المواضيع تناول الطعام من لوحة وضعت على نطاق متصل بكمبيوتر الذي يسجل فقدان الوزن اللوحة أثناء الوجبة. ردود الفعل على شاشة الكمبيوتر يسمح الموضوع إلى التكيف مع حالته سلوك الأكل للمنحنيات المرجعية وبالتالي تطبيع وزن الجسم.
المواضيع تناول الطعام من لوحة التي تقع في نطاق متصل بكمبيوتر الذي يسجل فقدان الوزن اللوحة خلال الوجبة ويجعل منحنى لتناول الطعام ومدة الوجبة ومعدل تناول الطعام على غرار بمعادلة تربيعية. وغرض الأسلوب هو تغيير سلوك الأكل بتوفير ملاحظات مرئية على شاشة الكمبيوتر التي يمكن أن تتكيف مع هذا الموضوع نظراً لحالته الخاصة معدل الأكل يظهر على الشاشة أثناء الوجبة. يتم تحليل البيانات التي تم إنشاؤها بواسطة الأسلوب والمجهزة للمعادلة التربيعية باستخدام خوارزمية عرف تلقائياً. الأسلوب في الاستفادة من تسجيل تناول السلوك موضوعيا، ويوفر إمكانية تغيير سلوك تناول الطعام في التجارب وفي الممارسة السريرية. قد يكون القيد أن المواضيع التجريبية تتأثر بالأسلوب. قد يكون نفس القيد ميزة في الممارسة السريرية، واستقرت سلوك الأكل بسهولة أكبر بواسطة الأسلوب. علاج الذي يستخدم هذا الأسلوب قد طبعت وزن الجسم واستعادة صحة العديد من مئات المرضى بفقدان الشهية العصبي وغيرها من اضطرابات الأكل وقد خفض الوزن وتحسن صحة المرضى الزيادة المفرطة في الوزن.
يستخدم الجهاز المعروض هنا لاستعادة وزن الجسم والصحة تحت-وزيادة الوزن والمرضى بالتحكم في معدل الأكل وتناول الغذاء عن طريق التغذية المرتدة البصرية المقدمة على شاشة كمبيوتر أثناء الوجبة. وهو يتألف من مخصص لجعل الجدول الإلكتروني وجهاز كمبيوتر، على سبيل المثال، الهاتف ذكي. يسمح تطبيق موضوعا لتوصيل الهاتف الذكي للمقياس عن طريق البلوتوث. مرة واحدة هو اتصال الهاتف الذكي بالمقياس، هذا الموضوع يضع لوحة على نطاق والمواد الغذائية على اللوحة ويبدأ الأكل. على فترات منتظمة، مقياس تصنيف يظهر على الشاشة وهذا الموضوع هو طلب أن معدل حقه الشعور بالامتلاء. يمكن قطع الاتصال مقياس التصنيف، تبعاً للهدف من التجربة أو التدخل السريرية. يتم عرض منحنى إشارة للأكل معدل ومنحني إشارة للشعور بالامتلاء للأغراض التجريبية والسريرية على شاشة الهاتف الذكي. هذا الموضوع يمكن أن تتكيف مع المنحنيات المرجعية لأن معدل حقه الأكل وتصنيفات الامتلاء تظهر على الشاشة أثناء الوجبة.
الجهاز يسجل انخفاض وزن اللوحة كما يتم استهلاك الأغذية وتقييمات الامتلاء خلال وجبة ومحلات التسجيلات. تستخدم البيانات فقدان الوزن تسفر عن نموذج التربيعية المنحنى المتحصل (CFI) الغذاء التراكمية: y = kx2+ lx، حيث y = كمية الطعام المستهلكة، ك = التغير في معدل تناول الطعام خلال وجبة ول = المعدل الأولى للأكل1. يستند المنحنى CFI نمذجة الإجراءات الثلاثة التالية أثناء الوجبة: لدغة وإضافة الأغذية وقطعة أثرية (الوزن تغييرات لا علاقة لها باستهلاك الأغذية). يتم تعيين هذه الإجراءات على رموز غير الطرفية خالية من السياق النحوي (CFG)2. يتم تقسيم التسجيل، بعد معالجة مسبقة، في الفواصل الزمنية المقابلة للتغيرات الوزن (استناداً إلى الأمام المعاملات المشتقة ودلتا)، ثم يتم تعيينها إلى رموز المحطة الطرفية CFG. ثم يسمح CFG تقدير التفسير الأكثر احتمالاً لوجبة افتراض الاستقلال لكل حدث.
يتم استخدام الجهاز في البحوث، وكذلك كما هو الحال في الممارسة السريرية. أنه استخدم لأول مرة لعلاج المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي وغيرها من اضطرابات الأكل، وبعد ذلك لعلاج المرضى الزيادة المفرطة في الوزن.
وقد الأكل ساعد بالملاحظات البصرية على الأسس العلمية التالية. الحيوانات، بما في ذلك البشر، تطورت إلى تآكل الكثير من الأطعمة المختلفة، ولكن تحديد ما لتناول الطعام تحت ظروف “بوفيه”3،4. ومع ذلك، وهي مجهزة، تشريحيا وسلوكيا، لتناول الطعام أيا كان الأطعمة متاحة إذا كانت شروط الحصول على الشبهة3،4 والأكل السلوك، مضغ على وجه الخصوص، ولذلك كان محرك الرئيسي للتطور رأس الإنسان، بما في ذلك الدماغ و جهاز ماستيكاتوري3. ولذلك قد يكون نمط الأكل أكثر أهمية للتحكم في وزن الجسم من هذا نوع الأغذية التي تؤكل. في الدعم، تدخل النظام الغذائي له تأثير طفيفة، أن وجدت، على تطبيع الجسم وزن5 والجهاز الموصوفة هنا يمكن مثلاً مساعدة أطفال المدارس في تناول كمية عادية من الغذاء عندما تحدي لتناول الطعام بسرعة خلال الغداء المدرسية6 وعكس تأثير فترة وجيزة من الصيام عن تناول الطعام في الشباب من الرجال والنساء7.
علم الأعصاب يفترض أن سبب مشاكل الوزن هو استقرت في الدماغ8. ومع ذلك، من المستبعد أن مئات ملايين الناس في العالم، والذين الآن تزن الكثير9، وضعت المشكلة بسبب شذوذ العصبية قبل زيادة الوزن. فمن المحتمل أكثر أن التشوهات العصبية10، فضلا عن11من شذوذ الطبية، تضع كتأثير الأكل الكثير12، حفظ، وربما في بعض الأنماط الجينية النادرة13.
السبب المحتمل لماذا فشل علم الأعصاب لشرح مشاكل وزن الجسم سبب افتراضه الأساسي غير صحيحة، أي أن وزن الجسم تظل ثابتة تقريبا عن طريق الضوابط العصبية ضادات/المثبطة التي تمارس، على تناول السلوك8 . وقد تثبيط أيا كان قد بذل الدماغ ومن الواضح أن لا يمنع مئات ملايين الناس من أن يصبحوا جدية زيادة الوزن مؤخرا9. فهم أفضل لدور الدماغ في الأكل انبثقت عن اكتشاف الببتيدات طائي مرة أنه يعتقد بأن يحفز قانون الأكل بدلاً من ذلك السماح بالبحث عن الغذاء، حتى على حساب كمية الغذاء14،15. وأكدت هذه النتائج، التي تم مؤخرا16،17، ودعم الرأي القائل بأن وزن جسم يتم الاحتفاظ بمستوى صحي فقط عند ارتفاع أسعار المواد الغذائية المادية، شرط المشار إليها ك “فينوبتيبي التماثل الساكن البشرية”18. نظراً لتعدد الدماغ وشبكات الوراثية التي تشارك في تناول السلوك والسلوكيات الأخرى أيضا19، فإنه سيكون من الصعب، إذا أمكن، لإنقاص أو زيادة وزن الجسم عن طريق التلاعب نظام عصبي أو اثنين. النظر هذه، فإنه لم يكن مفاجئاً التدخل الدوائي له الحد الأدنى، أو أية تأثيرات على الجسم الوزن في زيادة الوزن خطيرة20، فضلا عن نقص الوزن21.
ومن المفارقات أن بعض هذه النتائج الأخيرة مجرد تأكيد والتنبؤات المتعلقة بدور الحمية والجينات والدماغ والنشاط البدني في تنظيم وزن الجسم أدلى به ماير في عام 1953 الفعل22. وكبديل لذلك، تناول السلوك قد يكون دور سببية في التحكم في وزن الجسم وعلم الأعصاب وعلم الوراثة قد يكون مخطئا إليه للقضية. في الدعم، الأكل يوميا على مدار السنة تسعى جاهدة لتحقيق أقصى قدر من تناول الطعام في البشر، ودفع وزن الجسم صعودا للتصدي لأي تأثير ل نقص الغذاء23. في النمط الظاهري التماثل الساكن البشرية، هو تأثير هذا النوع من إفراط الفسيولوجية يقابلها الجهود المادية المطلوبة للحصول على الغذاء18. لأن هذا الجهد ما يقرب من الصفر البشر اليوم بحاجة إلى الدعم الخارجي الحفاظ على وزن جسم صحي منخفضة. أن الدعم من قبل الجهاز الحالي.
بدلاً من استهداف سلوك الأكل، تستهدف العلاجات القياسية لاضطرابات الأكل patients´ الأعراض النفسية. في المتوسط 30 في المائة من المرضى الذين ينقطعون عن هذه العلاجات، وأقل من 50% الذهاب إلى مغفرة، على الرغم من أنها تظل الأعراض، والانتكاس 30 في المائة على الأقل خلال سنة واحدة من أداء24. ومع ذلك، اتضح منذ وقت طويل أن علاج السلوك الأكل له تأثير أفضل من علاج الأعراض النفسية25. تم إجراء نسخ متماثل هذه النتيجة في الآونة الأخيرة باستخدام الجهاز المبين في هذا التقرير. بهذه الطريقة، يدخل ما يقدر 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل مغفرة والانتكاس 10% على مدى خمس سنوات لمتابعة26، تحسنا في مستويات الرعاية24.
رغم ازدياد معدل تناول الطعام في جدية زيادة الوزن والمرضى، والعلاقة السببية بين معدل الأكل ووزن الجسم لم يتضح ويتحدد معدل الأكل بالاستبيانات27. الجهاز الموصوفة هنا يجعل من الممكن قياس موضوعية لتناول الغذاء ومعدل تناول وعند استخدامها للحد من هذه التدابير، وقد ثبت أن يكون أكثر فعالية في خفض وزن الجسم وتحسين الصحة من معيار النظام الغذائي وممارسة التدخل في28من المراهقين الزيادة المفرطة في الوزن.
كان مبدأ تسجيل السلوك الأكل المستخدمة في الجهاز الحالي وصف29،،من3031منذ فترة طويلة، ومنذ ذلك الحين تم استخدامه في تجارب لتسجيل وتغيير معدل الأكل1، 6،7،،من3233. ومع ذلك، فإنه قد لا استخدمت لعلاج تحت-وزيادة الوزن والمرضى خارج التجارب السريرية وفي الممارسة السريرية. ويشمل جزء من البرنامج اﻻكلينيكي استخدام الجهاز في المنزل وفي الحياة اليومية. قد ثبت أن الاستعمال في كل مختبر البحوث والممارسة السريرية.
بينما الأسلوب الموصوفة هنا على تدخل رئيسية في معالجتنا للمرضى مع مشاكل وزن الجسم، المعاملة قد التدخلات الإضافية، التي وصفت من قبل، بما في ذلك معايير ل القبول ومغفرة34 و النتائج على فترات ثلاثة أشهر في كل من المرضى 1428 ه26. الجهاز، وليس هذه التدخلات الإضافية، يتم تركيز هذا التقرير.
أن وضع التحكم جهاز يستخدم لتسجيل سلوك الأكل في مواضيع صحية، وتحت-والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. بعد ذلك، تستخدم طريقة التدريب لتغيير سلوك الأكل لأغراض تجريبية أو السريرية. استخدام الملاحظات البصرية في علاج مرضى انوراكسيك، 100% كما هو مبين على شاشة الكمبيوتر، هو كمية الغذاء التي يجب أن يأكل المريض تحدد منفردة على أساس ثلاثة اختبارات أولية في وضع عنصر التحكم . 100% من كمية صغيرة من المواد الغذائية في مريض انوراكسيك، ولكن أكل المزيد من الغذاء من ق/في ثلاثة اختبارات أولية. Pratices مريض قهمي الأكل تدريجيا المزيد من الغذاء، وق/هو طلب لإضافة المواد الغذائية حتى تتم الإشارة إلى 100% على الشاشة. شكل منحنى إشارة زرقاء متقطعة، الذي لا يزال هو نفسه على مدى العلاج، يستند إلى استنتاج مفاده أن يأكل الناس صحية الوزن الطبيعي في بروجيسيفيلي خفض معدل، أي في طريقة نموغله1. منحنى إشارة أرجواني منقط للشعور بالامتلاء يستند إلى الاستنتاج أن المنحنى التراكمي الشبع أفضل مزودة ب منحنى سينية1. لا توجد أي أرقام على المحاور. يستمر العلاج حتى يصبح المريض قادراً على تناول الطعام حوالي 300-350 جرام من المواد الغذائية في حوالي 10-15 دقيقة بدون منحنى إشارة. تم الحصول على هذه البيانات من الوزن العادي، مواضيع صحية. كلاهما تحت-والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يكون اختيار بين ثلاثة أطباق الغذاء السويدية العادية في الممارسة السريرية، وأنها تقدم المياه للشرب. ويتم التلاعب التجريبية لتناول السلوك بنفس الطريقة في مواضيع صحية1،،من67،،من3233. لأنه يتم إعادة إنشاء الشعور العادي للامتلاء باستخدام التغذية المرتدة البصرية التي تقدمها منحنى إشارة بنفس الطريقة أنها لا تناقش هنا. سريرياً، ولكن هذا مداخلة هامة كالمرضى الذين انوراكسيك معدل الشعور بالامتلاء أعلى بكثير مما تفعل مواضيع صحية.
بينما المرضى متابعة التغذية المرتدة البصرية عند تناول الطعام في المعاملة، يسمح لهم بإضافة المواد الغذائية إلى اللوحة أثناء الوجبة عندما يأكلون دون ردود الفعل. الإضافات الغذائية وغيرها من الأحداث، بما في ذلك اكستيرتيد الضغط على اللوحة خلال تقطيع الطعام باستخدام شوك وسكاكين، تؤثر على التسجيل بالجهاز إنشاء الأعمال الفنية والأخطاء التي تم التعامل معها سابقا يدوياً كما هو موضح في35. يتم جمع البيانات الناتجة من تناول الطعام باستخدام الجهاز في مخصص لجعل قاعدة البيانات، ومن الذي يمكن للطبيب استرداد النتائج لتزويد المرضى ب feeback حول كيف يمكن أن تقدم العلاج والباحث استخدامها لتحليل النتائج التجريبية.
أكل مرضى انوراكسيك سوى القليل من الطعام في بطء معدل34. من المثير للاهتمام، بيد أنهم قادرون على تستهلك الوجبات الحجم العادي حتى في تدني مؤشر كتلة الجسم18. على سبيل المثال، كان المريض أفادت قادرة على تناول 300 غرام مبكرا جداً في العلاج، وقبل وقت طويل من تطبيع لها مؤشر كتلة الجسم ومجرد ثلاثة أيام بعد الأكل بطريقة اضطرابه، أي، تستهلك سوى القليل من الطعام بمعدل متسارع. وذكرت انوراكسيك المرضى الذين من المحتمل أن تزيد من معدل تناول الطعام خلال الوجبات الأولية، كما فعل ثلاثة من المرضى بدء تناول الطعام بمعدل منخفض للغاية هنا. عند معالجة المرضى مغفرة، بيد العلاقة العكسية بين معدل التباطؤ والمعدل الأولى للأكل يخرج1. تم علاج العديد من مئات المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل إلى مغفرة وأثبت البروتوكول المستخدم ودية مع لا آثار جانبية ضارة26. قد تم معالجة المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة شديدة وبالمثل لإنقاص الوزن، ولو لا إلى28،الوزن الطبيعي33. وفي الوقت الحاضر هناك أي أسلوب ضبط وزن الجسم من الزيادة المفرطة في الوزن المرضى.
تحديد الأسلوب هو أن مواضيع المرجح المتأثرين بالجهاز حتى في غياب ملاحظات مرئية. يمكن اختبار هذه الفرضية بمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع الجهاز مع البيانات المستمدة من قوائم تسجيل الفيديو. ومن المفارقات أن نفس القيد قد يكون ميزة في العلاج والذي يهدف إلى تطبيع تناول الطعام.
بينما منذ فترة طويلة تستخدم الأسلوب الحالي لتسجيل سلوك الأكل، لم يستخدم إضافة الملاحظات البصرية للأغراض التجريبية والسريرية خارج البحث، وعيادة. تهدف إلى استعادة سلوك الأكل من المرضى الأطباء والعلماء المهتمين باستخدام سلوك الأكل كمتغير تجريبي، الجهاز يوفر أسلوب. يمكن الآن الآلي في تحليل النتائج باستخدام الخوارزمية الحالي للحوسبة المنحنى CFI، التخفيف من الحاجة إلى المعالجة اليدوية تستغرق وقتاً طويلاً. وهذا يجعل الرصد والتحليل لتناول السلوك في مجموعات كبيرة من الموضوعات الممكنة.
سيتم زيادة تحسين فعالية الجورتيهم. في الوقت الحاضر أنه يستند إلى تقديرات الانحراف عن القيم الحقيقية للدغ كما فصلها عن القطع الأثرية.
سوف يتم استخدام الجهاز بين الأطفال لمنع المشاكل المتعلقة بوزن الجسم في مرحلة البلوغ. معظم الأجهزة والبرامج التي تمت مناقشتها في هذا التقرير على استعداد لمثل هذا الاستخدام واسع النطاق. التحسينات الممكنة، بما في ذلك تحسين التصميم المرئي لردود الفعل على شاشة الجهاز وتوسيع CFG مع أنواع إضافية من الإجراءات بوجبة وتحليل الوجبات المنفذة جزئيا، يجب انتظار نتائج الاستخدام المقصود واسعة النطاق .
The authors have nothing to disclose.
مريم اصفاندياري يبين كيف يعمل الجهاز وفاسيليوس باباباناجيوتو ويصف كيفية تصفية البيانات الناتجة والمجهزة للمنحنى CFI. كل Södersten توضح البحوث التي تعتمد التدخل السريرية ويناقش بيرغ سيسيليا استعماله في العيادة. العمل معتمد من قبل مجموعة مندو AB، الرائعة برنامج تكنولوجيا المعلومات والاتصالات التابع للجماعة الأوروبية (610746) والصحة “الجماعة الأوروبية” والتغير الديمغرافي وبرنامج الرفاه (727688).
Scale | TÜM ELEKTRONIK | no catalogue number | csutm made not comercially available |