrard e Ashley (Atlanta GA, EUA). Os acordos são tratados através do escritório de transferência de Leuven Research and Development. Os patrocinadores não interferiram no planejamento, execução ou relatório dessa experiência, nem possuem os resultados. NS e LH são beneficiários de uma subvenção da CE no quadro FP7 (projeto Bip-Upy, NMP3-LA-2012-310389). A AF foi apoiada por uma doação da CE no programa de parceria indústria-acadêmica (251356).
Agradecimentos
Agradecemos a Ivan Laermans, Rosita Kinart, Ann Lissens (Centro de Tecnologias Cirúrgicas, KU Leuven, Leuven, Bélgica). Jo Verbinnen e Kristof Reyniers (Vesalius Institute of Anatomy, Faculdade de Medicina, KU Leuven, Leuven, Bélgica) forneceram suporte técnico durante o experimento. Agradecemos a Leen Mortier pela ajuda com gerenciamento de dados e manuscritos. Agradecemos à FEG Textiltechniken pela fabricação de malhas protótias, esterilizando-as e doando-as incondicionalmente para pesquisa.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Animais: | |||
| ovelha parosa (45 - 65 kg) | Zoö Instituto Técnico do KU Leuven | NA | animal experimental |
| Vestuário estéril: | |||
| campo estéril 45 x 75 cm | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 33002 | outro material |
| estéril OU cortina 150 x 180 cm | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 33009 | outros materiais |
| estéreis brilham 2x | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 16652 | outro material |
| vestido cirúrgico estéril 2x | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 19342 | outro material |
| tampa de cabeça cirúrgica 2x | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 17427 | outro material |
| máscara cirúrgica 2x | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 11983 | outros materiais |
| Outro material | |||
| implante | FEG Textiltechnik GmbH, Aachen, Alemanha | NA | implante propositadamente projetado |
| /0 sutura de polipropileno | Prolene, Ethicon, Diegem, Bélgica | 8762H | material de sutura |
| 3/0 sutura de poligecaprone | Vicryl, Ethicon | J311H | sutura cotonetes de gaze de material |
| 10 x 10 cm 10x, 12 camadas | Lohmann & Rauscher, Regensdorf, Alemanha | 11574 | seringa de outro material |
| 10 mL | Becton Dickinsosn S.A., Madrid, Espanha | 300613 | de dissecção de água |
| calibre 16 | Terumo, Leuven, Bélgica | NN-2238R | dissecação de água |
| Equipamento cirúrgico: | |||
| lâmina nº 22 | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 10022-00 | cirúrgico instrumentos |
| Pinças de tecido Allis 1x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 11091-15 | instrumentos cirúrgicos |
| Pinças de padrão padrão 1 x 2 theeth 1x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 11023-14 | instrumentos cirúrgicos |
| Pinças de padrão padrão retas serrilhadas 1x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 11000-14 | instrumentos cirúrgicos |
| Cabo de bisturi 1x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 10004-13 | instrumentos cirúrgicos |
| Pinça Halstead-Mosquito 2x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 13008-12 | instrumentos cirúrgicos |
| Tesouras de padrão padrão padrão 1x | Instrumentos de belas ciências, Heidelberg, Alemanha | 14001-14 | instrumentos cirúrgicos |
| Tesoura de Metzenbaum 1x | Instrumentos de ciências finas, Heidelberg, Alemanha | 14016-18 | instrumentos cirúrgicos |
| Crile Wood porta-agulhas 1x | Instrumentos de ciências finas, Heidelberg, Alemanha | 12003-15 | instrumentos cirúrgicos |
| Pinças Kell 1x | Instrumentos de ciências finas, Heidelberg, Alemanha | 13018-14 | instrumentos cirúrgicos |
| Retrator de retenção automática Long Starr com oito ganchos de estada afiados de 5 mm | Cooper Surgical, Tumbull, EUA | 3704 | instrumentos cirúrgicos |
| Heaney Simon Vaginal Retractor | Medical supplies & equipments co., Katy, Texas, USA | 403-129FSI | instrumentos cirúrgicos |
| Trocarte (Insnare) | Bard, West Sussex, Reino | Unido NA | qualquer trocarte no mercado para implante de malha transvaginal |
| Medicação: | |||
| clavulanato amoxilicilina 1000 mg / 300 mL (Ampicilina) | GSK, Wavre, Bélgica | NA | antibióticos |
| buprenorfina 0,3 mg/mL + clorocresol 1,35 mg/mL (Vetregesic) | Ecuphar, Oostkamp, Bélgica | NA | analgesia |
| cetamina HCL 100 mg/mL (Cetamina 1000) | Ceva Sante Animale, Bruxelas, Bélgica | NA | anestesia |
| isoflurano (IsoFlo) | Abbott Laboratories Ltd, Maidenhead, Berkshire, Reino Unido | NA | anestesia |
| polividona de iodo 7,5% (Braunol) | B. Braun Medical, Machelen, Bélgica | NA | solução salina de desinfecção local |
| 500 mL | B. Braun Medical, Machelen, Bélgica | NA | aqui-dissecção |
| Xxylazine HCl, 1 mL/50 kg | Vexylan, Ceva Sante Animale, Bélgica | NA | pré-medicação |
| atropina Sulfato 15 mg/mL (), | Viatris, Bélgica | NA | pré-medicação |
Referências
- Glazener, C., et al. Childbirth and prolapse: Long-term associations with the symptoms and objective measurement of pelvic organ prolapse. BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 120 (2), 161-168 (2013).
- Jia, X., et al.
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Reimpressões e permissões
