Инвазивный гемодинамический мониторинг гемодинамики аорты и легочной артерии в крупных животных модели ОРДС
Summary
Мы представляем протокол о создании дисфункции правого желудочка в модели свиньи, вызывая ОРДС. Мы демонстрируем инвазивный мониторинг влево и вправо, что желудочков сердца вывода с помощью потока зонды вокруг аорты и легочной артерии, а также измерения артериального давления в аорты и легочной артерии.
Abstract
Одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью, дисфункции правого желудочка (RV), особенно если это связано с легочной гипертензии. Для лучшего понимания и лечения этой болезни важно точное гемодинамический мониторинг параметров левого и правого желудочка. По этой причине важно создать экспериментальный свинья модели сердечной гемодинамики и измерений для исследовательских целей.
Эта статья показывает индукции ОРДС, используя олеиновой кислоты (ОА) и последующего дисфункции правого желудочка, а также измерительные приборы свиней и процесс сбора данных, который необходим для оценки гемодинамики. Чтобы добиться вправо желудочковой дисфункции, мы использовали олеиновой кислоты (OA) вызывают ОРДС и это сопровождается гипертензия легочной артерии (ПАУ). С этой моделью ПАУ и последовательных дисфункции правого желудочка многие гемодинамики могут быть измерены, и правого желудочка объем нагрузки могут быть обнаружены.
Все жизненно важные параметры, включая частоту дыхания (ОР), частоты сердечных сокращений (HR) и температуры тела были записаны на протяжении всего эксперимента. Гемодинамики включая бедренной артерии давления (FAP), аортальный давления (AP), правого желудочка давления (пиковой систолической, конец систолического и конец диастолического давления правого желудочка), центрального венозного давления (ПВД), легочной артерии давления (ППД) и левый артериального давления (LAP) были измерены и перфузии параметров, включая восходящей аорты потока (AAF) и легочной артерии потока (суп). Гемодинамические измерения проводились с помощью transcardiopulmonary термодилюции предоставлять сердечного выброса (CO). Кроме того PiCCO2 системы (пульс контуру сердца вывода системы 2) был использован для получения параметров, таких как инсульт объем дисперсии (СВВ), пульс отклонение давления (PPV), а также легких внесосудистой воды (EVLW) и глобального конечного диастолического объема (GEDV). Наши процедуры мониторинга для выявления дисфункции правого желудочка и мониторинга гемодинамики до и после приема тома.
Introduction
Правого желудочка (RV) дисфункция является одной из основных причин заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью1, особенно в том случае, если основной причиной легочная гипертензия2. RV перекачивает кровь в легочной системы низкого сопротивления, которая обычно ассоциируется с высоким соблюдения. Таким образом RV характеризуется низким пик систолическое давление. Он также создает одну шестую ход работы по сравнению с левого желудочка (LV)3. Из-за его тоньше, мышцы RV весьма уязвимыми для изменений в предварительной и afterload4,5. Isovolumic фазы сокращение и расслабление во время систолы и диастола в RV отличаются не так как LV. Осмотр левого и правого желудочка гемодинамики крайне важно в терапии больных с острыми правых отделов сердца бедствия4,7, потому что RV отказа значительно увеличивает краткосрочной смертности 6.
Предварительная загрузка параметров как центрального венозного давления (ПВД) и левого желудочка преднагрузки параметры как легочных капилляров клин давления (ПЦУЖ) долгое время были использованы для определения объема статуса больных. В последнее время было показано, что эти параметры самостоятельно, не подходят для выявления потребности пациента жидкости8,9,10. Признавая жидкости реагирования имеет важное значение для выявления и лечения объем лишений и объем перегрузки у больных с дисфункцией RV. Избегая перегрузки тома имеет важное значение для уменьшения смертности и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) у этих больных.
С этим исследованием мы создали модель свиньи правого желудочка дисфункции, которая является последовательной и воспроизводимые. Из-за его сходство с человеком это необходимо для создания последовательного и воспроизводимых экспериментальных большие животные модели сердечной гемодинамики и измерений для исследовательских целей.
Protocol
Representative Results
Discussion
ОРДС, осложняется легочной гипертензии, является очень смертельной болезнью. Для пациентов, страдающих от этого состояния дополнительной информации о лечении его не требуется. При работе и исследовании с живых существ, это очень важно быть разумно, насколько это возможно. В этом случае…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы имеют без подтверждений.
Materials
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
Referências
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
