Применение 1% Метиленовый голубой краситель как единый метод в рак молочной железы Sentinel Узел биопсии
Summary
В Индонезии биопсия дозорных узлов (SNB) обычно не выполняется для хирургии рака молочной железы из-за ограничения на предоставление радиоизотопа трассировщик и изосульфан или патент синий краситель (PBD). Чтобы преодолеть это препятствие, мы применили 1% метиленовых синих красителя (MBD) в качестве единого агента для картирования дозорных узлов (SNs).
Abstract
В этом исследовании мы вводили 1% метиленовой голубой краситель (MBD) в субареолярное или перитуморальное пространство груди. В случае хирургии сохранения груди (BCS), отдельный разрез в нижней линии волос акилья был сделан, чтобы найти дозорные узлы (SNs). При мастэктомии СН были идентифицированы с помощью одного и того же разреза мастэктомии. SNs были описаны как синие узлы или узлы с лимфатическими синими каналами. Анатомическая веха в аксилле была использована для облегчения идентификации SN. Метастаза SNs были оценены по внутриоперационному анализу замороженных секций и гистопатологии, так как это золотой стандарт. Здесь мы описали MBD как одинокий метод в биопсии дозорного узла рака молочной железы (SNB), который может быть полезен, когда радиоизотоп трассировщик или патент или изосульфан синий краситель (PBD) не может быть предоставлена.
Introduction
Состояние подмышечных лимфатических узлов (ALNs) метастазявляется является наиболее важным прогностичным фактором при раке молочной железы. Экслимносный лимфатический узлы рассечения (ALND) была обычной процедурой для оценки метастатического статуса ALNs1,2. К сожалению, ALND приводит к заболеваемости для пациентов, что снижает качество жизни, особенно за счет увеличения риска лимфедемы после этой процедуры3,4. В настоящее время биопсия дозорных узлов (SNB) заменила ALND на подмышечную постановку из-за минимальной заболеваемости у пациентов5. Наиболее распространенным методом для выполнения SNB является использование радиоизотопа трассировщик и PBD6. В некоторых частях мира, в том числе в развивающихся странах, эти агенты по поиску могут быть трудно закупить и поиск альтернативного агента трассировщик имеет решающее значение для решения этой проблемы.
Первоначально, MBD был использован Wong et al. в качестве трассировщика для картирования дозорных узлов (SNs)7. В своем исследовании с использованием кошачьей модели, интрейдермальная инъекция MBD показал бедных лимфатических поглощения и изосульфан синий был выбран в качестве предпочтительного красителя для дозорного узла (SN) отображение7. Метиленовый синий краситель был использован в рак молочной железы SNB с первого успешного доклада Симмонс и др.8. Несколько исследований также сообщили MBD как благоприятный краситель для идентификации SNs, и что ложные отрицательные показатели метода MBD были сопоставимы с радиоизотопом или PBD9,10,11. Меньше аллергических реакций и более низкая цена являются другими причинами, чтобы рассмотреть его использование в SN отображение12.
Недавно мы изучали использование 1% ТОЛЬКО MBD для SNB в клинически узла отрицательного рака молочной железы. На ранних стадиях, MBD имеет благоприятный идентификационный курс и отрицательное прогностическое значение13. Мы вводим 2 мл 1% МБД в подпереное или перитуморальную область, если на верхнем внешнем квадранте или соске ареолярного комплекса (НАК) груди был шрам на иссечении биопсии. Синие узлы и несиние узлы с лимфатическими синими каналами классифицируются как SN. Анатомическая веха в акилле используется в качестве руководства для поиска SNs. Интраоперационное обследование применяется для оценки метастазирования и SNs направляются для анализа гистопатологии на основе Американского общества клинической онкологии (ASCO) Руководящие принципы14.
Если случаи выбраны тщательно и навыки, необходимые для этой техники, полученные хирургами, а также патологоанатоми, многие пациенты могут быть спасены от вредного воздействия ALND, сохраняя при этом благоприятное выживание.
Protocol
Representative Results
Discussion
В современную эпоху хирургии рака молочной железы, SNB заменил ALND в качестве стандарта ухода за подмышечной постановки вначале рака молочной железы и ALND должны быть оставлены, если SNs свободны от метастаз 14,15. Лимфатическая методика картирования, которая ш…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторам нечего раскрывать.
Materials
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
| ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
| Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
| Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
| Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
| Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscope | Olympus | Model BX53 | |
| Ultrasound | Phillips | HD 7XE |
Referências
- Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
- D’Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations. Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).
- McLaughlin, S. A., et al. Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements. Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).
- Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. Arm edema in breast cancer patients. Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).
- Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. Breast cancer: from "maximum tolerable" to "minimum effective" treatment. Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).
- Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis. Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).
- Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model. Annals of Surgery. 214 (5), 637 (1991).
- Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).
- Nour, A. Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients. Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).
- Varghese, P., et al. Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).
- Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448 (2016).
- Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).
- Brahma, B., et al. The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital. World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41 (2017).
- Lyman, G. H., et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).
- Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer. Lancet. , (2014).
- Peek, M. C., et al. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer?. Ecancermedicalscience. , (2016).
- Lyman, G. H., et al. American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).
- Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery. EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).
- Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan, ., et al. Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital. 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).
- Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method. Annals of Surgery. 232 (1), 81 (2000).
- Tuttle, T. M., et al. Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification. Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).
- Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. Historical Review of Breast Lymphatic Studies. Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).
- Sadeghi, R., et al. Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature. Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).
- Clough, K. B., et al. New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy. British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).
- Ueda, N., et al. Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients. Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).
- Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience. The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).
- Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer. British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).
- Weaver, D. L. Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale. Modern Pathology. 23 (S2), S26 (2010).
- Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).
- Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).
- Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization. American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).
