Este trabalho apresenta um método que utiliza a estimulação da medula espinal com um chumbo de várias colunas para tratar dor neuropática lombar em pacientes com falha de cirurgia nas costas.
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Artigo de método
Tratamento de dor lombar em pacientes de cirurgia nas costas falha com estimulação medular Multicolumn-chumbo
Neste artigo
Resumo
Resumo
Síndrome de falha de cirurgia nas costas (FBSS) refere-se a dor persistente, crônica, após cirurgia da coluna vertebral. Estimulação da medula espinal com leva epidural dorsal pode ser usada para tratar a dor de costas e perna em pacientes FBSS. Este trabalho apresenta um protocolo detalhado para o uso de estimulação medular com fios cirúrgicos em pacientes FBSS. No nosso departamento, com o paciente sob anestesia geral, colocamos a liderança no espaço peridural por meio de uma pequena laminectomia a nível 10th torácica. Colocação do chumbo é seguida por um período experimental de 1 mês, com uma vantagem de exteriorizados. Se o alívio da dor é maior do que 50% no final deste julgamento de estimulação de 1 mês (exigido por critérios de reembolso belga), um gerador de pulso interno é então colocado sob a pele e conectado a liderança em um segundo procedimento cirúrgico. Nós demonstramos que usar essa técnica em pacientes FBSS rigorosamente selecionados pode melhorar significativamente dor nas costas, dor na perna, atividade do paciente e qualidade de vida sustentada durante um tempo.
Introdução
Síndrome de falha de cirurgia nas costas (FBSS) refere-se a dor persistente, crônica, após cirurgia da coluna vertebral. Antes FBSS pode ser estabelecidas, outras condições, tais como compressão de raiz de nervo persistente, lesão de raiz de nervo permanente em consequência da compressão original ou cirurgia, aracnoidite, diagnósticos iniciais incorretos e documentadas causas mecânicas para dor lombar (tais como a instabilidade da coluna vertebral, artrose articulação posterior, spondylolysthesis e dor discogênica), deve ser excluídos1,2,3. FBSS pacientes podem ter graves ou ....
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Protocolo
1. se o paciente seleção
- Fazer um diagnóstico da FBSS20.
-
Certifique-se de que o paciente FBSS cumpre todos os critérios de inclusão antes de ser aceito para um julgamento de SCS:
- Dor lombar crônica e/ou dor radicular perna que eram refratários à terapia médica optimal para um mínimo de 6 meses.
- Dor persistente apesar de 3 tipos de tratamentos farmacológicos (paracetamol, antiinflamatórios não-esteroides, opioides, medicamentos antidepressivos, medicamentos anticonvulsivantes, etc.).
- Lemniscal vias devem permanecer pelo menos parcialmente intactas (para a cobertura de....
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Resultados
Um estudo prospectivo, não randomizados, controlado de 62 pacientes FBSS consecutivos que foram implantados com uma pista de várias colunas usando esse método em nosso centro, CHR Citadelle, em Liège, na Bélgica, foi recentemente publicado em neuromodulação18 . Todos os pacientes tinham cirurgia espinhal anterior, tinham sido projectados para possíveis causas secundárias de sua dor e foram refratários à terapia médica optimal. Várias colunas fios cirúrgicos foram c.......
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Discussão
Estudos recentes têm demonstrado que a SCS confiável pode melhorar os componentes diferentes de dor de pacientes FBSS, melhorar sua qualidade de vida (por exemplo, a qualidade do sono e atividade física), e estes benefícios são sustentados durante um acompanhamento a longo prazo 3 , 17 , 18 , 19.
Dependendo da localização da dor, nós usamos uma abordagem dif.......
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Divulgações
Os autores não têm nada para divulgar.
Agradecimentos
Os autores gostaria agradecer Gabrielle Leyden para rever o projecto final deste trabalho.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 16-20 Agulha GA | BD Insyte- W | ||
| NaCl 0,9% 1 L | Baxter | AKE1324 | |
| Iso-betadina Dérmica (500mL) | MEDA | 09461.16 | |
| Sabonete de Iso-betadina (500mL) | MEDA | 09462.10 | |
| Iso-betadina hidroalcoolizada (125 mL) | MEDA | 41534.1 | |
| Ziehm Vision R FD | Ziehm Imaging Inc. | ||
| Marcaína 0,5% + adrenalina 1/200.000 20 mL | Astrazenca | PA 970/46/2 | 0,5% Bupivacaína/solução de adrenalina 1:200.000; |
| Neuroestimulador externo (eNs) | Medtronic Inc., MN, USA | 37022 | |
| Trousse de colonne lombaire CHR Citadelle (Pacote de procedimentos) | Mö lnlycke | 97061425-01 | |
| OU Maquete de Mesa | 1150.30D0 | ||
| OU Luzes | Trumpf | 1929278 | |
| Especificar SureScan MRI | Medtronic Inc., MN, EUA | 977C165 | Neuroestimulador de |
| ressonância magnética Primeadvanced surescan | Medtronic Inc., MN, EUA | 97702 | Gerador de pulso interno |
| Monocryl 3/0 | Ethicon | Y423 | |
| Polysorb 2/0 | Covidien | GL123 | |
| Polysorb 1 | Covidien | CL535 | |
| Polysorb 2 | Covidien | CL055 | |
| Cutiplast Steril 20x10 cm | Smith& Sobrinho | 66001475 | |
| Bandagem Programadora MyStim | Medtronic Inc., MN, EUA | 97740 | |
| FixoCath | Pajunk | 001151-37Z | |
| Programador N'Vision | Medtronic Inc., MN, USA | 8840 | |
| Filme Tegaderm 3M 10x12cm | 3M Deutschland GmbH | 1626W | |
| Kit de Extensão | Medtronic Inc., MN, USA | 37081-40 | |
| Paracetamol | Fresenius Kabi | ||
| Tradonal | Meda Pharma | ||
| Sufentanil | Janssen- Cilag | ||
| Propolipid 1% | Fresenius Kabi | ||
| Ketalar (Cloridrato de Cetamina) | Pfizer | ||
| Brometo de Rocurônio | Bbraun | ||
| Cefazolin | Milão |
Referências
- Schofferman, J., Reynolds, J., Herzog, R., Covington, E., Dreyfuss, P., O'Neill, C. Failed back surgery: Etiology and diagnostic evaluation. Spine Journal. 3 (5), 400-403 (2003).
- Hazard, R. G. Failed back surgery syndrome: surgical and nonsurgical approaches.
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Reimpressões e permissões
