Подготовка, процедур и оценки тромбоцитов богатые плазмы инъекций для лечения коленного остеоартрита
Summary
Гонартроз часто видели в отделе ортопедические. Мы представляем в деталях процесс лечения остеоартрита весь колена с впрыском тромбоцитов богатые плазмы, включая подготовку, процедур и оценки.
Abstract
Коленного остеоартрита (КОА) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в отделе ортопедические. Существующих не хирургического лечения имеют ограниченное воздействие на восстановление хрящевой и костной регенерации. Тромбоциты богатые плазмы (PRP) является аутологичной биоактивное вещество, которое можно отремонтировать повреждения хряща и эффективно ускоряет регенерацию костной ткани. Однако отчетности ОТР подготовку протоколов в клинических исследованиях весьма непоследовательно, с большинством исследований, предоставление достаточной информации для того чтобы протокол быть воспроизведены. Мы описываем повторяемые метод подготовки PRP визуально, лечение Коа, используя PRP внутрисуставные инъекции и методов оценки результатов. ОТР был подготовлен с использованием ручной двойной центрифугирования. Слой ОТР был извлечены из периферической крови и используется для инъекций совместных полость коленного сустава. Оценки включали оценки концентрации крови тромбоцитов и клинические исходы. Подготовка PRP вручную центрифугированием требует меньше аппарат и является менее дорогостоящим, чем фильтрация плазмы или центрифугирования, с использованием оборудования. Время центрифугирования нашего метода двойной центрифугирования было 6 и 5 минут для соответствующих centrifugations сил 800 и 1400 x g, соответственно, чтобы обеспечить последовательную подготовку стандартизированных ОТР. Однако ручной метод подвержен ошибка оператора, и подготовка пакета ОТР не доступен. Внутрисуставные инъекции ОТР оказались эффективным средством лечения для коленного остеоартрита. Вся процедура занимает менее 30 минут, можно было бы стандартизировать тромбоцитов крови концентрацию ОТР, и лечение было доказано, чтобы быть эффективным при оценке последующих мер.
Introduction
Коленного остеоартрита (КОА) является одним из наиболее часто видели заболеваний в ортопедическое отделение; 30% – 50% людей в возрасте старше 65 лет опыт этой болезни1. В настоящее время консервативное управление KOA главным образом включает орального применения нестероидных противовоспалительных препаратов и хряща питательных препаратов, Внутрисуставных инъекций гиалуронат натрия и физиотерапии. Однако эти методы не могут остановить процесс колена совместного дегенерации2. Дефектов суставного хряща может вызвать суставной поверхности износа, совместной нестабильности и метаболические изменения, которые являются частью патогенеза KOA3. Однако из-за отсутствия кровеносных сосудов, нервов и лимфоидной ткани суставного хряща, восстановление после повреждения трудно. Эффективный метод восстановления хряща особенно важно для лечения KOA. Лечение osteoclasia также является одним из ключевых направлений в лечении KOA.
Тромбоциты богатые плазмы (PRP) является аутологичной биоактивные вещества, и применение PRP для костей и суставов проблемы изучается все более. Биологическое обоснование клинического применения ОТР включает в себя его влияние на местные поставки факторов роста и модификации воспалительной реакции и его позитивного воздействия на клетки пролиферации и дифференцировки4. После активации внутрисуставные инъекции, ОТР выпускает α-блок через дегрануляция и выделяет различные факторы роста, в том числе тромбоцитарный фактор роста, преобразовывая фактор роста β, инсулин подобный фактор роста, эпидермального фактора роста, Сосудистый эндотелиальный фактор роста и фактор роста фибробластов. Эти поощрять остеобластов и хондроцитов распространения, подавляют дегенерации хряща, укрепить стабильность хряща и субхондральной кости, регулировать ген выражение ткани ингибитор металлопротеиназ и поддерживать баланс синтеза и деградация протеогликаны5,6. Таким образом ОТР может восстанавливать хряща травму и ускоряет регенерацию костной ткани.
Итоги внедрения ОТР находится под влиянием различных факторов, включая сайт выборки7, тип центрифуги подготовка метод8и применение антикоагулянтов активаторы9 и10. Есть примерно 3 типа центробежные методы для подготовки ОТР. Ручной центрифугирования, на основе оборудования центрифугирования или методы фильтрации плазмы доступны, хотя наиболее часто используются методы ручной и на основе оборудования. Ручной метод требует наименее оборудования, удобно, является низкая стоимость и простой для выполнения (рис. 1). PRP подготовленный производительности ручного центрифугирования дважды. Смешанные периферической крови и антикоагулянта центрифугировали отделить hemocytes от плазмы и тромбоцитов. После отмены красные кровяные клетки на нижнем слое, супернатанта жидкость является центрифугировали для повторного разделения, разделив его на супернатанта тромбоцитов плохой плазмы, средней PRP и subnatant остаточной красных кровяных клеток. Средний слой используется для инъекций совместных полость коленного сустава (если количество является недостаточным, частью супернатант можно сделать). Оценки метода, включают в себя оценки концентрации крови тромбоцитов и клинические исходы.
Весьма несовместимо отчетности ОТР подготовку протоколов в клинических исследованиях, и большинство исследований не обеспечивают достаточной информации, чтобы разрешить протокол быть воспроизведены11. Здесь мы описываем воспроизводимый метод подготовки PRP и лечения KOA с ОТР Внутрисуставных инъекций, с оценкой результатов. Критерии включения были пациенты с коленного остеоартрита у бедных боли для простых болеутоляющие лекарства (например, парацетамол) и консервативного лечения. Критерии исключения были включены пациенты с расстройства венозного возврата или лимфатический дренаж; у больных с колена совместной инфекции; Пациенты с дерматозов или инфекции в области инъекций; у больных с лихорадкой; у больных с коагулянта функция аномалий; пациентам с серьезными сердечно-сосудистых заболеваний. Вся процедура занимает менее 30 минут, и тромбоцитов крови концентрацию ОТР доказано до стандартных измерений. Доказывается, что его эффективность оценки результатов во время непосредственной последующей деятельности.
Protocol
Representative Results
Discussion
Концентрация тромбоцитов в нормальной человеческой крови между 150,000/мкл и 350 000/мкл, и широко распространено мнение, что концентрация тромбоцитов ОТР должен достичь 1,000,000/мкл, который является 3-5 раз нормальной концентрации9. Согласно системе иерархии ЛАПОЙ считается, что PRP …
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Это исследование было поддержано Фонд национального естественных наук Китая (81371991) и основная программа науки и технологии Гуандун (2015B020225007).
Materials
| Centrifuge | Eppendorf | 5702 | |
| Centrifuge tube | CORNING | 430828 | |
| Horizontal rotor | Eppendorf | LL080 | |
| Anerdian III | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 310173 | Disinfect the skin |
| 1ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.4*13 RWLB | |
| 10ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 1.2*38 TWSB | |
| 50ml Syringe | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.7*32 TWLB | |
| Medical Tourniquet | Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD | 0087-2011 | |
| Single-use sterile rubber surgical gloves | Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD | 17060 | |
| Disposable Draw Blood Needle | KDL Medical Equipment Co., LTD | 0.55*20 L(II) RWLB | |
| Heparin Sodium Injection | SPH No.1 Biochemical & Pharmaceutical Co., LTD | 1706101 | 2ml:12500U |
| Jifro Hand Antiseptic Rinse Free Gel | Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD | 311793 | |
| Medical Cotton Swab | Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD | KZ3-12 | Disinfect the skin |
| 10ml Normal Saline | Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD | 140211458 | |
| Automatic Blood Cell Analyzer | Beckman Coulter | LH-750 | |
| Hole-towe | Sterile | ||
| Anticoagulation Tube(Blood Collection Tubes, K2E 3.6mg) | Becton, Dickinson and Company | CNL17-COO56 | Store in a cool dry place within 4 to 25 degrees Celcius |
| Tweezers | RWD LIFE SCIENCE | F12006-10 | |
| Sterile Gauze | Guangdong Ze Chang Trade Co., LTD | 170915 | |
| Adhesive Plaster | 3M Transpore | 1527C-0 | |
| Skin Marker Pen | Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD | 10110 |
Referências
- Loeser, R. F. Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis. Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).
- Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review. Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72 (2018).
- Sánchez, M., et al. A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).
- LaPrade, R. F., et al. Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy. Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).
- Ornetti, P., et al. Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?. Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).
- Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment. Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).
- Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count. J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).
- Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).
- Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. Contents and formulations of platelet-rich plasma. Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).
- Gobbi, G., Vitale, M. Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits. Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).
- Chahla, J., et al. A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature. Journal of Bone & Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).
- Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).
- Yazigi Junior, J. A., et al. Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).
- Moojen, D. J. F., et al. Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus. Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).
- Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence. Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).
- Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time. Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).
- Cohn, C. S., Lockhart, E. Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use. Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).
