Nødsituation fradocking i robot kirurgi: en simulering Curriculum
Summary
Denne uddannelse platform er designet til at tillade robot kirurger til at udvikle de færdigheder, der er nødvendige for at lede et tværfagligt team i nødsituation fradocking af robot-system. Uddannelsen omfatter udnyttelse af teknologi og udstyr til at udføre en nødsituation fradocking, samt afgrænsning af roller for et sådant scenario.
Abstract
Følgende er en uddannelse platform til at tillade robot kirurger til at udvikle de færdigheder, der er nødvendige for at lede et tværfagligt team i nødsituation fradocking af en robot system. I traditionelle robot uddannelse for kirurger, er en kort web-baseret oversigt over udfører en nødsituation fradocking fastsat under første indledende træning til robotteknologi system. Under sådan en proces er der ikke undervisning i afgrænsning af tværfaglige roller for operationsstuen (OR) personale. Uddannelse præsenteres her bruger formative simulering og debriefing efterfulgt af et foredrag. For simulation, er en modificeret gynækologisk simulator draperet i en stejl trendelenburg holdning i overensstemmelse med mest gynækologisk laparoskopisk kirurgi. Uddannelse torso er modificeret ved hjælp af slanger hooked til pres poser med rød mad farvet IV væske bruges til at simulere en katastrofal fartøj skade på efterspørgslen. Placeret i hele operationsstue indstilling er et tværfagligt team bestående af integrerede standardiseret personer (ESP’erne) at opfylde rollerne af cirkulerende sygeplejerske, krat sygeplejerske, anæstesilæge og sengelamper assist kirurg. Robot kirurger er præsenteret en case-scenario nødvendiggør akut fradocking og fik kontrol af robot instrumenter. Scenariet afsluttes efter enten fuldførelse af en nødsituation Fradock eller på fem minutter på grund af sagens emergent art. En debriefing session med hænderne på træning af trin til akut fradocking, nødvendige udstyr, fejlfindingsteknikker og operationsstuen personale roller følger simuleringen. Eleverne præsenteres for et kort foredrag reemphasizing materialet i debriefing til deres egne selvstudier. Denne uddannelse resulterer i bedre tid adgang til patienten, bedre kendskab, tillid og færdiggørelsen af kritiske handlinger og kan replikeres i de fleste institutioner. Alle robot kirurger bør kunne demonstrere kompetence i denne afgørende intervention. En begrænsning af pensum er evnen til at få adgang til in situ-miljø til træningsformål.
Introduction
Formålet med denne træning er at forbedre robot kirurgernes tillid, viden og færdigheder for at udføre en nødsituation fradocking af robot-system og forbedre kirurgens evnen til at lede et tværfagligt team gennem effektiv meddelelse af klart afgrænsede roller i tilfælde af en nødsituation fradockning. På trods af overfloden af personel og udstyr i operationsstuen er der en manglende erfaring styre disse kriser1,2. Nuværende uddannelseskrav online kursus arbejde og en kort periode af proctored tilfælde efterlade mange kirurger fornemmelse af deres uddannelse er mangelfuld3. Uanset disse følelser af utilstrækkelighed, har forudgående undersøgelser konstateret, at kirurger vil støde på mindst 1 OR nødsituation i deres karriere4. Strategier til at forbedre på disse følelser af utilstrækkelighed omfatter øget brug af simulation uddannelse5. Det er godt etableret, simulatortræning bliver uadskillelige fra kirurgisk uddannelse6. Forudgående undersøgelser har fastslået, at simulering-baserede team træning er et uvurderligt værktøj til at hjælpe elever overvinde kognitive og adfærdsmæssige huller i kirurgisk uddannelse og er nyttigt som et redskab til at give praktikanter i sessioner med andre teammedlemmer mulighed for at demonstrere referencescenariet for viden og kommunikations færdigheder, mens forbedre ydeevne efter kombinere simulation øvelser og debriefing4,7,8,9, 10,11.
For at forbedre robot krisestyring, har forskellige scenarier for simulator-uddannelse været udviklede1,12,13. Mens der har været talrige studier undersøger virkningerne af team træning, er der en mangel på forskning analysere uddannelse på komplekse OR scenarier4. Under komplekse OR nødsituationer er tjeklister og de klare afgrænsning af roller gennem effektiv kommunikation af afgørende betydning. I robot kirurgi er der en mangel på litteratur tilgængelig beskriver protokoller eller uddannelse for denne procedure14. Simulering har vist sig effektiv i validering checklister til brug ved opererer værelse kriser at forbedre kirurgisk behandling15. Her præsenterer vi et undervisningsprogram for at tillade robot kirurger til at udvikle de færdigheder, der er nødvendige for at lede et tværfagligt team i en nødsituation fradocking af en robot system. Gennemførelsen af dette curriculum finder sted over tre sessioner i en in situ-miljø, som fastlagt i figur 1, og kan bruges til at uddanne, demonstrere færdigheder for credentialing og er let at reproducere i nogen hospital med en robot system.
Protocol
Representative Results
Discussion
Indarbejde dette pensum i uddannelsen kræver overholdelse af protokollen som tidligere skitseret. At sikre praksis gennem hænderne på træning af både de tekniske aspekter af akut fradocking, samt afgrænsning af roller OR personel, er afgørende for vellykket træning. Alle tre sessioner af pre uddannelse simulation, er debriefing, og efter uddannelse simulering sandsynligvis forpligtet til at sikre maksimal fordel til lærende.
Være bør gjort forsøg på at skabe som realistisk et lær…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne vil gerne takke medicinsk simulation tekniker Jared Hammond for design af den modificerede torso, og Summa sundhed, Akron Campus operationsstuen personale. Der var ingen uden for finansieringen af dette projekt.
Materials
| ZOE Gynecologic Simulator | Gaumard | S504.100 | Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava. |
| da Vinci Si Robotic System | Intuitive Surgical | ||
| Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain | Atrium | Suction tubing removed an colored | |
| Chest Tube Y-connector | Sorin Group | 050525-000 | Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels |
| Reeve's Oil Colour Paint Set | Reeves | Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue) | |
| Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray | Rust-oleum | Coating for protection of vessels coloring |
Referências
- Huser, A. S., et al. Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery. J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).
- Berry, W. R. Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better. Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).
- Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery. J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).
- Acero, N. M., et al. Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach. J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).
- Hoffman, M. Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model. J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).
- Goonewardene, S. S., Cahill, D. Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport. J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).
- Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. Skills Simulator™: is an early selection of talented console surgeons possible. J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).
- Gaba, D. M. The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).
- Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?. Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).
- McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).
- Paige, J. T., et al. High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care. Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).
- Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O’Connor, M. F. Anesthesia advanced circulatory life support. Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).
- Ziewacz, J. E., et al. Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing. J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).
- O’Sullivan, O. E., O’Sullivan, S., Hewitt, M., O’Reilly, B. A. Da Vinci robot emergency undocking protocol. J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).
- Arriaga, A. F., et al. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists. N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).
