Bir sıçan modelinde - cerrahi tekniğin getirilmesi Saccular Anevrizmalarının biyobozunur magnezyum Stent tedavisi
Summary
Reproducable deneysel hayvan modelleri intrakranial anevrizma (IA) Endovasküler tıkanıklığı tedavisi için tasarlanmış roman embolizasyon malzemelerin test etmek için ihtiyaç vardır. Bir sıçan hayvan modelinde saccular Anevrizmalarının destekli stent embolizasyon için güvenli ve standart cerrahi tekniği geliştirmek mevcut çalışma amaçlamaktadır.
Abstract
Armamentarium teknikleri kafa içi Anevrizmalarının Endovasküler tedavisinde kullanılabilir sabit progess stent ve akış diverters gibi roman embolizasyon malzemeler test etmek için uygun fiyatlı ve reproducable deneysel hayvan modelleri gerektirir. Mevcut projenin amacı güvenli, hızlı, tasarımı oldu ve stent için standart Cerrahi teknik saccular Anevrizmalarının embolizasyon bir sıçan hayvan modelinde yardımcı oldu.
Saccular anevrizma inen aorta gelen bir arter greft dan oluşturulmuştur. Anevrizma microsurgically uç-yan anastomoz için bir syngenic erkek Wistar sıçan tartma infrarenal abdominal aort yoluyla nakledilen > 500 g. Anevrizma anastomoz, anevrizma embolizasyon balon Genişletilebilir magnezyum stent (2.5 mm x 6 mm) kullanılarak gerçekleştirildi. Stent sistem retrograd değiştirilmiş Seldinger tekniği kullanarak alt karın aortu tanıtıldı.
6 hayvanlar pilot bir dizi Toplam 67 sıçan kurulan standart işletim yordamlar göre ameliyat. Ameliyat süresi, ortalama anastomoz zaman ve ortalama arter ponksiyon sitesinin saat 22 dk, 26 ± edildi 167 ± dikiş demek 6 dk ve 11 ± 5 dk, anılan sıraya göre. Mortalite oranı % 6 oldu (n = 4). Hastalık oranı % 7.5 yapıldı (n = 5), ve -stent trombozu 4 durumlarda bulundu (n = 2 erken, n = 2 stent trombozu sonlarında).
Standart stent tıkanıklığı saccular kenarındaki Anevrizmalarının fareler – düşük oranda morbidite ve mortalite ile fizibilite sonuçları göstermektedir. Bu stent embolizasyon yordamı stent roman kavramlarını çalışma fırsatı birleştirir veya aygıt hem hem şifa moleküler yönlerini akışı yönlendirici tabanlı.
Introduction
Subaraknoid kanama nedeniyle bir rüptüre intrakranial anevrizma yüksek ölüm oranı ve birçok ölüm yoksul nörolojik sonucu ile ilişkilidir. Şu anda IA doldurmak için iki genel yaklaşım vardır: (anevrizma operatif pozlama gerektirir) her iki mikrocerrahi alınma, veya Endovasküler tıkanıklığı. Daha az invaziv Endovasküler bobin tedavi dar boyunlu IA (özellikle de posterior sirkülasyon1,2) biraz daha düşük morbidite ile ilişkilendirilecek gösterildiği gibi Endovasküler tedavi seçenekleri olmuştur birçok Nöroşirürji merkezlerinin tercih edilen yöntemidir. Çok sayıda aygıt Endovasküler Tedavisi belirtileri genişletmek ve hasas sonra IA Rekürrens ana sınırlamayı aşmak amacıyla geliştirilmiştir. Kafa içi restenoz gibi onlar neo-endothelization için bir iskele olarak hizmet ve fıtığı önleme, Kangal yanı sıra ana arter korumak ve geliştirmek intraluminal intraaneurysmal trombozu nedeniyle bu sınırlamalarının üstesinden gelir özellikle umut verici giriş kan akımı azalması. Düşük maliyetli bir hayvan modelinde roman kafa içi restenoz çalışmaya gerek yoktur; makroskopik ve moleküler düzeyde.
Bu çalışmada güvenli, hızlı tasarımı oldu ve Cerrahi teknik stent uygulaması zaten kurulmuş saccular anevrizma modelinde fareler3,4,5için standart. Mevcut projesinde, biyolojik olarak parçalanabilen magnezyum stent rolü değerlendirildi.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bioabsorbable stent ve hayvan modelleri
Son yıllarda tıpta genel eğilim (ki hayatlarının geri kalanı için hastanın vücudunda kalır) kalıcı implantlar uzak biyo-absorbe malzeme olmuştur. Magnezyum restenoz, özellikle, zaten oldukça Kardiyoloji8,9‘ kurulur. Ne yazık ki bu restenoz henüz serebrovasküler hastalıklar gibi diğer uygulamalar için sınanmamıştır. Bu nedenle bioabsorbable stent saccular anevrizma tedavisinde kul…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Biz Eugen Hofmann ve Philine Zumstein kendi mükemmel teknik yardım ve stent başvuru işlemleri kendi uzmanlık paylaşımı için teşekkürler. Biz Majlinda Kalanderi anatomik çizim için teşekkür ederim.
Materials
| Medetomidine | any generic | ||
| Ketamin | any generic | ||
| Buprenorphine | any generic | ||
| Phosphate buffered saline | |||
| Sodium dodecyl sulfate (0.1%) | |||
| 3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
| 9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
| 10-0 non-absorbable suture | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operation microscope | Zeiss, Germany | ||
| Digital microscope camera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Standard surgical instruments | multiple | see protocol 7.a | |
| Microsurgical instruments | multiple | see protocol 7.b | |
| Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
| Temporary vascular clamps | B. Braun, Germany | ||
| 19G Puncture needle | Angiomed GmbH, Germany | 15820010 | |
| Hydrophobic guide wire | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F sheat | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Inflation syringe | |||
| Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating | Biotronik, Switzerland | ||
| Surgery drape | |||
| Sterile cellulose swabs | |||
| Syringes 1 ml and 2 ml | |||
| Hollow needles 18G and 26G | |||
| Isotonic sodium chloride | |||
| Microtubes | |||
| Eye ointment | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | any generic |
| Small animal shaver |
Referências
- Molyneux, A., et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).
- Molyneux, A. J., et al. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet. 366 (9488), 809-817 (2005).
- Marbacher, S., et al. Intraluminal cell transplantation prevents growth and rupture in a model of rupture-prone saccular aneurysms. Stroke. 45 (12), 3684-3690 (2014).
- Marbacher, S., Marjamaa, J., Abdelhameed, E., Hernesniemi, J., Niemela, M., Frosen, J. The Helsinki rat microsurgical sidewall aneurysm model. J Vis Exp. (92), e51071 (2014).
- Marbacher, S., et al. Loss of mural cells leads to wall degeneration, aneurysm growth, and eventual rupture in a rat aneurysm model. Stroke. 45 (1), 248-254 (2014).
- Pritchett-Corning, K. R., Luo, Y., Mulder, G. B., White, W. J. Principles of rodent surgery for the new surgeon. J Vis Exp. (47), (2011).
- Bernal, J., et al. Guidelines for rodent survival surgery. J Invest Surg. 22 (6), 445-451 (2009).
- Flege, C., et al. Development and characterization of a coronary polylactic acid stent prototype generated by selective laser melting. J Mater Sci Mater Med. 24 (1), 241-255 (2013).
- Zartner, P., Cesnjevar, R., Singer, H., Weyand, M. First successful implantation of a biodegradable metal stent into the left pulmonary artery of a preterm baby. Catheter Cardiovasc Interv. 66 (4), 590-594 (2005).
- Hakamata, Y., et al. Green fluorescent protein-transgenic rat: a tool for organ transplantation research. Biochem Biophys Res Commun. 286 (4), 779-785 (2001).
- Bouzeghrane, F., Naggara, O., Kallmes, D. F., Berenstein, A., Raymond, J. International Consortium of Neuroendovascular C. In vivo experimental intracranial aneurysm models: a systematic review. AJNR Am J Neuroradiol. 31 (3), 418-423 (2010).
- Aquarius, R., Smits, D., Gounis, M. J., Leenders, W. P., De Vries, J. Flow diverter implantation in a rat model of sidewall aneurysm: a feasibility study. J Neurointerv Surg. , (2017).
- Indolfi, C., et al. A new rat model of small vessel stenting. Basic Res Cardiol. 95 (3), 179-185 (2000).
- Oyamada, S., et al. Trans-iliac rat aorta stenting: a novel high throughput preclinical stent model for restenosis and thrombosis. J Surg Res. 166 (1), e91-e95 (2011).
- Kwon, J. S., et al. Comparison of bare metal stent and paclitaxel-eluting stent using a novel rat aorta stent model. J Vet Sci. 12 (2), 143-149 (2011).
- Rouer, M., Meilhac, O., Delbosc, S., et al. A new murine model of endovascular aortic aneurysm repair. J Vis Exp. (77), e50740 (2013).
- Hardhammar, P. A., et al. Reduction in thrombotic events with heparin-coated Palmaz-Schatz stents in normal porcine coronary arteries. Circulation. 93 (3), 423-430 (1996).
- Guerrero, A., et al. Antioxidant effects of a single dose of acetylsalicylic acid and salicylic acid in rat brain slices subjected to oxygen-glucose deprivation in relation with its antiplatelet effect. Neurosci Lett. 358 (3), 153-156 (2004).
- Niitsu, Y., et al. Repeat oral dosing of prasugrel, a novel P2Y12 receptor inhibitor, results in cumulative and potent antiplatelet and antithrombotic activity in several animal species. Eur J Pharmacol. 579 (1-3), 276-282 (2008).
- Kastrati, A., et al. Intracoronary stenting and angiographic results: strut thickness effect on restenosis outcome (ISAR-STEREO) trial. Circulation. 103 (23), 2816-2821 (2001).
- Lowe, H. C., James, B., Khachigian, L. M. A novel model of in-stent restenosis: rat aortic stenting. Heart. 91 (3), 393-395 (2005).
- Finn, A. V., et al. A novel rat model of carotid artery stenting for the understanding of restenosis in metabolic diseases. J Vasc Res. 39 (5), 414-425 (2002).
