O objetivo deste estudo é relatar um protocolo para o tratamento artroscópico das lesões osteocondrais do tálus usando microfractured e células-tronco adiposo-derivado purificadas.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Artigo de método
Microfractured autólogo e purificado tecido adiposo para gestão artroscópica das lesões osteocondrais do tálus
Neste artigo
Resumo
Resumo
Nos últimos anos, técnicas regenerativas foram cada vez mais estudadas e usadas para tratar lesões osteocondrais do tálus. Em particular, vários estudos têm focado sua atenção as células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo. Células-tronco adiposo-derivado (ADSCs) exibem características morfológicas e propriedades semelhantes a outras células mesenquimais e são capazes de se diferenciar em várias linhas celulares. Além disso, essas células também são amplamente disponíveis no tecido subcutâneo, representando 10-30% do peso corporal normal, com uma concentração de 5.000 células por grama de tecido.
A técnica apresentada, a primeira etapa envolve a colheita ADSCs do abdômen e um processo de microfratura e purificação; em seguida, o procedimento cirúrgico é realizado inteiramente artroscopicamente, com menos dissecção de tecidos moles, melhor visualização conjunta e uma recuperação mais rápida em comparação com os procedimentos padrão de abrir. Artroscopia é caracterizada por uma primeira fase em que a lesão é identificada, isolada e preparada com microperfurações; a segunda etapa, realizada a seco, envolve a injeção de tecido adiposo a nível da lesão.
Entre janeiro de 2016 e setembro de 2016, quatro pacientes foram submetidos a tratamento artroscópico da lesão osteocondral do tálus com microfractured e purificado de tecido adiposo. Todos os pacientes relataram melhora clínica, seis meses após a cirurgia sem complicações relatadas. Resultados funcionais no seguimento mais recente são encorajadores e confirmam que a técnica proporciona alívio da dor confiável e melhorias em pacientes com lesão osteocondral do tálus.
Introdução
Artroscopia é o padrão ouro para o tratamento de lesões osteocondrais do tálus (OLTs) com o objetivo de alívio da dor, restaurando a funcionalidade e melhorando a qualidade de vida, especialmente em pacientes jovens e ativos.
Atualmente, técnicas artroscópicas podem ser classificadas de três maneiras. A técnica reparativa estimula células derivadas da medula óssea através de um desbridamento e microperfurações ao nível da lesão. A técnica reconstrutiva substitui a lesão utilizando um enxerto autólogo ou heterólogo ostechondral. A técnica regenerativa explora a capacidade das células multipotentes diferenciar e replicar para reconstruir o te....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Protocolo
Todos os procedimentos realizados nos estudos envolvendo participantes humanos estavam em conformidade com os padrões éticos do Comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a declaração de Helsinque 1964 e suas alterações posteriores ou ético comparável padrões.
1. o histórico
- Inicie o exame clínico com um histórico detalhado do paciente.
Nota: Um OLT sempre deve ser suspeitado em caso de instabilidade do tornozelo com entorses repetidas associadas com inchaço, rigidez, dor e bloqueio comum. Além disso, em muitos casos pode ser associado com uma história de doença sistêmica, como doença inflamatória ou vascular, neuropa....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Resultados
Entre janeiro de 2016 e setembro de 2016, quatro pacientes foram submetidos a tratamento artroscópico da lesão osteocondral do tálus com microfractured e purificado de tecido adiposo. Todos os pacientes relataram melhora clínica, seis meses após a cirurgia. Os resultados clínicos preliminares são relatados na tabela 1. Sem complicações foram relatadas.
Nos últimos anos, aumentou-se o uso de ADSCs para o tratamen.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Discussão
Nos últimos anos, ensaios pré-clínicos e clínicos têm focado sua atenção o efeito da ADSCs para tratar diferentes patologias músculo-esqueléticas. O objetivo deste artigo é descrever o protocolo para o tratamento das lesões osteocondrais do tálus usando microfractured e purificado de tecido adiposo em associação com microperfurações artroscópica. O protocolo envolve várias etapas críticas com alto risco de complicações. Durante a colheita de gordura, as complicações podem ser divididas em complicações locais ou sistêmica.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Divulgações
Federico Giuseppe Usuelli, MD, informa taxas pessoais de Integra e Geistlich e subvenções e taxas pessoais de Zimmer, fora o trabalho enviado.
Agradecimentos
Os procedimentos são realizados utilizando o sistema de Lipogems.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| KIT DE PROCESSO - KIT DE PROCESSAMENTO PARA LIPOGEMS DE TECIDO ADIPOSO | LG PK 60 | Kit de Lipogems para obtenção de ADSCs microfraturados e purificados | |
| HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | O espalhador permite acessar a maior parte da cúpula talar, em particular em caso de lesão posterior | |
| CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | Para remover a cartilagem danificada e o osso |
| necrótico e escleróticoESCOLHA CHONDRAL 30° PONTA / 60° PONTA | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 | Para realizar microperfuração ao nível da lesão, estimulando o sangramento do osso subcondral |
| SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | Para limpar a articulação e aspirar água |
Referências
- D'Ambrosi, R., Maccario, C., Serra, N., Liuni, F., Usuelli, F. G. Osteochondral Lesions of the Talus and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: Is Age a Negative Predictor Outcome? Arthroscopy. 33 (2), 428-435 (2017).
- Becher, C., et al.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Reimpressões e permissões
