Melhorou o registo de 3D CT angiografia com fluoroscopia de raio-x para fusão de imagem durante a implantação de válvula aórtica percutânea

Summary

O objetivo deste estudo foi melhorar o registo co para fusão de imagem (IF) de pre-intervencionistas dados de CT com fluoroscopia de raio-x em tempo real (XR) durante a implantação de válvula aórtica percutânea transfemoral (TAVI).

Abstract

A fusão dos modelos anatômicos em 3D derivado de angiografia computadorizada pré-intervencionista alta fidelidade (CTA), e fluoroscopia de raio-x (XR) para facilitar a orientação anatômica é de enorme interesse para intervenções cardíacas complexas como TAVI procedimentos com proteção cerebral. Registo co de CTA e XR foi introduzido também com base no adicional intra-operatória non- / contraste aprimorado-feixe cônico computado tomografia computadorizada (CBCT) ou dois aortogramas separadas. Com o aumento da dose de radiação exposição e/ou contraste agente (CA) relacionado, é introduzido um potencial risco adicional para o paciente. Aqui, propomos um registo co modificados abordagem fazendo uso de arteriografias não mostraram das artérias iliofemoral, realizadas rotineiramente durante a punção femoral e a bainha de introdução. On-the-fly refinamento do registo co durante o procedimento em curso permite registo co preciso, sem qualquer adicional angiografia, reduzindo assim a CA, XR dose e procedimento o tempo, melhorando simultaneamente o procedimento e a confiança do operador segurança.

Introduction

Fusão de imagem (se) é o processo de sobreposição de conjuntos de dados adquiridos no tempo diferente - e pontos de vista sobre diferentes modalidades em um único quadro de referência¹. XR é a modalidade de imagem mais frequentemente usada para orientação de intervenção. Apesar de, fornecendo alta resolução temporal e espacial, XR tem baixa dimensionalidade (projeções 2D) e carece de detalhes anatômicos. Modelos de forma 3D órgão derivados por exemplo, alta qualidade pre-intervencionista CTA dados sobrepostos na imagem ao vivo de fluoroscopia podem aumentar XR por relevantes estruturas anatômicas do tecido mole. Etapa pré-requisito par....

Protocol

O protocolo do estudo está em conformidade com as diretrizes éticas de 1975 declaração de Helsinque, como refletido em um priori aprovação pelo Comitê de ética da instituição. Obteve-se consentimento escrito de todos os participantes individuais incluídos no estudo (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069).

1. CT exame

1. Realizar angiografia cardíaca CT com retrospectiva de gating ECG com 80 mL de meio de contraste iodado injetado em uma taxa de fluxo de 4,0 mL/s seguido de lavagem em bolus de solução salina de 70 mL 0,9%.
2. Adquirir o cranio-caudal estendendo-se desde as artérias femoral para as artérias subclávias....

Results

Introduzimos uma abordagem novela co registro para fusão de imagem durante a TAVI, que permite sobrepor o modelo anatômico do paciente específico para as imagens ao vivo de XR durante todo o procedimento sem a necessidade de qualquer adicionais aortogramas TAVI.

Várias etapas de intervenção vão beneficiar o se: (1) orientação da punção da artéria femoral comum acima da bifurcação femoral no lado da bainha (F.......

Discussion

O foco principal deste estudo foi investigar a viabilidade de se sem modificar o fluxo de trabalho TAVI clinicamente estabelecido. Enquanto o padrão ouro para o co registo dos dados CTA pre-intervencionistas e fluoroscopia XR usa dedicado aortogramas⁸, propomos usando registos múltiplos aproximados com requintes de on-the-fly para fornecer o modelo 3D preciso sobreposição durante todo o curso da intervenção.

O refinamento contínuo registro manual requer pessoal treinado.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Philips Allura FD10	Sistema de raios X	Philips Healthcare
EP Navigator Release 5.2.10	Segmentação e fusão de imagens	Philips Healthcare
Iomeron 350	Bracco Imaging Deutschland GmbH		agente de contraste de raios X
Sentinel  sistema de proteção cerebral de filtro duplo	Claret Medical, Inc.		sistema de proteção cerebral de filtro duplo
Análise estatística	do Matlab R2013	MathWorks