היישום של 1% מתילן צבען כחול כטכניקה אחת בסרטן השד הזקיף צומת ביופסיה
Summary
באינדונזיה, הזקיף ביופסיה (SNB) אינו מבוצע באופן שגרתי עבור ניתוח סרטן השד בגלל המגבלה לספק מעקב רדיואיזוטופ ו isosulfan או לצבוע כחול פטנט (PBD). כדי להתגבר על מכשול זה, אנו להחיל 1% מתילן צבען כחול (מבד) כסוכן יחיד למפות את צמתי זקיף (SNs).
Abstract
במחקר זה, הזרקנו 1% מתילן צבען כחול (מבד) לתוך subareolar או peritumoral החלל של השד. במקרה של שימור ניתוח השד (BCS), חתך נפרד בשיער שחי התחתון נעשה כדי למצוא את צמתי זקיף (sns). ב כריתה, SNs זוהו באמצעות חתך כריתה זהה. ה-SNs תוארו כצמתים כחולים או צמתים עם ערוצים כחולים לימפתיים. נקודת ציון אנטומית ב-שחי שימש כדי להקל על זיהוי sns. גרורות SNs הוערכו על ידי ניתוח מקטע קפוא הפנים ובדיקה histopathology כפי שהוא תקן זהב. כאן, תיארנו את ה-מבד כטכניקה הבודד של סרטן השד הזקיף ביופסיה (SNB) אשר יכול להיות שימושי כאשר מעקב רדיואיזוטופ או פטנט או לצבוע כחול isosulfan (PBD) לא ניתן לספק.
Introduction
המצב של בלוטות הלימפה בתוך השחי (ALNs) גרורות הוא גורם התחזיות החשוב ביותר בסרטן השד. צומת הלימפה בתוך השחי לנתיחה (alnd) היה ההליך המקובל להעריך סטטוס גרורתי של alnd1,2. למרבה הצער, התוצאות alnd morbidities לחולים אשר מקטין את איכות החיים, במיוחד על ידי הגדלת הסיכון של ימפתית לאחר הליך זה3,4. כיום, הזקיף ביופסיה (SNB) החליף ALND עבור ההיערכות השחי בגלל morbidities מינימלי שלה בקרב המטופלים5. השיטה הנפוצה ביותר לביצוע SNB היא באמצעות מעקב רדיואיזוטופ ו-PBD6. בחלקים מסוימים של העולם, כולל במדינות מתפתחות, אלה סוכני מעקב יכול להיות קשה להשיג ולחפש סוכן מעקב חלופי הוא קריטי כדי לפתור את הבעיה.
בתחילה, בשימוש ב-מבד וונג et al כסוכן מעקב למיפוי צמתי הזקיף (SNs)7. במחקר שלהם באמצעות מודל החתול, הזרקה תוך הפנים של מבד הראה ספיגת הלימפה עניים ו isosulfan כחול נבחר הצבע המועדף על צומת סנטינל (SN) מיפוי7. מתילן צבען כחול נעשה שימוש בסרטן השד SNB מאז הדו ח המוצלח הראשון על ידי סימונס ואח ‘8. מספר מחקרים דיווחו גם על מבד כצבע נוח לזיהוי sns, וכי התעריפים השליליים השלילית של טכניקת מבד הינם דומים לרדיואיזוטופ או ל-9,10,11. פחות תגובות אלרגיות ומחיר נמוך הם הסיבות האחרות לשקול את השימוש בו ב-SN מיפוי12.
לאחרונה, למדנו את השימוש 1% מבד לבד SNB בצומת קלינית סרטן שד שלילי. בשלבים המוקדמים, ל-מבד יש שיעור זיהוי חיובי ושווי ניבוי שלילי13. אנו מזריקים 2 מ ל 1% מבד לתוך שטח subareolar או אזור peritumoral אם היה צלקת ביופסיה excisional ברביע החיצוני העליון או מורכבות הפטמה (NAC) של השד. הצמתים הכחולים והצמתים הלא כחולים עם ערוצים כחולים לימפתיים מסווגים כ-SNs. הציון האנטומי ב שחי משמש כהנחיה למצוא sns. בדיקה הפנים מיושם כדי להעריך את גרורות ואת sns נשלחים לניתוח histopathology מבוסס על החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (אסקו) הנחיות14.
אם המקרים נבחרים בקפידה את הכישורים הדרושים עבור טכניקה זו מתקבלים על ידי המנתחים כמו גם פתולוגים, חולים רבים ניתן לשמור מן ההשפעות המזיקות של ALND בעוד שעדיין יש הישרדות חיובית.
Protocol
Representative Results
Discussion
בעידן המודרני של ניתוח סרטן השד, snb החליף alnd כסטנדרט של טיפול הזמני בשחי בסרטן השד המוקדם alnd צריך להיות נטוש אם sns הם ללא גרורות14,15. טכניקת מיפוי הלימפה המשמשת בדרך כלל במדינות מפותחות היא יישום של מעקב רדיואיזוטופ ו pbd כטכניקה משולבת או אחת16,</s…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
. למחברים אין מה לגלות
Materials
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
| ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
| Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
| Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
| Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
| Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscope | Olympus | Model BX53 | |
| Ultrasound | Phillips | HD 7XE |
Referências
- Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
- D’Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations. Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).
- McLaughlin, S. A., et al. Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements. Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).
- Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. Arm edema in breast cancer patients. Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).
- Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. Breast cancer: from "maximum tolerable" to "minimum effective" treatment. Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).
- Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis. Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).
- Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model. Annals of Surgery. 214 (5), 637 (1991).
- Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).
- Nour, A. Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients. Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).
- Varghese, P., et al. Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).
- Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448 (2016).
- Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).
- Brahma, B., et al. The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital. World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41 (2017).
- Lyman, G. H., et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).
- Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer. Lancet. , (2014).
- Peek, M. C., et al. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer?. Ecancermedicalscience. , (2016).
- Lyman, G. H., et al. American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).
- Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery. EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).
- Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan, ., et al. Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital. 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).
- Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method. Annals of Surgery. 232 (1), 81 (2000).
- Tuttle, T. M., et al. Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification. Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).
- Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. Historical Review of Breast Lymphatic Studies. Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).
- Sadeghi, R., et al. Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature. Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).
- Clough, K. B., et al. New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy. British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).
- Ueda, N., et al. Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients. Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).
- Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience. The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).
- Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer. British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).
- Weaver, D. L. Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale. Modern Pathology. 23 (S2), S26 (2010).
- Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).
- Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).
- Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization. American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).
