Мобильный вне в техника Transforaminal поясничный эндоскопии для грыжи поясничного диска
Summary
Здесь мы представляем протокол роман вне в методики transforaminal эндоскопическая дискэктомия для грыжи поясничного диска. Подробно описаны технические аспекты техники, широкие показания использования и результаты лечения в 184 больных.
Abstract
Поясничная дискэктомия чрескожной эндоскопической transforaminal (PETLD) теперь стал стандартом медицинской помощи для управления заболеваний поясничного диска. Существует два метода для введения канюля рабочей области диска — в снаружи и изнутри наружу. Целью этого исследования является для описания технических аспектов Роман мобильных снаружи в методов в отношениях с различными типами диске пролапса. В общей сложности 184 пациентов с односторонним нижней конечности радикулопатии вследствие выпадения поясничного диска были оперированы с мобильных снаружи в технике PETLD. Их клинические исходы были оценены, основываясь на типе пролапс диска, которую они имели, оценка боли ног визуального аналоговой шкале (VAS), Индекс Oswestry по инвалидности (ODI) и Макнаб. Полноты декомпрессии был документально с послеоперационной магнитно-резонансной томографии. Средний возраст больных составил 50 ± 16 лет и 2:1 соотношение мужчин и женщин. Выживаемости составила 19 ± 6 месяцев. В общей сложности 190 поясничном уровнях были оперированы (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 и L5–S1: n = 19). Разделены на типы, пациент распределение было центральной: n = 14, парацентральных: n = 74, фораминальной: n = 28, далеко боковой: n = 13, Улучшенный перенос: n = 8, уступает мигрировали: n = 38 и высокой канал компромисс: n = 9. Среднее время постановляющей части было 35 ± 12 мин (25-56) и среднее госпитализации было 1,2 ± 0.5 (1 – 3) дней. Оценка VAS для боль в ногах улучшилось от 7,5 ± 1 до 1,7 ± 0,9. ODI улучшилось от 70 ± 8.3 до 23 ± 5. Согласно Макнаб 75 больных (40,8%) имел отличные результаты, 104 больных (56,5%) имел хорошие результаты, и 5 больных (2,7%) имели справедливые результаты. Повторение (включая ранний и поздний) был замечен в 15 из 190 уровней, которые были оперированы (7.89%). Эта статья представляет роман вне в подход, который основывается на точной посадки в отверстия в мобильной форме и не исключительно зависеть от расширения отверстия. Это более универсальный в применении и полезным в управлении всех типов диск пролапс, даже в тяжелых канала компромисса и высокой миграции.
Introduction
fChronic низкой боли в спине и боль в ногах являются наиболее распространенных заболеваний в любом обществе. Методов лечения для борьбы с заболеваниями, дегенеративные поясничного диска непрерывно развиваются. Взята была шириной, от открытой хирургии и фиксации Микролюмбарная дискэктомия, и в настоящее время эндоскопические маршрут1,2,3,4. Transforaminal путь, первоначально предложенный Парвиз Kambin, теперь постепенно становится стандартом уход5,6,7. Преимущества полной эндоскопическая позвоночника операций являются менее рассечения мягких тканей, меньше потери крови, снижение больничных дней приема, раннего восстановления функций и повышение качества жизни8.
Традиционный вне в подход PETLD, предоставленные Шуберта и Hoogland4, занимается введением рабочей канюли в отверстия, а затем расширение отверстия с помощью разверток. Обоснование Роман технику подход вне в упомянутых здесь является, что она не зависеть исключительно расширение отверстия во всех случаях. Технология фокусируется на точное размещение рабочих канюли в отверстия и затем направлять движение канюля к целевой фрагмент под эндоскопической видение9,10. Анатомически существует три различных маршрутов в transforaminal пространство, и если используется эффективно, хирургии чрескожной эндоскопической позвоночника с техникой снаружи в могут быть применены к более широкому кругу поясничной грыжи диска. Центральный, парацентральных и высокой канал, нарушенной молочной кислоты дегидрогеназа (LDH) подошли межпозвоночных маршрут; фораминальной, главно перенесенных и далеко боковых ЛДГ подошла фораминальной маршрут, а книзу перенесенных ЛДГ подошла suprapedicular шоссе6. Преимущество этой техники, что он сохраняет нормальных анатомических структур с менее дискальной травмы, эпидуральная экспозиции легко, и манипуляции рабочих канюли в отверстия не сложно. Метод, описанный отличается от ранее, потому что он обеспечивает точное видение структуры в отверстия и фокусируется на точного расположения канюли в отверстия, а не на расширение отверстия. Техника является столь же безопасным, как техника изнутри наружу и обеспечивает управляемость структур, особенно экструдированные фрагментов. Цель этого исследования заключается в доказывают универсальность этот новаторский подход в управлении различных типов выпадения диска как Центральной, парацентральных, боковой фораминальной, далеко и вверх и вниз по миграции и в высоких канала компромисса случаев. Техника, однако, требует длительного обучения и поэтому новичкам нужно быть терпеливыми во время обучения.
Protocol
Representative Results
Discussion
Исследование основано на перспективный анализ 184 пациентов с болезнью поясничного диска, которые были в нашем институте. Рентгеновских изображений, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были сделаны во всех случаях для подтверждения диагноза и исключать …
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы хотели бы признать члены научной группы Чжэ Ен Парк и Ким Гюн РАЭ за их помощь в приобретении полнотекстовым статьям и управление цифровыми работ.
Materials
| Contrast dye injection | Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea | S.No. 1 | |
| 0.8% indigo carmine | Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea | S.No. 2 | |
| 30 degree endoscope | Joimax GmbH, Germany | S.No. 3 | |
| Radiofrequency coagulator | Elliquence, New York, USA | S.No. 4 | |
| Drill | Primado 2 NSK, Tochigi, Japan | S.No. 5 |
Referências
- Tzaan, W. Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).
- Morgenstern, R., Morgenstern, C. Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results. International journal of spine surgery. 9, (2015).
- Ying, J., et al. The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations. Medicina. 95 (8), (2016).
- Schubert, M., Hoogland, T. Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation. Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).
- Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion. PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).
- Kim, H. S., et al. Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk. Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).
- Gore, S., Yeung, A. The "inside out" transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature. International journal of spine surgery. 8, (2014).
- Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. Endoscopic Spine Surgery. Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).
- Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).
- Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients. Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).
- Johnson, E. W. . Visual analog scale (VAS). , (2001).
- Fairbank, J. Oswestry disability index. Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).
- Macnab, I. Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).
- Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases. Spine. 33 (9), 973-978 (2008).
- Yeung, A. T., Tsou, P. M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases. Spine. 27 (7), 722-731 (2002).
- Kambin, P., Gellman, H. Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report. Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).
- Hoogland, T. Percutaneous endoscopic discectomy. Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).
- Knight, M., Goswami, A. Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression. Spine. 28 (6), 573-581 (2003).
- Pain, B., Telfeian, A. E. A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients. Painphysician. 16, 225-229 (2013).
- Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation. Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).
- Chae, K. H., et al. Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram. Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).
- Anichini, G., et al. Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence. BioMed research international. , (2015).
- Gotecha, S., et al. The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations. Journal of craniovertebral junction & spine. 7 (4), 217 (2016).
- Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision. Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).
- Weir, B., Jacobs, G. Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies. Spine. 5 (4), 366-370 (1980).
- Österman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskimäki, I. Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study. Spine. 28 (6), 621-627 (2003).
- Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy. Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).
- Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).
