Uso de dois dispositivos de Assistência Ventricular Intracorporeal como um coração Artificial

Summary

Aqui, apresentamos um protocolo utilizando duas bombas centrífugas como um substituto do coração artificial.

Abstract

Suporte circulatório mecânico (MCS) foi introduzido como uma alternativa viável para transplante cardíaco principalmente através do uso de intracorporeal ventricular auxiliar dispositivos (VADs) para apoio do ventrículo esquerdo. No entanto, certos cenários clínicos garantem suporte mecânico biventricular. Uma estratégia para alguns pacientes é a excisão de ambos os ventrículos e a implantação de duas bombas de VAD como um coração artificial (TAH). Isto recentemente foi tornado possível por melhorias no projeto do dispositivo e o pequeno perfil de dispositivos centrífugos. Esta abordagem TAH permanece experimental com muitos desafios importantes, tais como as configurações de dispositivo para equilibrar a circulação de direita e esquerda, a orientação dos dispositivos e o enxerto de vazão com sua influência na estabilidade e hemólise e os resultados de crônica suporte usando tal uma orientação. Este protocolo visa proporcionar uma abordagem reprodutível para substituição de coração artificial com duas intracorporeal VADs centrífugas em um modelo de vaca.

Introduction

Houve crescimento no número de pacientes com insuficiência cardíaca, com um estimado adultos 5,7 milhões sofrem desta condição no Estados Unidos hoje¹. Cerca de 300.000 pacientes têm fim insuficiência cardíaca com uma expectativa de vida de menos de um ano de estágio. Enquanto transplante cardíaco continua a ser a terapia padrão ouro final insuficiência do coração, é extremamente limitada pelo número de órgãos de doadores disponíveis. MCS foi introduzido como uma alternativa viável para transplante cardíaco, especialmente através do uso de VADs². VADs trabalham descarregando o ventrículo esquerdo e fornecendo fluxo para ....

Protocol

Idade-correspondência (para doação de sangue se necessário) bezerros (80-90 kg de peso) são tratados na instalação de animais. Habitação e todos os procedimentos de tratamento são executados em conformidade com as diretrizes do cuidado Animal e uso Comitê da Duke University Medical Center.

1. início de anestesia

1. Após jejum de 8-12 h, pre-medicar o bezerro com Telazol (4,5 mg/kg/por via intramuscular) e em seguida administrar isoflurano (1 – 4%) através de uma máscara facial.
2. Coloque a vaca na posição supina sobre uma mesa aquecida e entubar. Fixe as extremidades para a tabela usando laços fortes.
3. Coloque um cat....

Results

Demonstrado na Figura 1 , é o apego dos anéis costura. A figura 1A mostra o "ajuntamento" do tecido que pode criar um problema com o acessório de bomba do ventrículo. Figura 1B representa o acessório correto.

Figura 2 e Figura 3 são duas diferentes orientações das bombas. Na

Discussion

Este manuscrito, descreveremos o uso de fluxo centrífugo dois VADs como um intracorporeal TAH. Essa técnica talvez muito útil para estudar o efeito da circulação artificial na secundárias órgãos como os pulmões e o fígado. Além disso, pode ser útil para o estudo das alterações hemodinâmicas da bomba diferentes orientações e cenários de fluxo. Neste protocolo, os passos críticos envolvem como os anéis de costura são anexados ao tecido ventricular também incorporando o annuli valvular para a força. É fundamental garantir q.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
SPO2 e freqüências cardíacas devem ser monitoradas: Multiparameter	Meditech Equipment, Co., Ltd.	MD-908	monitor hemodinâmico intraoperatório
Viscot Mini XL Marcadores Cirúrgicos	Amazon	B007P550WG	marcação esterno antes da incisão
60W Elétrica de Alta Potência Pet Cat Coelhos Cavalo Animal Corte de Pêlos Clipper	LILY International Business CO., LIMITED	ZP-293	Lâmina
bisturi de barbear de pele nº 10	Swann-Mortan, Inglaterra	301	Incisão na pele
Matzenbaum tesoura	BD-V. Mueller, USA	CH2006-001 Tesoura de	exploração vascular
	Felco, USA	FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper	Para esternotomia
Um auto-retrator	BD-V. Mueller, USA	AU19270	SCHUKNECHT Auto-retencionador Postauricular,
Afastador esternal	BD-V. Mueller, EUA	CH6950-007	Afastador esternal Cooley
Transdutor de pressão (Millar Mikro-Tip, 5Fr)	Millar, EUA	MillarMikro-Tip, SPR-350S	Avaliação para instrumentos AD de pressão venosa ou de artéria pulmonar
(PowerLab)	Instrumentos AD, EUA	PowerLab 16/35	Transdução de sinal de pressão
Fitas umbilicais	Medline industries Inc., EUA	U11	Para isolamento e armadilha de veia cava superior ou inferior
Alças de vasos	Aspen Surgical, EUA	3901, 3902 e 3904	Isolamento de vasos
Suturas de seda, 2-0	Ethicon US, LLC, EUA	SA11G	Para laço de veia cava superior ou inferior
Ticron 2-0	Covidien, EUA	Sutura TicronTM	Sutura vascular
Prolene, 7-0	Covidien, EUA	Surgipro II	Sutura vascular
Prolene, 6-0	Covidien, EUA	Surgipro II	Sutura vascular
Prolene, 4-0	Covidien, EUA	Surgipro II	Sutura vascular
Prolene, 3-0	Covidien, EUA	Surgipro II	Sutura vascular
Cânula aórtica, 15-18 Fr	Medtronic, EUA	Cânula alongada de uma peça arterial Cânula	aórtica 3D para configuração de cardiopulmonar bypass
Cânula venosa, 28Fr	Edwards Lifesciences	cânula venosa de estágio único	para configuração de circulação extracorpórea