Emergency utløsing i robot kirurgi: en simulering læreplan

Summary

Denne treningen plattformen er utformet slik at robotic kirurger å utvikle ferdigheter nødvendig for å lede en interprofessional team i beredskap utløsing av robot-system. Opplæring omfatter bruken av teknologi og utstyr for å utføre en nødsituasjon utløsing, samt avgrensning av roller for et slikt scenario.

Abstract

Følgende er en trening plattform å tillate robot kirurger å utvikle ferdigheter nødvendig for å lede en interprofessional team i beredskap utløsing av en robot-system. I tradisjonell robot trening for kirurger gis en kort webbaserte oversikt over utfører en nødsituasjon utløsing under første innledende trening robotikk systemet. Under en slik prosess er det ingen opplæring i avgrensning av tverrfaglig roller for operasjonsstuen (OR) personell. Trening presenteres her bruker formativ simulering og debriefing etterfulgt av en forelesning. For simuleringen er en modifisert gynecologic simulator drapert i en bratt Fichte posisjon samsvar med mest gynecologic laparoskopisk kirurgi. Overkroppen trening er endret med rør koblet til press poser med rød mat farget IV væske brukes til å simulere en katastrofal fartøyet skade på forespørsel. Plassert hele innstillingen operasjonsstuen er en interprofessional team bestående av innebygde standardisert personer (e-posttjenesteleverandører) å oppfylle rollene sirkulerende sykepleier, skrubbe sykepleier, Anestesilege og sengen bistå kirurg. Robotic kirurger er presentert et fall nødvendiggjør beredskap utløsing, og gitt kontroll av robot instrumenter. Scenariet avsluttes etter en vellykket gjennomføring av en nødsituasjon utløsing, eller 5 minutter på grunn av emergent natur saken. En debriefing økt med hendene på opplæring trinnene beredskap utløsing, nødvendig utstyr, feilsøkingsteknikkene og operasjonsstuen personell roller følger simuleringen. Elever presenteres med en kort forelesning reemphasizing materialet som presenteres i debriefing for egne selvstudium. Dette opplæring resulterer i bedre tid tilgang til pasienten, forbedret kunnskap, tillit og gjennomføring av kritiske handlinger, og kan replikeres i de fleste institusjoner. Alle robot kirurger skal kunne vise kompetanse i denne avgjørende intervensjon. En begrensning av pensum er tilgang på plass miljøet til opplæringsformål.

Introduction

Formålet med denne opplæringen er å forbedre robot kirurger tillit, kunnskap og ferdigheter for å utføre en nødsituasjon utløsing av robot-system, og å forbedre surgeon’s evne til å lede en interprofessional team gjennom effektiv kommunikasjon klart avgrenset roller i tilfelle en nødsituasjon utløsing. Til tross for overfloden av personell og utstyr i operasjonsstuen er det mangel på erfaring administrere disse krisene^1,2. Gjeldende krav til opplæring av nettbasert kurs arbeid og en kort periode proctored tilfeller la mange kirurger følelsen trening er utilstrekkelig³. Uavhengig av disse følelsen av utilstrekkelighet, har tidligere undersøkelser vist at kirurger støter på minst 1 OR emergency i deres karriere⁴. Strategier for å forbedre disse følelsen av utilstrekkelighet er å øke bruken av simulering opplæring⁵. Det er godt etablert at simulering trening blir uatskillelig fra kirurgisk utdanning⁶. Tidligere studier har fastslått at simulering-basert team trening er et uvurderlig verktøy i å hjelpe elever overvinne kognitive og atferdsmessige hull i kirurgiske utdanning og er nyttig som et verktøy for å tillate traineer i økter med andre gruppemedlemmer muligheten til å viser grunnlinjene for kunnskap og kommunikasjon ferdigheter, mens forbedre ytelse etter kombinere simulering øvelser og debriefing^{4,7,8,9, 10,11}.

For å forbedre robot krisehåndtering, har ulike simulator-trening scenarier vært utviklet^1,12,13. Mens det har vært mange studier som har undersøkt effekten av team trening, er det en mangel på forskning analysere trening på komplekse OR scenarier⁴. I komplekse OR nødssituasjoner er sjekklister og de klare delineations roller gjennom effektiv kommunikasjon av største betydning. I robot kirurgi er det en paucity litteratur tilgjengelig disponering protokoller eller trening for denne prosedyren¹⁴. Simuleringen har bevist effektiv inne kontrollerer sjekklister for bruk under drift rommet kriser å forbedre kirurgiske omsorg¹⁵. Her presenterer vi et undervisningsopplegg slik at robotic kirurger å utvikle ferdigheter nødvendig for å lede en interprofessional team i en nødsituasjon utløsing av en robot-system. Gjennomføringen av denne læreplanen foregår over tre økter i på plass miljø, som vist i figur 1, kan brukes til å gi opplæring, viser ferdigheter for credentialing og er å reprodusere i ethvert sykehus med en robot system.

Protocol

IRB fastslått at dette prosjektet var fritatt for IRB vurdering i henhold til føderalt definerte kategorier av unntatt gjennomgang per 45 CFR 46.101 Kategori 2. 1. samle og forberede materialer Samle materialer for trening læreplanen, inkludert en robot med 2 trening armer (se Tabell for materiale), 3 trocars og en laparoscope. Opprett minst 3 separate incisions i hule trening torso, med en skalpell plassere laparoskopisk instrument trocars. Sikre at inc…

Representative Results

Ved å innlemme denne læreplanen som beskrevet i figur 1 og ta ut av dokking protokollen skissert i figur 2 under trening i robot-assistert kirurgi, vår studie viste en generell forbedring i tillit, kunnskap, og kritisk handlinger utført av kirurgen som vist i Figur 3. Opprinnelige mål i kunnskap og tillit ble samlet alle deltakerne umiddelbart før deltakelse i læreplanen. En 20 spørsmål mult…

Discussion

Innlemme denne læreplanen i trening nødvendiggjør etterlevelse av protokollen som beskrevet tidligere. Sikre praksisen gjennom hendene på opplæring av både de tekniske aspektene ved nødsituasjon utløsing, og avgrensning av rollene til OR personell, er viktig mot vellykket trening. Alle tre økter med pre trening simulering, kreves debriefing, og etter lærer simulering sannsynlig å sikre maksimal nytte for Eleven.

Et forsøk bør gjøres opprette som realistisk et læringsmiljø som m…

Materials

ZOE Gynecologic Simulator	Gaumard	S504.100	Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.
da Vinci Si Robotic System	Intuitive Surgical
Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain	Atrium		Suction tubing removed an colored
Chest Tube Y-connector	Sorin Group	050525-000	Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels
Reeve's Oil Colour Paint Set	Reeves		Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)
Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray	Rust-oleum		Coating for protection of vessels coloring