Denne undersøgelse sigter mod at udvikle en standardprotokol for intraoperativ neurale overvågning af thyroideaoperation i et svin model. Vi præsenterer her, en protokol for at demonstrere generel anæstesi, at sammenligne forskellige typer af elektroder og undersøge de elektrofysiologiske egenskaber af de normale og sårede tilbagevendende larynx nerverne.
Intraoperativ skade til den tilbagevendende larynx nerve (RLN) kan forårsage vokal snor lammelse, som forstyrrer tale og kan potentielt forstyrre vejrtrækning. I de seneste år, er intraoperativ neurale overvågning (IONM) blevet bredt tilpasset som en adjungeret teknik til at lokalisere RLN, opdage RLN skade og forudsige vokal snor funktion under operationer. Mange undersøgelser har også brugt dyremodeller, at undersøge nye anvendelser af IONM teknologi og udvikle pålidelige strategier for at forebygge intraoperativ RLN skade. Formålet med denne artikel er at indføre en standardprotokol til at bruge et svin model i IONM forskning. Artiklen viser procedurerne for inducerende generel anæstesi, udfører trakeal intubation, og eksperimentelle design til at undersøge de elektrofysiologiske egenskaber af RLN skader. Anvendelser af denne protokol kan forbedre samlede effektivitet i gennemførelse af 3R-princippet (erstatning, reduktion og raffinement) i svin IONM undersøgelser.
Selvom thyroidektomi er nu en almindeligvis udføres procedure på verdensplan, er postoperative stemme dysfunktion stadig udbredt. Intraoperativ skade til den tilbagevendende larynx nerve (RLN) kan forårsage vokal snor lammelse, som forstyrrer tale og kan potentielt forstyrre vejrtrækning. Derudover kan skade til den eksterne gren af den overlegne larynx nerve forårsage en større stemme ændring ved at påvirke pitch og vocal projektion.
Intraoperativ neurale overvågning (IONM) under skjoldbruskkirtlen operationer har opnået bred popularitet som en adjungeret teknik til kortlægning og bekræfter RLN, vagus nerve (VN) og den eksterne gren af den overlegne larynx nerve (EBSLN). Fordi IONM er nyttigt for bekræftelse og belyse mekanismer af RLN skade og til påvisning af anatomiske variationer i RLN, kan det bruges til at forudsige vokal snor funktion efter thyroidektomi. Derfor IONM tilføjer en ny funktionel dynamik i thyroideaoperation og bemyndiger kirurger med oplysninger, der ikke kan opnås ved direkte visualisering alene1,2,3,4,5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10.
For nylig, mange Fremtidsstudier har brugt svin modeller at optimere brugen af IONM teknologi og pålidelige strategier for at forebygge intraoperativ RLN skade11,12,13,14 ,15,16,17,18,19,20. Svin modeller har også været brugt til at give praktiserende læger med væsentlige uddannelse og træning i kliniske anvendelser af IONM.
Derfor, kombinationen af dyremodeller og IONM teknologi er et værdifuldt redskab til at studere Patofysiologi af RLN skade21. Formålet med denne artikel var at demonstrere brugen af et svin model i IONM forskning. Specifikt, demonstreres artiklen, hvordan at fremkalde generel anæstesi, udføre trakeal intubation og opsætning af eksperimenter for at undersøge de elektrofysiologiske egenskaber af forskellige RLN skade.
Skade på RLN og EBSLN stadig er en betydelig kilde til sygelighed forårsaget af thyroideaoperation. Indtil for nylig, kunne nerveskade kun identificeres ved direkte visualisering af traumer. Brugen af IONM nu muliggør yderligere funktionelle identifikation af RLN ved at anvende stimulation og optagelse sammentrækning af målet muskler. I øjeblikket, men har både konventionelle intermitterende og kontinuerlig IONM systemer nogle tekniske begrænsninger i falsk positive og falsk negative fortolkninger. Derfor, passen…
The authors have nothing to disclose.
Denne undersøgelse blev støttet af tilskud fra Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung medicinske universitet (KMUH106-6R49) og fra ministeriet for videnskab og teknologi (de fleste 106-2314-B-037-042-MY2.), Taiwan
Criticare systems | nGenuity | 8100E | physiologic monitoring, including capnography, electrocardiography (ECG) and monitoring of oxygenation (SaO2) |
Intraoperative NIM nerve monitoring systems | Medtronic | NIM-Response 3.0 | monitor EMG activity from multiple muscles. If there is a change in nerve function, the NIM system may provide audible and visual warnings to help reduce the risk of nerve damage. |
NIM TriVantage EMG Tube | Medtronic | 8229706 | 6 mm ID, 8.2 mm OD. The NIM TriVantage EMG Tube is a standard size, non-reinforced, DEHP-free PVC tube that features smooth, conductive silver ink electrodes and a cross-band to guide placement. It has reduced sensitivity to rotation and movement while offering increased EMG responses that facilitate improved nerve dissection. |
NIM Contact Reinforced EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229506 | 6 mm ID, 9 mm OD. The NIM Contact EMG Tube continuously monitors electromyography (EMG) activity during surgery. An innovative design allows the tube to maintain contact, even upon rotation. Vocal cords are more easily visible against the white band. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
NIM Standard Reinforced EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229306 | 6 mm ID, 8.8 mm OD. The NIM Standard EMG Tube continuously monitors electromyography (EMG) activity during surgery. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
NIM Flex EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229960 | 6 mm. The NIM Flex EMG Tube monitors vocal cord and recurrent laryngeal nerve EMG activity during surgery. An updated, dual-channel design allows the tube to maintain contact with the vocal cords, even upon rotation. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
Standard Prass Flush-Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225101 | Tips and Handles. For locating and mapping cranial nerves in the surgical field, the single-use Standard Prass Monopolar Stimulating Probe features a flush 0.5 mm tip diameter. The probe is insulated to the tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged. |
Ball-Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225275/ 8225276 | Tip and Handle, 1.0 mm/ 2.3mm. Featuring a flexible ball tip and flexible shaft, the single-use Ball-Tip Monopolar Stimulating Probe allows greater access to neural structures. The 1.0 mm tip diameter allows atraumatic contact to larger neural structures. The probe is insulated to the tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged. |
Yingling Flex Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225251 | Tips and Handles. The highly flexible single-use Yingling Monopolar Stimulating Probe allows stimulation in areas outside the surgeon’s field of view. The platinum-iridium wire of the probe is fully insulated to the ball tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged with one green subdermal electrode. |
Prass Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225451 | The single-use Prass Bipolar Stimulating Probe features a slim, flexible tip that allows greater access to neural structures. The probe tip is 0.5 mm in distance between cathode and anode for minimal shunting. Individually sterile packaged. |
Concentric Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225351 | The single-use Concentric Bipolar Stimulating Probe features a 360° contact area. Insulation is complete to the active tip; cables and handles are polarized. Individually sterile packaged. |
Side-by-Side Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225401 | The single-use Side-by-Side Bipolar Stimulating Probe features probe tips that are 1.3 mm apart, allowing neural structures to be stimulated between the tips. Insulation is complete to the active tip; cables and handles are polarized. Individually sterile packaged. |
APS (Automatic Periodic Stimulation) Electrode* | Medtronic | 8228052 / 8228053 | 2 mm/ 3mm. The APS Electrode offers continuous, real-time monitoring. The electrode is placed on the nerve and can provide early warning of a change in nerve function. |
Neotrode ECG Electrodes | ConMed | 1741C-003 | The electrode is made of a clear tape material, which allows for continuous observation of the patient's skin during monitoring. |
LigaSure Small Jaw | Medtronic | LF1212 | A FDA-approved electrothermal bipolar vessel sealing system for surgery |