Akut frånkoppling i Robotic kirurgi: en simulering läroplan

Summary

Denna utbildningsplattform är utformad för att tillåta robotic kirurger att utveckla färdigheterna som krävs för att leda ett interprofessionella team i akut frånkoppling av robotsystem. Utbildning inkluderar utnyttjandet av teknik och utrustning för att utföra ett akut frånkoppling, samt avgränsning av roller för ett sådant scenario.

Abstract

Följande är en utbildningsplattform att tillåta robotic kirurger att utveckla färdigheterna som krävs för att leda ett interprofessionella team i akut frånkoppling av ett robotsystem. I traditionella robotic utbildning för kirurger tillhandahålls en kort webbaserad översikt över utför en akut frånkoppling under inledande introduktionsutbildning till robotics systemet. Under en sådan process finns det ingen utbildning i avgränsning av tvärvetenskapliga roller för personal i operationssalen (OR). Utbildningen presenteras här använder formativ simulering och debriefing följt av en föreläsning. För simulering, är en modifierad gynekologisk simulator draperad i en brant trendelenburg ställning förenlig med mest gynekologisk laparoskopisk kirurgi. Utbildning bålen är modifierad med slangen ansluten till trycket påsar av röd mat färgade IV vätska används för att simulera en katastrofal fartyget skada på efterfrågan. Placerad i hela operationssalen inställningen är en interprofessionella team bestående av inbäddade standardiserade personer (ESPs) att uppfylla rollerna av cirkulerande sjuksköterska, skrubba sjuksköterska, anestesiolog och sängkanten assist kirurg. Robotic kirurger presenteras ett scenario som kräver akut frånkoppling, och kontroll av robotstyrda instrument. Scenariot avslutas efter antingen framgångsrikt slutförande av en akut frånkopplingen, eller fem minuter på grund av fallet framväxande. En debriefing session med händerna på utbildning av stegen för att akut frånkoppling, nödvändig utrustning, felsökningsmetoder och operationssalen personal roller följer simuleringen. Eleverna presenteras med en kort föreläsning reemphasizing det material som presenteras i debriefing för egna självstudier. Denna utbildning resulterar i förbättrad tid åtkomst till patienten, bättre kunskap, förtroende och slutförande av kritiska åtgärder och kan replikeras i de flesta institutioner. Alla robotic kirurger bör kunna visa kompetens i detta avgörande ingripande. En begränsning av läroplanen är möjligheten att komma åt in situ-miljön för utbildningsändamål.

Introduction

Syftet med denna utbildning är att förbättra robotic kirurgernas förtroende, kunskap och färdighet att utföra ett akut frånkoppling av robotsystem och förbättra kirurgens förmåga att leda en interprofessionella team genom effektiv meddelande av tydligt avgränsade roller i händelse av en nödsituation frånkoppling. Trots överflödet av personal och utrustning i operationssalen finns det en brist på erfarenhet av att hantera dessa kriser^1,2. Aktuella utbildningsbehov av online kurser och en kort period av proctored fall lämna många kirurger känsla deras utbildning är otillräcklig³. Oavsett dessa känslor av otillräcklighet, har tidigare studier fastställt att kirurger kommer att stöta på minst 1 OR nöd i sin karriär⁴. Strategier för att förbättra dessa känslor av otillräcklighet omfattar ökad användning av simulering utbildning⁵. Det är väletablerat att simulering utbildning blir oskiljaktiga från kirurgisk utbildning⁶. Tidigare studier har fastställt att simulering-baserade teamet utbildning är ett ovärderligt verktyg för att hjälpa inlärare övervinna kognitiva och beteendemässiga luckor i kirurgisk utbildning och är användbar som ett verktyg för att tillåta praktikanter i sessioner med andra gruppmedlemmar möjlighet att Visa originalplaner för kunskaper och kommunikativa färdigheter, medan förbättra prestanda efter att kombinera simulering övningar och debriefing^{4,7,8,9, 10,11}.

För att förbättra robotic krishantering, har olika simulatorutbildning scenarier utvecklade^1,12,13. Det har förekommit ett flertal studier som undersöker effekterna av team utbildning, finns det en brist på forskning analysera träning på komplexa eller scenarier⁴. Under komplexa OR nödsituationer är checklistor och de tydliga tolkningar av roller genom effektiv kommunikation av största vikt. I robotic kirurgi finns det en brist på litteratur tillgänglig beskriver protokoll eller utbildning för denna procedur¹⁴. Simulering har visat sig effektiv i validera checklistor för användning under operationsrummet kriser att förbättra kirurgisk vård¹⁵. Här presenterar vi en utbildningsplan för att tillåta robotic kirurger att utveckla färdigheterna som krävs för att leda ett interprofessionella team i en nödsituation frånkoppling av ett robotsystem. Genomförandet av denna läroplan sker över tre sessioner i en in situ-miljö, som anges i figur 1, kan användas för att tillhandahålla utbildning, Visa färdigheter för credentialing och kan enkelt återskapas i något sjukhus med en robot systemet.

Protocol

IRB fastställas att detta projekt var undantagen från IRB granskning i enlighet med federalt definierade kategorier av undantagna recension per 45 CFR 46.101 kategori 2. 1. samla och förbereda material Samla material för utbildning läroplanen, inklusive ett robotsystem med 2 utbildning vapen (se Tabell för material), 3 Trokar och en laparoskop. I ihåliga utbildning torso, skapa minst 3 separata snitt med en skalpell att placera laparoskopiska instrum…

Representative Results

Genom att införliva denna läroplan som beskrivs i figur 1 och avdocka protokollet beskrivs i figur 2 under träning i robot-assisterad kirurgi, vår studie visade en övergripande förbättring av förtroende, kunskap, och kritiska åtgärder som utförs av kirurgen som visas i figur 3. Baslinjen mätningar i kunskap och förtroende samlades på alla deltagarna omedelbart före deltagande i läropl…

Discussion

Införliva denna läroplan i utbildning kräver följsamhet till protokollet som beskrivs tidigare. Att säkerställa praxis genom händerna på utbildning av både den tekniska aspekter av akut frånkoppling, samt avgränsning av roller av OR personal, är nödvändigt mot framgångsrik utbildning. Alla tre sessioner av utbildningsförberedande simulering, debriefing, och efter utbildning simulering sannolikt krävs för att säkerställa maximal nytta för eleven.

Ett försök bör göras f?…

Materials

ZOE Gynecologic Simulator	Gaumard	S504.100	Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.
da Vinci Si Robotic System	Intuitive Surgical
Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain	Atrium		Suction tubing removed an colored
Chest Tube Y-connector	Sorin Group	050525-000	Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels
Reeve's Oil Colour Paint Set	Reeves		Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)
Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray	Rust-oleum		Coating for protection of vessels coloring