Osteoartrose do joelho é frequentemente visto no departamento de Ortopedia. Apresentamos em detalhe o processo de tratamento de osteoartrite do joelho inteiro com injeção de plasma rico em plaquetas, incluindo preparação, procedimentos e avaliação.
Osteoartrose do joelho (KOA) é uma das doenças mais frequentemente encontradas no departamento de Ortopedia. Tratamentos não-cirúrgicos existentes têm um efeito limitado sobre a reparação da cartilagem e regeneração óssea. Plasma rico em plaquetas (PRP) é uma substância autóloga Bioativo que pode reparar a lesão da cartilagem e acelerar a regeneração óssea efetivamente. No entanto, relatórios de protocolos de preparação PRP em estudos clínicos é altamente inconsistente, com a maioria dos estudos, fornecendo informações suficientes para permitir que o protocolo a ser reproduzida. Nós descrevemos um método reproduzível de preparação PRP visualmente, o tratamento de KOA usando injeção intra-articular de PRP e métodos de avaliação do resultado. PRP foi preparado usando manual dupla centrifugação. A camada PRP foi extraída do sangue periférico e usada para injeção de cavidade articular do joelho. Avaliações incluíram avaliações das concentrações de plaquetas do sangue e os resultados clínicos. Preparação do PRP por centrifugação manual requer menos aparelhos e é menos dispendiosa do que o plasma filtração ou centrifugação utilizando equipamentos. O tempo de centrifugação do nosso método de dupla centrifugação foi 6 e 5 minutos para os respectivos centrifugações às forças de 800 e 1400 x g, respectivamente permitir a elaboração consistente de PRP padronizado. No entanto, um método manual é suscetível a erros do operador, e preparação do lote PRP não está disponível. Injeção intra-articular de PRP provou para ser um tratamento eficaz para a osteoartrose do joelho. O procedimento de tratamento inteiro levou menos de 30 minutos, a concentração de sangue plaquetas de PRP pode ser padronizada e tratamento foi provado para ser eficaz quando avaliada pelo acompanhamento.
Osteoartrose do joelho (KOA) é uma das doenças mais frequentemente vistas no departamento de Ortopedia; 30% – 50% das pessoas com idade superior a 65 anos de experiência nesta doença1. Atualmente, o tratamento conservador de KOA inclui principalmente a administração oral de drogas antiinflamatórias não-esteroides e drogas nutrientes de cartilagem, a injeção intra-articular de hialuronato de sódio e fisioterapia. No entanto, esses métodos não podem parar o processo de degeneração articular de joelho2. Defeitos da cartilagem articular podem causar um desgaste da superfície articular, instabilidade articular e alterações metabólicas, que são parte da patogênese de KOA3. No entanto, devido à ausência de vasos sanguíneos, nervos e tecido linfoide na cartilagem articular, a recuperação após o dano é difícil. Um método eficaz de reparação da cartilagem é especialmente importante para o tratamento de KOA. O tratamento da osteoclasia também é um foco importante no tratamento de KOA.
Plasma rico em plaquetas (PRP) é uma substância Bioativo autóloga, e a aplicação de PRP para problemas de ossos e articulação está sendo cada vez mais estudada. A justificativa biológica para o uso clínico de PRP inclui seu efeito sobre a entrega local de fatores de crescimento e modificação da resposta inflamatória e seus efeitos positivos no4, de proliferação e diferenciação celular. Após a ativação após injeção intra-articular, PRP libera α-grânulo através da degranulação e segrega vários fatores de crescimento, incluindo o fator de crescimento derivado de plaquetas, o fator de crescimento transformador-β, o fator de crescimento semelhante à insulina, o fator de crescimento epidérmico, o fator de crescimento vascular endotelial e o fator de crescimento. Estas promover proliferação osteoblástica e condrócitos, inibir a degeneração da cartilagem, reforçar a estabilidade do osso da cartilagem e subcondral, regular o inibidor de tecido de expressão do gene da metaloproteinase e manter o equilíbrio entre a síntese e degradação de proteoglicanos5,6. Portanto, PRP pode reparar a lesão da cartilagem e acelerar a regeneração óssea.
O resultado da injeção de PRP é influenciado por vários fatores, incluindo o local de amostragem7, o tipo de centrífuga preparação método8e o uso de anticoagulantes9 e ativadores10. Há aproximadamente 3 tipos métodos centrífugas para preparar o PRP. Centrifugação manual, centrifugação com base em equipamentos ou técnicas de filtração do plasma estão disponíveis, embora métodos manuais e baseados em equipamentos são os mais comumente usados. O método manual requer menos equipamento, é conveniente, é de baixo custo e é simples de executar (Figura 1). PRP é preparado por desempenho de centrifugação manual duas vezes. Anticoagulante e sangue periférico misto são centrifugados para separar hemócitos de plasma e plaquetas sanguíneas. Depois de eliminar os glóbulos vermelhos na camada inferior, o líquido sobrenadante é centrifugado para re-separação, dividindo-a em sobrenadante plasma pobre em plaquetas PRP médio e residuais subnatant células vermelhas do sangue. A camada média é usada para a injeção da cavidade articular do joelho (se a quantidade é insuficiente, parte do sobrenadante pode ser desenhado). Avaliações do método incluem avaliações de concentração de plaquetas do sangue e os resultados clínicos.
O relato de protocolos de preparação PRP em estudos clínicos é altamente inconsistente, e a maioria dos estudos não fornecem informações suficientes para permitir que o protocolo para ser reproduzido11. Aqui, descrevemos um método reprodutível de preparação PRP e tratamento de KOA com injeção intra-articular do PRP, com avaliação do resultado. Critérios de inclusão foram pacientes com osteoartrose do joelho que têm alívio da dor pobre para medicamento analgésico simples (como o paracetamol) e tratamento conservador. Critérios de exclusão foram pacientes com distúrbio de drenagem linfática ou retorno venoso; pacientes com infecções de articulação de joelho; pacientes com Dermatose ou infecção na área da injeção; pacientes com febre; pacientes com anormalidade da função coagulante; pacientes com doença cardiovascular grave. O procedimento de tratamento todo leva menos de 30 minutos, e a concentração de sangue plaquetas de PRP é comprovada para alcançar uma medida padronizada. Sua eficácia é demonstrada através da avaliação dos resultados durante o seguimento de perto.
A concentração de plaquetas no sangue humano normal é entre 150.000 / µ l e 350.000 / µ l, e acredita-se amplamente que plaquetários concentração de PRP deve alcançar 1.000.000 / µ l, que é de 3 a 5 vezes concentrações normal9. De acordo com o sistema de hierarquia de pata, acredita-se que o PRP não tem nenhum efeito óbvio quando a concentração de plaquetas do sangue é inferior a três vezes a concentração normal, enquanto o PRP tem um efeito inibidor quando sua concentração …
The authors have nothing to disclose.
Este estudo foi suportado pela Fundação Nacional de ciências naturais da China (81371991) e o maior programa de ciência e tecnologia de Guangdong (2015B020225007).
Centrifuge | Eppendorf | 5702 | |
Centrifuge tube | CORNING | 430828 | |
Horizontal rotor | Eppendorf | LL080 | |
Anerdian III | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 310173 | Disinfect the skin |
1ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.4*13 RWLB | |
10ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 1.2*38 TWSB | |
50ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.7*32 TWLB | |
Medical Tourniquet | Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD | 0087-2011 | |
Single-use sterile rubber surgical gloves | Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD | 17060 | |
Disposable Draw Blood Needle | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.55*20 L(II) RWLB | |
Heparin Sodium Injection | SPH No.1 Biochemical & Pharmaceutical Co., LTD | 1706101 | 2ml:12500U |
Jifro Hand Antiseptic Rinse Free Gel | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 311793 | |
Medical Cotton Swab | Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD | KZ3-12 | Disinfect the skin |
10ml Normal Saline | Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD | 140211458 | |
Automatic Blood Cell Analyzer | Beckman Coulter | LH-750 | |
Hole-towe | Sterile | ||
Anticoagulation Tube(Blood Collection Tubes, K2E 3.6mg) | Becton, Dickinson and Company | CNL17-COO56 | Store in a cool dry place within 4 to 25 degrees Celcius |
Tweezers | RWD LIFE SCIENCE | F12006-10 | |
Sterile Gauze | Guangdong Ze Chang Trade Co., LTD | 170915 | |
Adhesive Plaster | 3M Transpore | 1527C-0 | |
Skin Marker Pen | Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD | 10110 |